Нормальна вага і все ще жирний

Високий ІМТ, високий ризик смерті від ІХС? Це не так просто, як показує нове дослідження: оскільки деякі пацієнти ризику просто не справляються з ІМТ.

Опубліковано: 07.02.2013, 5:00

нормальна

РОКЕСТЕР. Що стосується жиру в організмі як фактора ризику у хворих на ІХС, то для оцінки ризику смертності на додаток до індексу маси тіла (ІМТ) завжди слід використовувати вимірювання жиру в черевній порожнині, рекомендує міжнародна дослідницька група під керівництвом д-ра. Тайс Коутінью з Рочестера.

Ця рекомендація базується на результатах аналізу даних п'яти досліджень, в яких було залучено в цілому 15 547 хворих на ІХС. Протягом періоду спостереження, який становив у середньому 4,7 року, померло 4699 учасників дослідження (J Am Coll Cardiol 2013; 61 (5): 553).

Дослідники проаналізували ризик смерті як функцію ІМТ, так і відношення талії до стегна (WHR) або окружності талії як показник жирової тканини живота.

Пацієнти з ІХС, які були класифіковані як такі, що мають нормальну вагу на основі їх ІМТ, але які також були сертифіковані як такі, що мають надлишковий жир на животі на основі їх WHR або окружності живота, мали найбільший ризик смерті.

Наприклад, рівень смертності у хворих на ІХС із нормальною вагою з ІМТ 22 кг/м2 та ВІН 0,98 був приблизно на 60 відсотків вищим, ніж у пацієнтів, у яких ІМТ вказував на ожиріння 30 кг/м2, але ЧВР становив 0 89 і, таким чином, вказав нормальний відсоток жиру в животі.

Парадокс вирішено?

При однаковому ІМТ 22 кг/м2 у людей із підвищеним жиром у животі - залежно від обхвату живота чи стандарту WHR - ризик смерті на десять-17 відсотків вищий, ніж у людей без жиру в області живота.

Нещодавно "парадокс ожиріння" згадується як явище. У ньому сказано, що ожиріння, з одного боку, пов'язане з численними іншими факторами ризику і призначене для зниження тривалості життя.

З іншого боку, надмірна вага та ожиріння, виміряні за ІМТ, здається, позитивно впливають на виживання, принаймні у випадку існуючих захворювань, таких як серцева недостатність, а також ІХС.

Однак Коутінью та її колеги нагадують, що ІМТ є поганим "дискримінатором", особливо у хворих на ІХС, коли йдеться про диференціацію між жиром і так званою нежирною масою тіла як приблизний показник м'язової маси.

З іншого боку, якщо в гру вступає ожиріння з упередженим або центральним ожирінням, парадокс зникає. Було показано, що такі параметри абдомінального ожиріння, як окружність живота або WHR - на відміну від ІМТ - безпосередньо пов'язані зі смертністю хворих на ІХС. (якщо)