Носова кровотеча у дітей - причини, лікування
Що таке носова кровотеча (епістаксис)?
Носова кровотеча (епістаксис) - це втрата крові з ніздрів внаслідок травми стінки судини або слизової оболонки носа. Це часто зустрічається у дітей і може виникнути в будь-якому віці; частіше від трьох до десяти років і рідше до двох років.
Найчастіше кровотеча відбувається в області безпосередньо за кінчиком носа - слизової оболонки носової перегородки - судинної плями (Кіссельбах). Більша частина носових кровотиків знаходиться на одній ніздрі, вона екстерналізована спереду, до кінчика носа; частина крові може витекти в порожнину рота, а дитина може проковтнути кров або витягнути її з рота. У дитячому віці носові кровотечі, як правило, нетривалі і спонтанно припиняються. У дітей, у яких був епістаксис, зазвичай повторюються кровотечі, особливо під час епізодів застуди та грипу.
Причини епістаксису
Найпоширенішими є місцеві: запалення (риніт, риносинусит, риноаденоїдит, бактеріальні інфекції, рясні виділення з носа і протягом декількох днів), травми (травми, «нюхання», інтраназальні сторонні тіла, операції), алергія. Епістаксис частіше зустрічається в холодну пору року, особливо в умовах застуди або грипу; низька вологість є сприятливим фактором. Іноді кровотеча може виникнути після фізичних навантажень, чхання або перебування на сонці. Рідко кровотеча викликається пухлинами або системними захворюваннями. Загалом, закладений ніс більше декількох днів - найчастіша причина; у деяких дітей виникає подразнення ніздрів і верхньої губи через рясні виділення з носа. Носові кірки та свербіж у носі (наприклад, при алергії) сприяють травмі слизової, «пальцем копаючись у носі», викликаючи кровотечу.
Як ми можемо зупинити носову кровотечу?
Не панікуйте і заспокоюйте дитину, якщо вона боїться; нахиліть голову вперед, щоб кров не надходила до шиї; потримайте пальцем ніздрю, по якій тече кров, кілька хвилин (5-10 хвилин). У більшості випадків цих маневрів достатньо для зупинки кровотечі. Якщо кровотеча не зникає, попросіть дитину злегка подути ніс, щоб видалити згустки, і застосуйте відповідний віку протизапальний засіб для носа (краплі або спрей) з подальшими тими ж маневрами, що і вище. Якщо носова кровотеча не припиняється, зверніться до ЛОР-спеціаліста або педіатра. У разі тривалої кровотечі може знадобитися тампонада носа, спостереження за госпіталізацією або, у рідкісних випадках у дитини, припікання під ендоскопічним контролем (якщо кровотеча йде з-за носа). Навіть якщо кровотеча зупинилася, добре взяти дитину для лор-контролю. Бажано уникати надмірних фізичних навантажень через кілька днів після епізоду кровотечі. Я рекомендую регулярні огляди ЛОР-органів та дітей у перші роки життя, а також правильний догляд за носом.