Нормальні пологи після кесаревого розтину, незважаючи на надмірну вагу Питання до гінеколога доктора
Grьezi пан д-р Блуні
У серпні 2008 року лікарі народили мою маленьку доньку після 34 годин праці. (52 см, 4110 г, при моєму зрості 1,55 м, шийка матки просто не відкривалась, і у неї було багато гематом на лобі).
Оскільки я вже переніс дві операції на яєчниках (кісти та тератоми), ми хотіли мати бажаних дітей якомога швидше, поки яєчники все ще можуть це робити. Тим часом я повернувся на 19 тиждень вагітності (дата буде 9 жовтня, тобто 14 місяців).
Після КС я була вдома 4 дні, коли акушерка відправила мене назад до лікарні. «Все» запалилося в животі. Вам довелося ще раз розкрити шов, вам дали антибіотики, і мого малого поклали в лікарню ще на тиждень.
Навіть сьогодні у мене все ще відчуття, що я не народила свою дочку, бо її привезли. Це мене дуже турбує, ніби я зробив щось не так. Я б дуже хотів, щоб у мене були природні пологи вже на друге. Але зараз мої занепокоєння. Час від часу трапляється, що шрам на матці може розірватися під час пологів, що не обов’язково нешкідливо. Як би це виглядало, якби ми щось зробили до призначення?
Інший варіант був би повторним. Однак у цьому випадку я був би вдячний за загальну анестезію, тому що за допомогою КПК анестезіолог сказав, що нам пощастило, що він вдарив так добре (це було справді ідеально), тому що у мене на стегнах бекон. Тим часом я додав кілька кілограмів, і я не люблю ризикувати: колоти кілька разів, головний біль, оніміла лише одна сторона.
Я знаю, що я багато писав, але коли я хочу поговорити зі своїм керівництвом про це, це якось проходить.
Можливо, ви могли б дати мені якусь пораду?
Буду дуже вдячний
З повагою
шорція
Шортією 22 травня 2009 р., 13:19
Нормальні пологи після кесаревого розтину, незважаючи на надмірну вагу?
1. навіть якщо ваша вага тут відіграє не малу роль, це перш за все вага першої дитини і той факт, що пологи не почалися.
Це свідчить, принаймні, про диспропорцію між вашим тазовим входом і головою дитини, яка також пов’язана з вашими розмірами.
У випадку майбутньої вагітності спонтанні пологи стануть менш вірогідними.
Найкращий спосіб зробити це - перевірити це досвідченого спеціаліста під час співбесіди з питань планування народження приблизно в 37-му тижні вагітності в клініці, і тоді ви зможете домовитись про найкращий для вас курс дій.
2. Чи є у жінки в анамнезі одне або більше дітей понад 4000 грамів, або в процесі вагітності стає очевидним, що дитина значно перевищує норму з точки зору ваги, і що 4000 особливо важкий для зросту жінки Якщо грамова позначка досягнута або навіть перевищена, в цих випадках дуже корисно також виключити можливість гестаційного діабету на ранніх термінах і, якщо потрібно, своєчасно звернутися до гінеколога до гінеколога в рамках зустрічі з планування народження дитини (приблизно на 36-му тижні вагітності) Поговорити про спосіб пологів заздалегідь, саме для того, щоб уникнути проблем під час пологів, яких потім можна уникнути за допомогою первинного кесаревого розтину.
Ось тоді ризики: первинний кесарів розтин слід зважити проти мимовільного народження особливо важкої дитини після кесаревого розтину та обговорити питання способу розродження.
3. Існує небагато варіантів введення після кесаревого розтину, і мало сенсу робити це за два тижні до призначення, якщо акушерські висновки, можливо, ще незрілі.
4. У разі вагітності/пологів після одного або декількох кесаревих розтинів особливі ризики виникають головним чином через можливий розрив матки. Це може статися під час вагітності (дуже рідко), а також під час пологів.
Говорять про повний розрив, коли очеревина над маткою (вісцеральна очеревина) розривається з частковим випаданням частин плода в черевну порожнину. Це створює гострий ризик для матері та дитини. Якщо шов трохи розходиться (розшарування шва), він може протікати без симптомів.
Розрив матки під час вагітності при регулярних пологах очевидно настільки рідкісний, що в літературі немає даних про це, навіть якщо кількість кесаревих розтинів значно зросла.
За інформацією ВООЗ, ризик розриву матки у жінок після кесаревого розтину становить близько 0,32% (Spong CY et al. Ризик розриву матки та несприятливий перинатальний результат у термін після кесаревого розтину. Obstet Gynecol 2007; 110: 801-7) . Ризик розриву після кесаревого розтину найбільший при спонтанних пологах, 0,74% порівняно з первинним або вторинним повторним кесаревим розтином.
У дослідженні (Stamilio DM et al. Короткий інтервал вагітності: ризик розриву матки та ускладнення вагінальних пологів після кесаревого розтину. Obstet Gynecol 2007; 110: 1075-82) щодо впливу часового інтервалу між кесаревим розтином та наступною вагітністю на ризик розриву Можна показати, що всі часові інтервали протягом 6 місяців, включаючи довший за середній інтервал вагітності протягом 60 місяців, не спричиняють статистично суттєво підвищеного ризику розриву матки під час пологів
Звіт ВООЗ показує, що існує лише один звіт для жінок без попередніх операцій на матці (включаючи кесарів розтин) і що він вказує на надзвичайно низький ризик (0,006%).
Даних щодо товщини стінки матки немає, оскільки лише з неї не можна робити висновків.