Нові напрямки в дослідженнях променевої терапії (I) - Центр променевої терапії аметистом

У цій статті представлені напрямки досліджень та деякі нові способи проведення променевої терапії. Деякі з них можна використовувати як стандартне лікування, але деякі все ще є експериментальними та використовуються лише в клінічних випробуваннях.

Набагато точніша променева терапія

В останні роки лікарі та дослідники розробили нові методи, в яких випромінювання орієнтоване більш точно. Найновіші методи забезпечують більш високу дозу опромінення для знищення пухлини, і зменшується пошкодження навколишніх тканин. Ці методи включають конформаційну променеву терапію, модульовану інтенсивністю променеву терапію, керовану візуалізацією променеву терапію, томотерапію, об'ємно-дугову модульовану променеву терапію (VMAT) та стереотаксичну променеву терапію.

Лікарі досі проводять численні дослідження, щоб знайти найкращий спосіб використовувати ці нові види променевої терапії при лікуванні раку, і часто поєднують їх з іншими методами лікування. Деякі дослідження визначають, чи працюють менші дози опромінення при терапії IMRT, а також стандартна променева терапія. Рак простати та горла є основним предметом цих досліджень.

Поєднання зовнішньої та внутрішньої променевої терапії

У деяких дослідженнях зовнішня променева терапія поєднується з внутрішньою променевою терапією (більш високі дози брахітерапії). Наприклад, існує процедура, яка поєднує зовнішню та внутрішню променеву терапію раку простати. Дослідження має на меті визначити, чи може використання внутрішньої променевої терапії замість бустер-дози у зовнішній променевій терапії забезпечити пацієнтам кращу якість життя під час лікування, а також після його завершення.

Різні способи робити променеву терапію

Дослідники намагаються визначити різні способи проведення стандартної променевої терапії зовнішнім променевим променем. Ці різні режими променевої терапії включають гіперфракційну променеву терапію, гіпофракційну променеву терапію та променеву терапію з меншими або вищими дозами опромінення.

Гіперфракційна променева терапія

Гіперфракційована променева терапія означає більше одного сеансу лікування (фракції) на день. Такий вид променевої терапії називається CHART (Безперервна гіперфракційна прискорена радіотерапія), тобто безперервна та прискорена гіперфракційна променева терапія. Вся доза опромінення приблизно така ж, як і у випадку лікування раку за допомогою стандартної променевої терапії. Різниця полягає в тому, що лікування буде проводитися щодня і триватиме 12 днів замість кількох тижнів. Пацієнт повинен залишатися в лікарні, оскільки щодня проводить щонайменше 3 процедури. В даний час у світі є лише кілька центрів, які пропонують таку променеву терапію. Гіперфракційована променева терапія проводиться при дрібноклітинному раку легенів та у дітей з нейроектодермальними пухлинами мозку (PNET).

КАРТА без процедур вихідного дня називається CHARTWEL. У цьому випадку існує додаткове лікування на кожен день з понеділка по п’ятницю. Дослідження CH03 використовує CHARTWEL для лікування раку голови та шиї. Порівняйте ефективність променевої терапії, що проводиться один раз на день, з променевою терапією, що проводиться 3 рази на день, щоб побачити, що краще зупинити прогресування раку.

Гіпофракційна променева терапія

Інша область досліджень - гіпофракційна променева терапія. У клінічних випробуваннях дози опромінення на фракцію вищі, але їх менше. Хоча доза для кожної окремої фракції вища, загальна доза опромінення нижча. Дослідники хочуть знати, чи зменшує такий спосіб променевої терапії ризик рецидивів і визначає, які побічні ефекти порівнюються зі стандартною променевою терапією.

Дослідження CHHIP тестує гіпофракційну променеву терапію раку простати. Було встановлено, що більша доза променевої терапії на сеанс (фракція), але менша кількість фракцій, є такою ж безпечною, як стандартна променева терапія, і не викликає більше побічних ефектів. Наступна фаза цього процесу має на меті визначити, чи призводять більші дози меншої кількості до швидшого вилікування раку, ніж стандартне лікування.

Менші або вищі дози опромінення

Лікарі хочуть знати, чи зміна дози опромінення після операції при раку молочної залози на ранніх стадіях може бути кращим методом лікування з меншою кількістю побічних ефектів. Дослідження IMPORT LOW призначене для жінок, які мають низький ризик рецидиву. Випробовуються 3 різні способи променевої терапії на уражену ділянку та навколишні тканини молочної залози. Дослідження IMPORT HIGH призначене для жінок, які мають високий ризик рецидиву та протестували 3 різні способи променевої терапії

Дослідження FORT порівнює низьку дозу променевої терапії зі стандартною променевою терапією для людей з фолікулярною лімфомою або крайовою лімфомою.

Внутрішня променева терапія під час або після операції

Пацієнти, які проходять стандартну променеву терапію, щодня звертаються до лікарні, і це може бути втомлюючим, особливо якщо потрібно пройти довгий шлях. Лікарі шукають більш простих і швидких шляхів. Тому вирішено опромінювати всередині тканини, а не в ураженій області поза тілом. Ця процедура застосовувалася до жінок з раком молочної залози на ранніх стадіях. Великою перевагою є те, що лікування триває набагато менше, ніж звичайні 6 тижнів.

TARGIT (цілеспрямована інтраопераційна променева терапія)
Еліот (інтраопераційна електронна радіотерапія)
Брахітерапія новим апаратом під назвою MammoSite RTS - використовується в процесі FORUM
Електронна брахітерапія (EBX)

Поєднання хіміо- та променевої терапії

Для деяких видів раку після хіміотерапії ракові клітини стають більш чутливими до променевої терапії, і лікування набагато ефективніше. Лікарі намагаються поєднувати хіміотерапію та променеве лікування. Наприклад, у дослідженні SCALOP хіміотерапія GemCap супроводжується променевою терапією гемцитабіном або капецитабіном для запущеного локалізованого раку підшлункової залози.

Існує ще одне дослідження, яке розглядає наслідки хіміотерапії темозоломідом під час або після променевої терапії для людей з типом пухлини мозку, що називається анапластичною гліомою.

Променева терапія та біологічна терапія

Біологічна терапія - це препарати, розроблені з природних речовин організму або хімічних речовин, які певним чином змінюють процеси життєдіяльності організму. Недавні дослідження показали, що біологічна терапія цетуксимабом (Ербітукс) може застосовуватися для лікування раку шиї в поєднанні з променевою терапією замість хіміотерапії.

Деякі дослідження намагаються визначити, чи біологічна терапія може бути корисною при променевій терапії та інших видах раку.

Дослідження TACTIC вивчає, чи має біологічне лікування під назвою тарцева (ерлотиніб), поєднане з променевою терапією, ефективність при лікуванні недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ), який поширився на мозок.

Дослідження GEN207 вивчає наслідки біологічної терапії залутумумабом у поєднанні з променевою терапією для запущеного плоскоклітинного раку горла та гортані.

FIELD - це ще одне дослідження, яке вивчає, чи може біологічна терапія цетуксимабом покращити результати хіміотерапії при раку стравоходу.