Нові рекомендації щодо лікування лікарів-інтерністів поліміалгії
Ревматологи опублікували нову настанову щодо DGRh з детальними рекомендаціями щодо лікування ревматичної поліміалгії кортизоном.
Якщо у людей старше 50 років протягом короткого періоду виникає біль у плечовому поясі, який іноді супроводжується ранковою скутістю та болем у стегнах, це може бути початком запального ревматичного захворювання: поліміалгії ревматичної (ПМР). Німецьке товариство ревматологів (DGRh) разом із спеціалізованими товариствами Австрії (ÖGR) та Швейцарії (SGR), а також іншими організаціями розробили керівні принципи лікування ПМР (див. Журнал ревматології, інтернет-видання 30 травня 2018 р). Експерти сподіваються, що наведені в комплекті рекомендації забезпечать помітну користь для пацієнтів, оскільки до цього часу терапія оброблялася непослідовно. За словами експертів, раннє та послідовне використання глюкокортикоїдів, також відомих як кортизон, може полегшити симптоми та запобігти наслідкам.
Поліміалгія ревматична, хоча навряд чи відома громадськості, далеко не рідкість. "Після ревматоїдного артриту це друге за поширеністю запальне ревматичне захворювання у людей похилого віку", - пояснює проф. Д-р. мед. Френк Баттгрейт з "Шаріте" - Університет з університету Берліна, під керівництвом якого було складено керівництво. "Типово, що хвороба рідко виникає до 50 років, і жінки страждають втричі частіше, ніж чоловіки", - додає експерт. На додаток до болю в плечовому і тазовому поясі, лихоманка, втома та втрата апетиту також можуть з’являтися як симптоми. Захворювання може протікати при гігантоклітинному артеріїті, запаленні скроневих артерій та інших судин. В Європі, за підрахунками, 60 із 100 000 людей у віці 50 років і старше страждають поліміалгією ревматичного та гігантськоклітинного артеріїту.
На відміну від інших ревматичних захворювань, не існує специфічного аналізу крові на ревматичну поліміалгію. «Однак збільшення швидкості осідання та С-реактивного білка свідчить про наявність запального захворювання. Для надійного діагнозу слід виключити інші захворювання », - пояснює проф. Баттгрейт.
Згідно з новим «керівництвом S3 щодо лікування поліміалгії ревматичної», лікування полягає у введенні глюкокортикоїдів, які слід приймати всередину, тобто всередину. "Терапію слід починати негайно після встановлення діагнозу", на думку професора Баттгрейта, це важлива рекомендація цього керівного принципу. Більшість пацієнтів відчувають швидке і помітне полегшення симптомів. "Багато постраждалих можуть обійтися без будь-яких інших знеболюючих препаратів", - говорить експерт.
Скільки потрібно кортизону, залежить від пацієнта. Однак, згідно з настановами, важливо, щоб початкова доза була достатньо високою, щоб якомога швидше взяти під контроль захворювання. Щоб ризики та побічні ефекти були якомога меншими, пацієнти повинні приймати препарат вранці. "Це зменшує кількість порушень сну і зменшує порушення гормональної системи", - пояснює професор Баттгрейт. Після стихання симптомів дозу кортизону повільно, але безперервно зменшують. Тут немає фіксованих вказівок, але рекомендацій щодо зменшення дози та дози, яку слід досягти через який час. Проф. Баттгрейт пояснює: «Тривалість лікування повинна бути якомога довшою, але якомога коротшою; а конкретна використана доза повинна бути якомога більшою, але якомога меншою. Тільки так можна досягти оптимального співвідношення ризику та вигоди для лікування глюкокортикоїдами ".
На додаток до медикаментозного лікування кортизоном, рекомендація рекомендує фізіотерапію, особливо для людей похилого та слабкого віку. Це робиться для того, щоб запобігти постійній втраті рухливості пацієнта в процесі захворювання.
З точки зору авторів настанов, в даний час не існує альтернатив лікуванню глюкокортикоїдами. В ході досліджень пацієнти успішно лікувались так званими біопрепаратами, але досвіду в даний час недостатньо для рекомендацій. У довгостроковій перспективі перспективи для постраждалих від ревматичної поліміалгії є хорошими завдяки лікуванню ревматолога на основі рекомендацій. "Багато пацієнтів повністю одужують від хвороби і через деякий час більше не потребують ніяких ліків", - повідомляє професор Баттгрейт.
Джерело: Німецьке товариство ревматологів (DGRh)