Носова кровотеча

Фактори тяжкості носових кровотеч

елімінація великої кількості крові (понад 500 мілілітрів);
невелика тривалість великої кількості носових кровотеч (кілька хвилин);
поява симптомів геморагічного шоку: блідість, зниження артеріального тиску, відсутність діурезу, нездатність підтримувати поставу, втрата свідомості тощо. Ці симптоми в екстремальних умовах та за відсутності належного медичного лікування, яке застосовується в екстрених випадках, можуть повідомляти про наближення смерті пацієнта.

вікові крайності (пацієнти похилого віку або діти);
особиста історія кровотеч, наявність фонової терапії антикоагулянтними препаратами (гепарин, тромбостоп) або протизапальними препаратами, аспірином або його похідними;
відсутність екстерналізації кровотечі при ковтанні крові, без можливості виявлення ознак сильної кровотечі.

Причини епістаксису

локорегіональні, носо-синусові запальні захворювання: хронічні (риніт, синусит), алергічні, пухлинні (доброякісні або злоякісні пухлини), травми носа або обличчя, сторонні інтраназальні або інтрасинусальні органи . У всіх цих умовах, епістаксис розвивається симптоматично, в більш широкому клінічному контексті, поряд із запально-інфекційними, алергічними явищами, анатомічними та функціональними посттравматичними змінами або паранеопластичними явищами. Навіть за відсутності значних кровотеч, пацієнт повинен побачити O.R.L. для специфічного лікування основного захворювання та подальшого припинення носових кровотеч.

загальномедичні причини, найбільш відомий як хронічні захворювання, у якому епістаксис виникає як епіфеномен: гіпертонія неконтрольований прийом ліків, з частими спалахами, найчастіше із симптоматичною тріадою - головним болем, шумом у вухах та носовими кровотечами; хронічна печінкова недостатність, серцево-судинні захворювання хронічно лікується антикоагулянтними препаратами, аспірином або його похідними; порушення гемостазукапілярний тип (від ревматичних захворювань або діабету), тромбопенічний тип (зменшення тромбоцитів від гематологічних захворювань або шляхом руйнування тромбоцитів за імуноалергічним механізмом); порушення згортання крові. У цих ситуаціях зупинка носової кровотечі повинна супроводжуватися швидкою компенсацією хронічного захворювання, стабілізація стану пацієнта здійснюється за співпраці ЛОР-лікаря з лікарем-терапевтом, гастроентерологом, кардіологом, гематологом або діабетологом.

Як зупинити кровотечу?

У разі носової кровотечі для пацієнтів, які перебувають у свідомості, важливо врахувати деякі медичні поради, якщо ви хочете надати їм першу допомогу:

положення пацієнта повинно сидіти, для полегшення виведення крові з посудини або рушника (це також контролюватиме кількість видаленої крові). У разі крововиливу з низьким рівнем носа непрохідність носа може бути спричинена утворенням тромбів, які можна видалити в тому ж положенні, обережно продуваючи ніс.

у пацієнтів, у яких немає високого кров’яного тиску, можна ввести кілька крапель назального протизастійного розчину в уражену ніздрю, з наступним стисненням ніздрі пальцем на носовому крилі протягом приблизно 10-15 хвилин. Протягом усього цього часу пацієнтові доведеться видаляти з рота кров, яку інакше було б проковтнуто, без особливих зусиль, уникаючи блювоти та будь-яких інших несвоєчасних вимог організму, які також можуть посилити носові крововиливи.

приміщення, де перебуває пацієнт, повинно провітрюватися і можна використовувати вологі та холодні компреси, які короткочасно накладають на лоб пацієнта .

У більшості випадків носового кровотечі характеристики кровотечі мають середній ступінь тяжкості. Пацієнт звертається до лікаря після повторних кровотеч і часто з фоновим захворюванням (гіпертонією, хворобами серця, синуситом, цирозом із печінковою недостатністю, цукровим діабетом тощо), неконтрольованими ліками або дієтою (пацієнт споживає надлишок солі, мало рідини, алкоголю, солодощів, часто нехтує запально-інфекційним процесом тощо).

Перелік причин носових кровотеч та висвітлення характеристик тяжкості приводить до наступних висновків:

терміновість надання спеціалізованого лікування у вартовій кімнаті O.R.L;
Uважливість правильного лікування хронічних захворювань, які можуть перерости в ускладнення і вплинути на стан всього організму;
обов'язок правильно інформувати медичний персонал про вже наявні захворювання та методи лікування, про дотримання чи ні конкретного гігієнічно-дієтичного режиму.

Рання презентація спеціалісту O.R.L. це дуже важливо, а також оперативна інформація про лікування вже існуючих хронічних захворювань та про дотримання рекомендованого способу життя. Будь-яка надана додаткова інформація допомагає лікарю встановити правильний і повний діагноз, а також оптимальне лікування для зупинки носових кровотеч, стабілізації стану пацієнта та запобігання виникненню інших ускладнень.

Як і в будь-якій медико-хірургічній надзвичайній ситуації, стан пацієнта залежить від оперативності та точності медичного акту, який ґрунтується на чесності та співпраці пацієнта.

Будьмо здорові, будучи поінформованими!