Нові фактори ризику раку підшлункової залози визначені жовтим списком

Когортне дослідження з періодом спостереження 30 років показує, що цукровий діабет II типу, діагностований протягом останніх чотирьох років у зв'язку зі зниженням ваги, значно збільшує ризик розвитку раку підшлункової залози.

фактори

фон

Постановка цілей

Когортне дослідження має на меті відповісти на питання, чи існує зв'язок між тривалістю існуючого діабету, недавньою втратою ваги та наслідком ризику раку підшлункової залози.

методологія

У когортному дослідженні використовуються дані жінок від 30 до 55 років, проведених в Американському дослідженні здоров’я медсестер (NHS), та чоловіків у віці від 40 до 75 років з подальшого дослідження охорони здоров’я (HPFS) з повторним збором даних протягом останніх 30 років. Діагноз підшлункової залози був поставлений за повідомленням пацієнта або свідоцтвом про смерть. Також пацієнт повідомляв про діагноз діабету, а також заповнював анкету для збору даних про діагноз, симптоми, діагностичні тести та терапію. Учасники діабету були розділені на 3 групи: відсутність діабету, діагноз діабету ≤ 4 роки та діагноз діабету> 4 роки. Виключено пацієнтів із цукровим діабетом типу I. Вага пацієнтів реєструвались кожні два роки. У пацієнтів з діагнозом рак підшлункової залози вагу за рік до діагностики порівнювали з вагою за три роки до встановлення діагнозу. Пацієнти були розділені на дві групи: збільшення ваги або постійне збільшення ваги або зниження ваги. Пацієнтів у групі втрати ваги додатково розподілили на: втрату ваги 0,45-1,8 кг, 2,25-3,6 кг та> 3,6 кг.

Результати

До когортного дослідження могли бути залучені 112 818 жінок та 46 207. Чоловік-роки становив 4,5 мільйона років.

- Середній вік жінок становив 59,4 ± 11,7 років (стандартне відхилення), а чоловіків - 64,7 ± 10,8 років.

- Рак підшлункової залози був діагностований у 1116 учасників дослідження. Це відповідає рівню захворюваності 25 на 100 000 людино-років.

- У групі з вперше діагностованим діабетом (≤ 4 років) сукупний 2-річний рівень захворюваності на рак підшлункової залози після діагностики діабету становив 0,18% (n = 41), а 4-річний коефіцієнт 0,29% (n = 67).

- З 937 хворих на рак підшлункової залози з відомим діабетом 135 пацієнтів (14,4%) хворіли більше 4 років та 67 пацієнтів (7,2%) менше 4 років.

- Пацієнти з діабетом порівняно з пацієнтами без діабету мали:

  • старший вік (середній вік: 68,6 ± 9,5 років проти 60,0 ± 11,6 років)
  • вищий ІМТ (29,7 ± 5,5 проти 24,9 ± 4,0)
  • і були менш активними (середня активність у годинах на тиждень: 14,8 ± 14,5 проти 20,1 ± 20,2).

Зв'язок між діабетом, вагою та ризиком раку підшлункової залози:

- Порівняно з учасниками дослідження без діабету II типу, у хворих на цукровий діабет ≤ 4 років був вищий ризик розвитку раку підшлункової залози (з урахуванням віку коефіцієнт ризику (HR): 2,97; 95% довірчий інтервал (CI): 2,31-3, 82) також пацієнти з діагнозом діабету> 4 роки (віковий HR: 2,16; 95% ДІ: 1,78-2,60).

- Порівняно з учасниками, які не втрачали вагу, учасники із втратою ваги 0,45-1,8 кг мали HR з урахуванням віку 1,25 (95% ДІ: 1,03-1,52); Учасники зі зниженням ваги 2,25-3,6 кг мали HR з урахуванням віку 1,33 (95% ДІ: 1,06-1,66); Учасники із втратою ваги> 3,6 кг мали HR з урахуванням віку 1,92 (95% ДІ: 1,58-2,32).

- Ризик розвитку раку підшлункової залози значно зростає у учасників з діабетом ≤ 4 років та втратою ваги 0,45-3,6 кг (91 випадок на 100 000 людино-років; 95% ДІ: 55-151). ЧСС становила 3,61 (95% ДІ: 2,14-6,10) порівняно з учасниками без цих факторів (16 випадків на 100000 людино-років 95% ДІ: 14-17). Це також стосується учасників з діабетом ≤ 4 років і втратою ваги> 3,6 кг (164 випадки на 100000 людино-років 95% ДІ: 114-238; ЧСС: 6,75 (95% ДІ: 4,55 -10,00).

- Ризик розвитку раку підшлункової залози значно зростає, якщо учасники діабету 4-річного віку мають ІМТ із джерел