Нова процедура в Штутгарті Для людей, що страждають ожирінням, хірургія часто є останнім шансом - знання - люди зі Штутгарта
Штутгарт з новою процедурою Для людей із ожирінням хірургічне втручання часто є останнім шансом
Хірургічне втручання проти ожиріння - це спосіб лікування захворюваного ожиріння. У Штутгарті випробували нову процедуру, щоб зробити процедуру більш щадною. Але медичні страхові компанії неохоче платять за такі операції.
Штутгарт - об’ємний шлунок піднімається і опускається в такт вентилятору. 127 кілограм м’яса, блискуча бронза від дезінфікуючого засобу, лежить на операційному столі перед хірургами муніципальної лікарні Бад-Канштатта. Належить пацієнтові: 38 років, якому діагностовано ожиріння, також відоме в народі як ожиріння. Не минуло й години, як слід було створити передумови для того, щоб пацієнт зменшив свою вагу - не маючи можливості їсти стільки. Ви можете зробити шлунок менше.
Процедура також є чимось особливим для медичної бригади в Канштаті: використовується нова процедура. Замість звичайних шести порізів черевної стінки зменшення проводиться за допомогою лише одного зрізу. На думку лікарів, процедура має кілька переваг: хірургічний рубець захований у пупку, що не тільки добре виглядає, але й має медичний сенс. Процес загоєння відбувається швидше, пацієнти відчувають менше болю, і ризик грижових гриж зменшується.
Американська компанія розробила для цієї мети пристрій, який вперше використовується в Німеччині в штутгартській клініці: павук - англійською мовою spider - має камеру та три захвата. На прем’єру цього високотехнологічного пристрою був привезений канадський експерт Мішель Гагнер, який буде допомагати Маттіасу Раджі, старшому лікарю клініки Каннштатту, під час операції.
Вправленою рукою хірурги колють живіт пацієнта захопленням. Перші зображення внутрішньої частини черевної порожнини показано на плоских екранах над операційним столом. З'являється жовтий шар жиру, селезінка і, нарешті, шлунок пацієнта. Орган лежить добре захищений у сітчастій тканині, з якої його попередньо потрібно звільнити.
Щороку оперують близько 200 людей з ожирінням
У випадку з рукавним шлунком шлунок зменшується приблизно до десятої частини початкового обсягу. У перші кілька тижнів після операції пацієнт буде ситим вже через кілька ложок. За рік вона може втратити до 80 відсотків зайвої ваги. "Тоді він не був би струнким, але й не надмірно жирним", - говорить Маттіас Раджі.
У центрі ожиріння, який приєднаний до клініки, роками опікуються людьми, які страждають ожирінням. Щороку тут оперують близько 200 людей з ожирінням. "На сьогоднішній день операція для крайнього ожиріння є єдиною ефективною терапією, яка дозволяє постраждалим досягти довгострокової втрати ваги", - каже Майкл Мюллер, керівник хірургічної клініки в Бад-Канштаті.
Більшість пацієнтів раніше боролися зі своєю вагою роками - майже безуспішно. Здебільшого, як кажуть у суспільстві ожиріння, звичайними методами можна досягти зниження ваги лише на десять відсотків. У випадку з пацієнткою Штутгарта з її 127 кілограмами, це було б лише 13 кілограмів. Занадто мало для 38-річного юнака. Вона виліковувалася чотири тижні і втратила чотири кілограми, сказала вона вранці перед операцією. "Це було так гнітюче".
Порізи роблять ультразвуком, кров не тече
Поки що хірургічна допомога для схуднення рекомендується лише людям з індексом маси тіла (ІМТ) щонайменше 40. Для порівняння: люди з нормальною вагою мають ІМТ до 25. Пацієнти з додатковими факторами ризику - такими як підвищений артеріальний тиск або проблеми з нирками або коронарними артеріями, а також з діабетом 2 типу - також можуть робити операцію з ІМТ 35. Ці побічні ефекти зайвої ваги також можна зменшити за допомогою операції, підтверджує Майкл Мюллер. Довготривалі шведські дослідження, такі як дослідження SOS, в якому взяли участь 4000 діабетиків із надмірною вагою.
Високотехнологічний павук продовжує свій шлях у шлунку пацієнта. Порізи роблять ультразвуком, тому кров не тече. У її шлунку є трубка. Хірурги Раггі та Гагнер вирізали вздовж нього шматок розміром із шніцель. У той же час інтерфейс скріплений. Решта витягується через отвір у пупку, Мішель Гагнер прибирає захоплювач. Процедура пройшла добре.
В інших країнах хірургія ожиріння вже давно стала стандартною: у Франції, Австрії та Швейцарії проводяться від 33 до 42 операцій на рік та 100 000 жителів. Навіть у таких маленьких країнах, як Бельгія, у 2010 р. Пацієнт із ожирінням оперувався приблизно в 13 разів частіше, ніж у Німеччині, майже на дванадцять операцій на 100 000 населення. І це, незважаючи на те, що в цій країні кількість людей, що страждають ожирінням, постійно зростає: майже кожен четвертий громадянин Німеччини зараз вважається дуже надмірно важким.
"Такі втручання не є операціями щодо способу життя"
Для старшого лікаря Маттіаса Раджі вагання щодо використання скальпеля зумовлене головним чином ставленням медичних страхових компаній. Їх навряд чи вражає досвід за кордоном, і вони неохоче платять за такі втручання: за даними Національної асоціації статутних фондів медичного страхування, немає жодних вагомих наукових доказів медичних та економічних переваг цих процедур. "Але питання полягає в тому, що коштує суспільству більше: лікування ожиріння та супутніх захворювань або операція, яка, залежно від типу операції, оцінюється в 6 000 - 13 000 євро", - говорить Раджгі. Крім того, суспільство займається проблемою ожиріння: експерти давно вимагають, щоб ожиріння описували як хворобу. Так само, як це вже робить Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ).
Тим не менше, хірурги Штутгартського центру ожиріння з обережністю ставляться до того, що вони роблять: "Такі втручання не є операцією щодо способу життя", - каже Майкл Мюллер. Після зменшення шлунку потрібна тривала дієтологічна та психологічна допомога. Таким чином, таке втручання є лише варіантом для людей, які можуть жити більш дисципліновано.
Пацієнта штовхають до кімнати для відновлення. Тим часом Маттіас Раджі пояснює, що витрати на сучасну процедуру вищі, ніж фіксація шлункової операції, яку лікарня отримує від медичної страхової компанії. Однак є міркування, що додаткові витрати будуть перекладені на пацієнтів - якщо вони хочуть прооперуватися з Павуком. Потреба очевидна: наступна пацієнтка готується до операції в сусідній кімнаті: 26 років, вага 124 кілограми та ІМТ 48. Вона теж прийняла рішення про дієту скальпелем - разом із павуком.