Нормальне рентгенологічне зображення грудної клітини Медичні процедури

1. Позиціонування рентгенограми легенів:

При задньо-передньому падінні права сторона плівки повинна бути розташована ліворуч від екзаменатора. Для цього дугу аорти розташовують праворуч від оглядача, як і міхур шлункового газу на плівці також від правого боку оглядача. У разі ОАД хребет на плівці повинен бути розміщений ліворуч від екзаменатора, а серце та грудина - праворуч. В ОАД хребет сидить праворуч від екзаменатора.

2. Шаблон (алгоритм) рентгенографічного дослідження легенів:

Спочатку потрібен огляд грудної клітини, протягом якого досліджуються форма, розмір, симетрія та скелет грудної клітини.

Детальний огляд рентгенограми складається з:

огляд кісткових структур грудної клітки: хребта, ребер, ключиць, лопаток;
дослідження помутніння середостіння;
дослідження креслення легеневих полів;
обстеження напівдіафрагм та вартісних та серцево-діафрагмальних пазух.

Жорстке рентген може виявити невидимі деталі на звичайному рентгені. Таким чином, на цих рентгенограмах виділено трахею та примітивні бронхи, іноді навіть бронхи першого та другого ступеня. Особливо при діагностиці раку легенів та подвійних помутнінь, які виявляються на звичайній рентгенографії як одна помутніння внаслідок підсумовування, методом жорсткої рентгенографії, дві помутніння виглядають як різні тіні, і, таким чином, їх можна диференціювати.

Необхідно звернути особливу увагу рентгенологічне зображення м’яких частин грудної клітки та шиї. На рівні легеневих піків, коли позиціонування було неправильним (пацієнт повернув голову косо набік), легеневий пік покривається тінню відповідного груднинно-ключичного сосцевида. Тут також спостерігається помутніння паралельно верхньому краю ключиці, що представляє шкіру, яка відбивається від ключиці до надключичної ямки. У м’язових особин в середині легеневих полів може з’явитися рівномірна завіса, надана грудними м’язами. У жінок тінь грудей виглядає як рівномірна симетрична вуаль, розташована біля основи легеневих полів. Іноді може спостерігатися одно- або двостороння вузлова непрозорість, що представляє ортоградну проекцію
соска.

3. Скелет грудної клітки:

Задні реберні дуги вони добре видно, мають надзвичайну опуклість. Передні реберні дуги, значно коротші, виступають нижче задніх, мають увігнутість вгору, а їх передня кінцівка, що представляє собою хондральну частину, не рентгенологічно візуалізується до грудини. У людей похилого віку ця зона кальцинує і може виглядати як поліморфна помутніння, яку легко зрозуміти досвідченому рентгенологу.

грудина неможливо відрізнити на цьому обстеженні від помутніння середостіння.

лопатки, на правильно виконану плівку, вона повинна проектуватися не на зображення легеневих полів, а поруч з бічною грудною стінкою.

від хребет слід бачити лише перші 4-5 хребців, які проглядаються через прозорість, надану трахеєю, а решта хребта покрита середостінною тінню.

діафрагма виглядає як опукла дуга праворуч і ліворуч.

4. Зображення легенів:

Рентгенологічне зображення легенів включає такі елементи: трахею, хілуми та легеневі поля.

трахеї

Він виглядає у вигляді прозорого зображення, спроектованого на помутніння перших 4-5 спинних хребців. Основні бронхи також рідко можна побачити.

Хілуріле

Вони виглядають як дві помутніння у формі пташиного крила. Непрозорість лівої гомілкової тканини трохи вище правої.

Весела помутніння дається біфуркаційною легеневою артерією, даючи по одній гілці на кожну легеню. На додаток до поздовжньої помутніння гомілок, хілуми демонструють помутніння, деякі круглі, інші овальні, зображення, які також зумовлені гілками легеневої артерії, спроектованими ortoröntgenograd. Поздовжня та циркулярна помутніння гортанних суглобів є нормальними зображеннями, які зустрічаються у всіх здорових людей. Якщо у деяких людей ці помутніння вищі, але з чіткими контурами, ми не повинні розглядати їх як патологічні, оскільки помірність порожнини суглобів може варіюватися в розмірах від однієї особи до іншої. Проектовані орторентгеноградські бронхи можна розглядати як весело розташовані непрозорі кільцеві зображення, що супроводжуються, як правило, помутнінням артерії, створюючи зображення "розбитих окулярів".

Легеневі поля

Праворуч і ліворуч від помутніння середостіння легеневі поля тягнуться до реберної стінки. Що характеризує легеневі поля, це специфічний малюнок легенів, який визначається розгалуженням артерій. Легеневі судини роздвоюються двояко, що є важливою ознакою, згідно з якою їх можна диференціювати від інших патологічних помутнінь. З топографічної точки зору легеневі поля поділяються на 4 області (на сучасному рентгенографічному зображенні): верхівку, підключичну область, середню область легені та основи.

Пік містить надключичну частину легені. Він має меншу прозорість у м’язових осіб через перекриття грудинно-ключично-соскоподібних м’язів, які завуальовують їх внутрішні частини. Під час кашлю кінчики загоряються при рентгеноскопії, оскільки кількість альвеолярного повітря збільшується. Кальцифіковані шийні ганглії та шийні ребра, коли вони існують, з’являються в середині легеневих піків, як додаткові помутніння, які досить легко відрізнити від уражень легеневого піку за характерним зовнішнім виглядом.

Підключична область він складається між верхньою площиною, що проходить через ключицю, і нижньою площиною, що проходить через верхню частину пагорба. Ця область поділяється на внутрішню область, яку також називають інтерклеїдо-гіларна, та іншу зовнішню.

Регіон середньої легені вона обмежена вгорі горизонтальною лінією, яка проходить через верхню частину хілуму, а внизу також горизонтальною лінією, яка проходить через нижню частину хілуму. Так само цей регіон розділений на дві області, одну внутрішню або парахілярну, а іншу зовнішню. У цьому регіоні зустрічаються легеневі хілуми.

Прикоренева область він розмежовується переважно горизонтальною лінією, що проходить через нижню частину хілуму, а нижче діафрагмою. Він поділяється на внутрішню, інфрагіральну або паракардіальну області та зовнішню. Біля основи легеневий малюнок підкреслюється великими судинами біля основи легені. Кути, які діафрагма робить з ребрами, представляють собівартість діафрагмових пазух, а ті, які вона робить із серцем, - серцево-діафрагмальні пазухи. Ці пазухи зникають при плевриті та ексудативному перикардиті.

При профільному огляді видно хребет, заднє середостіння, серце, великі судини, грудний простір та грудину. Задній середостіння представлений обмеженим простором перед серцем і великими судинами, а назад грудним відділом хребта (ретрокардіальний простір Хольцкнехта).

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!