Нова програма ендоваскулярного лікування складної патології аорти, розпочата у Військовому госпіталі

Нова програма ендоваскулярного лікування складної патології аорти, розпочата в Центральному військовому госпіталі

У понеділок, 27 лютого 2017 року, у відділенні ангіографії та катетеризації серця Центрального військового госпіталю у відділенні ангіографії та катетеризації серця розпочалася нова мультидисциплінарна медична група, що складається зі спеціалістів із серцево-судинної хірургії, інтервенційної кардіології та ІТС, нова програма мінімально інвазивної корекції аневризм аорти імплантація ендотрансплантатів, модуляторів потоку (EndoVascular Aneurysm Repair - EVAR).

У пацієнта, який пройшов цю малоінвазивну процедуру лікування, діагностували гігантську аневризму черевної аорти, яка була пов'язана з низкою інших вторинних станів, відмежуючись від основного діагнозу, медичного контексту, який значно збільшив ризик смертності шляхом втручання. класична хірургія.

З огляду на тяжкість діагнозу, після клінічної та параклінічної оцінки стану здоров’я, мультидисциплінарна медична група зупинила свій вибір на застосуванні процедур корекції EVAR, втручання, яке негайно забезпечує комфорт пацієнта за рахунок скорочення періоду госпіталізації та оздоровлення., необхідність переливання крові та, зокрема, ризик серйозних післяопераційних ускладнень, які можуть призвести до смерті.

EVAR передбачає ретроградне введення через стегнові артерії через катетер саморозширювального протеза до рівня аневризми. Протез поступово розширюється від проксимального відділу аневризми до клубових артерій, ізолюючи область аневризматичного розширення від кровотоку. Аневризма та її вміст коагулюються та заживають поступово, тоді як нормальна судинна траєкторія повністю відновлюється протезом, і ризик розриву судинної стінки зникає. Процедура EVAR вимагає місцевої анестезії або спинномозкової анестезії, практики невеликого розрізу стегнової кістки, вся операція триває від однієї до трьох годин і вимагає госпіталізації лише на кілька днів.

Ендоваскулярне лікування, хоча і вимагає точних анатомічних умов для безпечного проведення, в даний час використовується для вирішення понад 50% основних аневризм черевної порожнини.

У випадку пацієнта з діагнозом аневризма аорти рішення про доцільність звернення до ендоваскулярного терапевта приймається з урахуванням деяких важливих аспектів, пов’язаних з анатомією, будовою аорти та клубових судин. Передопераційна візуалізація має важливе значення для оцінки того, наскільки анатомічними умовами є EVAR. Медичну інформацію, що цікавить, отримують за допомогою ангіо-КТ або ангіо-РМ.

Фотогалерея:
[стара-стара-галерея Даніель Янку

Аневризми аорти є основною проблемою здоров’я, пов’язаною головним чином з атеросклерозом. Збільшення діаметра грудної аорти понад 65 мм та черевної аорти понад 55 мм є критеріями хірургічного або інтервенційного лікування шляхом імплантації саморозширювальних стент-трансплантатів.

В даний час технологія дозволяє ендоваскулярне виключення приблизно половини аневризм черевної аорти та більшості тотачних аневризм аорти. У деяких випадках ендоваскулярна техніка є лише стадією гібридних, хірургічних та ендоваскулярних процедур.

Аневризма - це ненормальне розширення артеріальних стінок внаслідок частих атеросклерозу або травм. Розширення також передбачає зменшення опору судинних стінок до тиску кровотоку, так що при великих розмірах аневризми (поперечний діаметр більше 5 см) збільшується ризик розриву, внутрішньої кровотечі та смерті. Фактори ризику включають літній вік, куріння в анамнезі, спадкову історію аневризми судин, ішемічну ішемічну хворобу серця, атеросклероз, ожиріння, високий кров’яний тиск тощо.

Досягнення технологій за останнє десятиліття зробили ендоваскулярне лікування найбільш часто використовуваним терапевтичним рішенням для усунення аневризм черевної аорти у багатьох спеціалізованих центрах в країні та за кордоном.