Нові правила дієти Більше жиру, менше вуглеводів
Вівторок, 5 вересня 2017 р
Гамільтон/Барселона - Ті, хто їсть 35 відсотків жиру, мають менший ризик смерті, ніж ті, хто споживає менше жиру. З іншого боку, ризик смерті зростає - але не ризик серцево-судинних захворювань - якщо ви їсте більше 60 відсотків їжі у вигляді вуглеводів. Дослідники з Інституту досліджень охорони здоров’я населення (PHRI) Університету Макмастера та Гамільтонських наук про здоров'я представили результати, опубліковані в журналі Lancet (2017; doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 32252-3) на Конгресі Європейського суспільства минулого тижня кардіології в Барселоні. Німецьке товариство з питань харчування (DGE) пояснює, чому вибрані дослідниками референтні групи спотворюють картину та оновлюють свої правила харчування.
Результати обсерваційного дослідження з'являються майже одночасно з оновленням DGE. У переглянутих 10 правилах усунуто попередження про підвищений ризик ожиріння внаслідок жиру та серцево-судинних захворювань через насичені жирні кислоти. DGE також вирішив видалити рекомендацію щодо від 60 до 80 грамів жиру на день без заміни. Товариство спеціалістів більше не попереджає про "невидимі" жири в молочних продуктах.
"Після процесу обговорення, в якому довгий час, очевидно, боролися з компромісами, DGE зробив важливий крок у правильному напрямку і" усунув "низку застарілих рекомендацій", - говорить Йоганнес Шолл, спеціаліст з внутрішньої медицини та голова Німецької академії. Профілактична медицина e. В., Рудесхайм. Він розкритикував рекомендації навесні цього року та попросив оновлення.
Рекомендації щодо дієти: необхідний перегляд
Після того, як критика щодо рекомендацій Німецького товариства з харчування (DGE) була знову озвучена, спеціалізоване товариство оголосило, що рекомендації будуть оновлені до літа 2017 року. У відкритому листі два експерти з питань харчування звертаються до президента DGE, професора Ульріке Аренс-Азевкдо: Первинні профілактичні рекомендації щодо коефіцієнта поживності повинні базуватися на поточних дослідженнях
У той же час референтні значення в групі харчування DGE не змінились: він рекомендує дієту з помірним вмістом жиру 30 відсотків (з підвищеними потребами в енергії від PAL> 1,7 до 35 відсотків) і вмістом вуглеводів більше 50 відсотків. Це відповідає рекомендаціям, отриманим під час дослідження Ланцета, яке спеціаліст оголосить за запитом. DGE також наголошує, що процентний розподіл не є основною метою: "Наша західна дієта більше стосується покращення якості жиру та вуглеводів".
Фрукти та овочі: понад 500 грамів на день мають лише незначну користь
Цими змінами DGE відповідає на критику, висловлену навесні 2017 року. Сучасні результати дослідження перспективної міської епідеміології міст (PURE) також показують, що зміни йдуть у правильному напрямку. В рамках дослідження дослідники, що працюють з Махшидом Дехганом, оцінювали харчові звички понад 135 000 людей з п’яти континентів у середньому за 7,5 років. Ті, хто їв три-чотири порції фруктів, овочів або бобових на день, мали найнижчий ризик смертності. Це відповідає від 375 до 500 грам. Більші кількості мали лише незначну додаткову користь для здоров’я.
Люди, які їдять близько 35 відсотків жиру - насичених чи ненасичених, мають на 23 відсотки нижчий ризик смертності, ніж ті, хто їсть лише 11 відсотків жиру. Махшид Деган
Жири: незгода щодо відсотка
Крім того, дослідники повідомляють про нижчий рівень смертності людей, які їли більше жиру, ніж на сьогодні рекомендує DGE, на 30 відсотків. Люди, які їдять близько 35 відсотків жиру, незалежно від того, насичені вони чи ненасичені, мають на 23 відсотки нижчий ризик смертності, ніж ті, хто споживає лише 11 відсотків жиру ", - пояснює перший автор Махшид Деган на запитання німецького медичного журналу. Основними причинами смерті є рак, інфекції та респіраторні захворювання.
Для експертів DGE важко зрозуміти, чому групу з найменшим споживанням було обрано референтною групою у дослідженні PURE. «Наприклад, це група з середнім споживанням жиру лише 10,6 відсотків енергії. Ця група, очевидно, має підвищений ризик захворювань та смертності (з інших причин) ", повідомляє DGE. Якщо, однак, 2-й або 3-й квінтиль використовується як референтна група, результати дослідження PURE показали, що при дієті що наближається до рекомендацій DGE (тобто 30–35 En% від жиру), не можна визнати підвищений ризик смертності та серцево-судинної захворюваності.
«Лише при дієті з надзвичайно низьким споживанням жиру (70 En%) ризик зростає. Це ділянки кормів, які нереальні в західних країнах, і тому не рекомендуються DGE ".
Друк Deutsches Дrzteblatt
Автори дослідження йдуть ще далі. Не має значення, насичений жир чи (полі) ненасичені жирні кислоти. Кажуть, що насичені жирні кислоти пов’язані з меншим ризиком інсульту. За словами першого автора Машшида Дегана, попередні когортні дослідження з Японії дійшли такого висновку.
Вуглеводи: За даними DGE, низька якість спричинила високу смертність
DGE навряд чи дивується, що високий вміст вуглеводів понад 60 відсотків був пов'язаний із вищою смертністю: "Як показують дані в добавці, велике споживання вуглеводів у дослідженні PURE було головним чином у формі перероблених вуглеводів, таких як білий хліб, білий рис та доданий цукор ". Ранні дослідження показали, що зменшення споживання простих цукрів та рафінованого крохмалю за рахунок збільшення споживання ненасичених жирів, зокрема, корисно для здоров'я. Однак якість вуглеводів та споживання клітковини в цій публікації не враховувались.
Коментарі читача
Щоб мати можливість коментувати статті, новини чи блоги, вам потрібно зареєструватися. Якщо ви вже зареєстровані на розсилку новин або на ринку праці, ви можете зареєструватися тут безпосередньо.
"В основному ви, шановний пане" Практикусе ", маєте рацію зі своїм" порівнянням "
Якби тільки не факт, щоб допомогти вам і у вашому "порівнянні"
залишись, стільки "молодої свиноматки" прогнали перед "краєм села
вдалося досягти ". Це було" врожайність кормів старих свиней "
безпечно ". Або, кажучи по-іншому, зробіть свої" власні рекомендації "
захистити "протилежне знання".
Як "старший за 70 років діабетик 2 типу" мене страждають роки
"рекомендації професійного товариства на основі фактичних даних", в яких
"високий вміст вуглеводів", а також "зниження вмісту жиру та білків"
Харчування ". І це було" поширено "серед інших
"типовий нарис" із досить "елітарною" назвою:
"Що може їсти ваш діабетик"
Як "прохання до діабетолога", тепер це не буде подальшим
погано, якщо ці "погляди" не сприймають "судді"
могло б бути, так це в "рішенні в соціально-правовому спорі",
в якому бралася за «думку спеціаліста товариства»,
читати відповідно:
"Якщо. (" Діабетичний тип 2 "
харчується приблизно 1000 калорій на день
. (і купує в дискаунтері)
. він може . Зберігати гроші".
На жаль, це рішення суду мало "шкідливі наслідки"
для інших діабетиків.
Примітно, що на той час це рішення суду.
гній "це була книга доктора Ніколая Ворма про це протягом декількох років
"Метод LOGI" дав. Але це від "експертів із товариства спеціалістів"
жорстоко "бився". І на жаль у "соціальній справедливості"
Ніякої уваги не було звернено, тому що "доказова дієтична рекомендація-
легені "дали більше віри.
Як "старший диктатор 2 типу, який не вводить інсулін", я сподіваюся
дуже, що "висновки цього дослідження" переважають, час
це також відповідало б "інтересам пацієнта".
Старий колега
"Багато Данлу, докторе Шетцлер, за ваші коментарі"
Звичайно, як "медичний неспеціаліст", це не моє місце робити це
Коментувати заяви. Звичайно "погоджуюсь". Тому що як
"Більше 70-річного діабетика 2 типу, який не вводить інсулін", бореться
Я роками "проти рекомендацій професійних товариств" І
В даний час я чекаю "провадження у соціальному суді" з
Отримати перегляд BSG після згоди іншої сторони.
Я вважаю, що "ми, старші діабетики",
якщо ми не хочемо "вводити інсулін", використовуйте "метод LOGI"
оптимальне харчування. Тільки "слова професійних асоціацій" підтримують
"Слово літнього діабетика" навпаки. У мене, близько
Координація з моїм діабетологом, для мене "самоуправління"
мого діабету 2 типу ", з яким я цілком успішно працюю.
Вже деякий час я вживаю "50% своїх попередніх протидіабетичних препаратів"
і мають "постійні значення HbA1c нижче 7%", для порівняння: при
діагноз у 2002 р. був "HbA1c-Werr 12,80%". Після того
Протягом кількох років мені давали максимальну добову дозу двох препаратів-
". Ви можете припустити, що я маю" досвід ".,
Тож ще раз спасибі, докторе Я можу сказати вам, що ви думаєте
використовувати дуже добре.
PS: Тепер мене також можуть зв’язати у "Facebook".
DGE - нічого не зрозумів, нічого не дізнався!
Публікація: "Асоціація споживання жирів та вуглеводів із серцево-судинними захворюваннями та смертністю в 18 країнах з п’яти континентів (PURE): перспективне когортне дослідження", автор Mahshid Dehghan et al. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32252-3/fulltext
є важливим дослідженням щодо раціональних, критично-конструктивних рекомендацій щодо харчування та ризиків серцево-судинних захворювань та загальних даних про смертність.
Німецьке товариство з харчування (DGE) повинно, з їх попереднім "підрахунком жирових очей" або стратегіями з низьким вмістом жиру та високим вмістом вуглеводів, які вони суперечать усім голосам експертів з низьким вмістом вуглеводів та високим вмістом жиру (від імені проф. Ніколай Ворм) представляв майже постфактично з енергією.
Той факт, що DGE хоче стрибнути на ноги зі своїми 10-бальними правилами, але в той же час хоче набирати очки ЧИСТОЮ детальною критикою, говорить про відсутність розуміння та здатності рефлексувати, водночас недоречно переоцінюючи себе.
Попередня публікація: "Асоціація змін якості дієти із загальною смертністю та смертністю від конкретних причин", автор Мерседес Сотос-Пріето та ін. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1613502
було попереднім доповненням до поточного дослідження PURE за формою та змістом: вимагалося більше та якісних жирів замість нещодавно переглянутих помилкових рекомендацій щодо відгодівлі вуглеводів Німецьким товариством харчування (DGE) http: //www.t -online.de/gesundheit/ernaehrung/id_82039784/tid_amp/deutsche-gesellschaft-fuer-ernaehrung-dge-aendert-empfänger.html
1. Якщо учасники, які харчуються згідно з правилами «Альтернативного індексу здорового харчування»/AHEI (харчова рекомендація уряду США), які фрукти, овочі, цільні зерна, риба, біле м’ясо (?), Соя, бобові, тофу, віддають перевагу ненасиченим жирним кислотам та несолодким напоям, загальний ризик смерті ("смертність від усіх причин") падає до 0,91 (95% довірчий інтервал (ДІ) 0,85-0,97) порівняно з 1,0 у групі порівняння із звичайним харчуванням.
2. Якщо в рамках “Дієтичних підходів до зупинки гіпертонії”/DASH (дієта AHEI, спеціально рекомендована для пацієнтів з гіпертонічною хворобою з додатковим зниженням кухонної солі за рахунок альтернативного вживання трав та спецій, нежирного молока, мало червоного м’яса), ризик смерті учасників становив 0,89 ( 95% ДІ 0,84 - 0,95) зменшується порівняно з 1,0.
3. І якщо за “Альтернативної середземноморської дієти” (ВМД) ризик смерті навіть падає до 0,84 (95% ДІ, 0,78-0,91) порівняно з 1,0 для групи порівняння зі звичайною дієтою.
Тоді AMD має дієту, типову для середземноморських країн, з великою кількістю фруктів, овочів, салатів, риби та сиру з високим вмістом жиру, а також білим хлібом або макаронами та піцею як заквасками (!), Червоним вином, червоним м'ясом, великою кількістю рослинних олій та горіхами з високим вмістом жиру і жодне примушення вживати знежирене молоко (продукти) не показало найкращих результатів чисто статистично.
Але висновки «Асоціації змін якості дієти із загальною смертністю та смертністю від конкретних причин» Мерседес Сотос-Пріето та ін. Http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1613502 були зовсім необов’язковими: «Висновки - Поліпшення якості дієти протягом 12 років постійно асоціювалося зі зниженням ризику смерті (фінансується Національним інститутом охорони здоров’я) ”, тобто покращена якість усіх трьох варіантів дієти та змінені харчові звички призводять до постійної асоціації зі зменшенням ризику смерті.
У той же час автори також стверджують, що чим довше і послідовніше дотримуються ці зміни дієти протягом 12 років, тим більший показник Альтернативного індексу здорового харчування (AHEI) із загальним зниженням ризику смерті на 14%, ніж бал Альтернативної середземноморської дієти (AMD) з 11 % або показник DASH відрізаний лише на 9%. [«Серед учасників, які дотримувались якісної дієти протягом 12-річного періоду, ризик смерті від будь-якої причини був значно нижчим - на 14% (95% ДІ, від 8 до 19), якщо оцінювати за оцінкою Альтернативного здорового харчування, 11% (95% ДІ, від 5 до 18) при оцінці за оцінкою Альтернативної середземноморської дієти та 9% (95% ДІ, від 2 до 15) при оцінці за оцінкою DASH - ніж ризик серед учасників із стабільно низькими показниками дієти через деякий час. "]
Загальний ризик смерті був найвищим у осіб із стабільно низькими показниками дієти протягом 12 років спостереження. Наступні дієти ні в якому разі не є суттєво кращими чи гіршими одна від одної:
1. Змінений "Здоровий показник харчового індексу"
2. Змінена "середземноморська дієта"
3. "Дієтичний підхід до зупинки гіпертонії"
["Альтернативний індекс здорового харчування - оцінка 2010 року, оцінка альтернативної середземноморської дієти та дієтичні підходи до зупинки гіпертонії (DASH)"].