Нові препарати проти; проблемний; холестерин
07-09-2015 (оновлено: 11-09-2015)
Лекція на конгресі Європейського товариства кардіологів у Лондоні. [Генрієтта Якобсен]
Коментарі Друк Електронна пошта Facebook Twitter LinkedIn WhatsApp
Ця стаття є частиною нашого спеціального звіту Здоров’я серцево-судинної системи.
СПЕЦІАЛЬНИЙ ЗВІТ/Незабаром на європейському ринку мають з’явитися нові препарати, що знижують рівень холестерину: вони мають знизити “поганий” холестерин набагато більше, ніж попередні препарати. Дослідники говорять про віху у боротьбі із серцевими захворюваннями.
Європейська влада дала зелене світло новому препарату, що знижує рівень холестерину від Sanofi та Regeneron Pharmaceuticals у лютому, через два місяці після конкуренції Amgen.
Ваші експерти рекомендували Praluent для пацієнтів, які не можуть контролювати рівень холестерину, незважаючи на прийом звичайних статинів, або для пацієнтів, які не можуть приймати статини, пояснює Європейське агентство з лікарських засобів (EMA).
Такий розвиток подій є віхою у боротьбі із серцево-судинними захворюваннями, заявили дослідники минулого тижня на конгресі Європейського товариства кардіологів (ESC) у Лондоні.
Конференція була зосереджена на безпосередньому зв'язку між шкідливим холестерином - також відомим як холестерин ЛПНЩ - та ризиком серцево-судинних подій.
"Я думаю, що це стало дуже зрозумілим, коли справа стосується холестерину ЛПНЩ і ризик майбутніх серцево-судинних подій, тим нижче, тим краще", - сказав Пітер Тот, Лікарі загальної практики зі США. "Ми бачимо все більше і більше даних, що підтверджують цей висновок - чим більше зниження рівня холестерину ЛПНЩ, тим більше зниження ризику".
Знизьте ризик серцевих захворювань
Підтримка здорового рівня холестерину особливо важлива для діабетиків. Знижуючи рівень холестерину ЛПНЩ, ви зменшуєте ризик серцевих захворювань та інсульту.
Протягом ряду років існують такі рекомендації щодо холестерину ЛПНЩ: менше 100 міліграмів на децилітр (мг/дл) для пацієнтів з високим ризиком серцево-судинних подій і менше 70 мг/дл для пацієнтів з дуже високим ризиком серцево-судинних подій.
Найновіші препарати, за словами Тота, зможуть знизити рівень холестерину ЛПНЩ до 50 мг/дл для пацієнтів високого ризику.
Інтенсивне зниження рівня холестерину ЛПНЩ поєднується зі значним зниженням ризику, тому Тот. Ви "навіть не почали дряпати нижній кінець нижнього порогу того, що ми вважаємо оптимальним LDL", сказав Тот.
У 54 відсотках усіх європейців у крові занадто багато поганого холестерину.
У п'яти найбільших країнах ЄС (Німеччина, Франція, Італія, Іспанія та Великобританія) 133,3 мільйона людей страждають від високого рівня поганого холестерину, згідно з доповіддю групи серцево-судинних ресурсів за 2011 рік.
Пацієнти по-різному реагують на ліки
Тот також закликав лікарів вивчати гени своїх пацієнтів. Оскільки препарати, що знижують рівень холестерину, можуть по-різному впливати на пацієнта.
Він послався на дослідження, яке вивчало зниження рівня холестерину у чорно-білих пацієнтів з високим ризиком серцево-судинних захворювань.
Згідно з дослідженням, білі пацієнти, які знизили рівень холестерину ЛПНЩ на 15 відсотків за допомогою препарату, мали відповідне зниження серцево-судинних подій на 47 відсотків через 15 років. Але препарати були набагато ефективнішими у пацієнтів темношкірого віку. Вони змогли знизити рівень холестерину ЛПНЩ на 40 відсотків. Через 15 років зниження ризику серцево-судинних подій становило 88 відсотків.
Домінік Лаутш представляє дослідницьку групу, яка порівнює переваги препаратів, що знижують рівень холестерину, для більш ніж 50 000 пацієнтів у Європі та Китаї. Він також погодився, що препарати, що знижують рівень холестерину, можуть по-різному впливати на пацієнтів у всьому світі.
В Європі його дослідження показало, що 80 відсотків пацієнтів у Великобританії змогли використовувати ліки для зниження рівня нижче 100 мг/дл. Це суттєво контрастувало з результатами в Німеччині, Греції, Австрії, Португалії та Іспанії. Там лише 35-50 відсотків пацієнтів досягли цього результату.
За словами Лауча, ця різниця обумовлена, серед іншого, генами. Але може бути і інша причина. Коли дослідження розпочалось у 2007 році, у Великобританії була інша система охорони здоров’я. Цілей лікування слід досягати за допомогою стимулів.
Серцево-судинні профілі
За словами дослідника, наприклад, китайські та європейські пацієнти мають дуже різні серцево-судинні профілі завдяки своїм генам та різному способу життя. Лікарям довелося б застосовувати різні дози препарату.
Альберіко Катапано, Професор фармакології Міланського університету підтвердив цю думку. Як правило, існує велика різниця у реакції пацієнта на ліки.
"Дослідження великої популяції пацієнтів показали, що скорочення відбуваються у великих масштабах, але деякі пацієнти отримують вигоди менше, ніж очікувалося, а деякі пацієнти можуть не побачити жодного зменшення", - сказав Катапано.
Тот також посилався на сімейну гіперхолестеринемію (ФГ). Це генетичний розлад, що характеризується високим рівнем холестерину. Це може спричинити серцево-судинні захворювання. FH значно збільшує ризик розвитку ранніх серцево-судинних захворювань. Лікарі повинні пам’ятати про це при лікуванні пацієнтів.
Лише нещодавно стало очевидним, що БАС є більш поширеним, ніж спочатку вважалося, в таких країнах, як Нідерланди, Південна Африка та США.
Конгрес Європейського кардіологічного товариства (ESC) є найбільшою та найважливішою подією в галузі кардіології. Представляються та обговорюються останні розробки у дослідженнях.
Цьогорічний конгрес у Лондоні був зосереджений на вдосконаленні допомоги пацієнтам. Дослідники оголосили про значний прогрес у профілактиці, діагностиці та лікуванні серцево-судинних захворювань.
Було проведено понад 500 конференцій та понад 4600 анотацій.