Нові надії на журнал про здоров’я трансплантації рогівки
У деяких випадках зі слабким зором хвору рогівку можна замінити, частково або повністю, зазвичай успішно. Поточна мета: розробка високоефективних штучних рогівк як альтернатива класичній трансплантації людини.
Прозора, як годинне скло, рогівка - це перша кришталик ока, розташована перед зіницею і райдужкою. Будь-яке захворювання на своєму рівні перешкоджає проходженню світла до сітківки, що призводить до зниження гостроти зору або, що ще гірше, сліпоти.
Від 3 до 6 місяців чекайте у Франції на пересадку рогівки
У Франції будь-який пацієнт, якому потрібна трансплантація рогівки, потрапляє до списку очікування. Тканина рогівки, взята у померлої людини, зберігається в банку і може зберігатися протягом трьох тижнів. Дочекатися пересадки рогівки потрібно від 3 до 6 місяців.
"На національному рівні загалом не бракує кількості трансплантацій, здійснених у відповідь на запити пацієнтів протягом трьох років", - говорить Марі Туонг, відповідальна за медичний та науковий відділ стратегій збору врожаю та трансплантації Агентства біомедицини. Ландшафт трансплантації рогівки справді змінився внаслідок зміни показань до трансплантації та різних альтернатив.
Альтернативи класичній трансплантації рогівки
З огляду на психологічне відчуття трансплантації, вплив препаратів проти відторгнення, брак трансплантатів у деяких країнах, дослідники прагнуть розробити нові методики.
Серед альтернатив класичній трансплантації, як і раніше експериментальна техніка полягає у використанні клітинної терапії лише у випадку руйнування клітин поверхневого шару рогівки. Відбирають лімбічні стовбурові клітини (регенеративні клітини рогівки) або клітини з слизової оболонки рота, культивують і повторно вводять для відновлення прозорості рогівки.
Ще один дуже перспективний шлях: розвиток штучної рогівки, яка може дорівнювати або навіть перевершувати рогівку людини.
Трансплантація рогівки: реальний прогрес на стороні штучної рогівки
Найбільшим прогресом у трансплантації рогівки є використання часткових протезів рогівки, або кератопротезів, які в даний час підтверджені та використовуються протягом декількох років у сучасній практиці Сполучених Штатів.
Штучна рогівка, в яких випадках ?
Штучні рогівки заповнюють терапевтичну порожнечу для людей з майже нульовою гостротою зору, яким заборонена звичайна трансплантація рогівки (опік рогівки, наявність патологічних новорожденних рогівки, множинні відторгнення тощо).
Один із цих штучних протезів (Alphacor) був успішно імплантований у Франції у 2009 році менш ніж десяти пацієнтам у лікарні La Timone у Марселі. На жаль, тривалість ефективності рідко перевищує п’ять років. На практиці це штучна рогівка, виготовлена з акрилу, біосинтетичного матеріалу, який після імплантації інтегрується в рогівку завдяки «відростанню» очної тканини на периферії.
Нарешті, останній прототип щойно побачив світ. Біосинтетична тканина на основі гіалуронової кислоти та колагену (природних речовин організму), що імітує один із шарів рогівки, була пересаджена десяти пацієнтам, які страждають дегенерацією рогівки або кератоконусом.
Тотальна штучна рогівка не на завтра
Перевага цієї методики: відсутність лікування проти відторгнення та «регенерації» рогівки. Під час дворічного спостереження шість пацієнтів спостерігали поліпшення зору. "Це крок вперед, хоча показники для цієї техніки залишаються дуже обмеженими. Мета повної штучної рогівки, яка може скласти конкуренцію трансплантації рогівки людини, - це не завтра ", - припускає доктор Ерік Габісон, офтальмолог, фахівець з рогівки, у Фонді Ротшильдів у Парижі.
Класична трансплантація рогівки, безпечні показники
У разі незворотної помутніння прозорості рогівки або деформації цієї мембрани класичним методом лікування залишається трансплантація рогівки людини.
Трансплантація рогівки людини, часткова або повна ?
Якщо помутніння рогівки глибоке, але не тотальне, якщо на її поверхні є нерегулярні деформації, зазвичай призначають частковий трансплантат, який називається передньою пластинчастою. Ця операція має хороший прогноз, оскільки вона представляє невеликий ризик відторгнення. Ця найпоширеніша трансплантація може бути ефективною на все життя.
Також може бути запропонована часткова трансплантація заднього шару рогівки у випадках набряку рогівки або генетичної помутніння. Тривалість ефективності тут більш обмежена через більший ризик відмови.
Загальний трансплантат призначений для дуже глибоких і повних помутнінь, які можуть спричинити травму, запалення тощо. "За найкращими показаннями, трансплантація рогівки людини дає відмінні результати в межах від 80 до 90% успіху через п'ять років", - говорить д-р Ерік Габісон.
Обмежте ризик відторгнення трансплантата
Навіть якщо ця тканина, позбавлена судин, менш схильна до інфекцій, остерігайтеся відхилення трансплантата завжди можливо! Основні причини - запальні чи антигенні (проблема несумісності тканини донора та тканини реципієнта).
З метою профілактики місцево призначають препарат проти відторгнення, який називають імунодепресантом. Найчастіше використовуються очні краплі на основі кортикостероїдів. Але це лікування ставить вас під загрозу розвитку катаракти, глаукоми та інфекції. Звідси важливість термінової консультації, як тільки з’являється будь-який симптом: дискомфорт, почервоніння, біль, втрата гостроти зору тощо, ознаки загрози відторгнення. Тому пильність дуже важлива.