Нові шляхи лікування ожиріння Pharmacie Principale
Щоб зрозуміти неодноразові невдачі дієт при ожирінні, дослідники вивчили психологічний профіль людей із ожирінням. Оновлення з доктором Вітторіо Джусті, керівником консультації з питань ожиріння та розладів харчування в CHUV, Лозанна.
Інтерв’ю Патрісія Бернхайм
До 1990-х років ожиріння вважалося проблемою ваги, і що втрата ваги полягала в тому, щоб менше їсти. Тому пацієнтам пропонувались всі види дієт, що базуються на обмеженнях. Але з роками стало очевидним одне: якщо схуднення не було проблемою, стабілізація ваги була серйозною. Для 90% пацієнтів втрата ваги неминуче послідувала відновленням втрачених кілограмів. Шкідливий йойо-ефект для організму, але і для голови !
Через десять років, збентежені цими невдачами, фахівці починають дивитись на психологію повних людей, щоб краще зрозуміти, хто вони. Потім вони усвідомлюють, що у 2/3 з них спостерігаються харчові розлади примусового типу і що обмежувальні дієти підкреслюють ці порушення поведінки. Іншими словами, дієти особливо ефективні для збільшення ваги та посилення примусу до їжі.
Але впоратися з цими розладами складно і неефективно з точки зору ваги: коли пацієнту вдається впоратися зі своїми примусами, його вага стабілізується, але він не втрачає жодного. Тоді команда CHUV, очолювана доктором Джусті, вирішила взятись за більш глибокий аналіз психологічного профілю пацієнта з ожирінням, з порушеннями харчування чи без нього.
Що ви дізналися з цього дослідження 150 пацієнтів із ожирінням? ?
Вона продемонструвала, що окрім того, що ожиріння часто асоціюється з соматичними проблемами (діабет, артеріальна гіпертензія та інші), ожиріння також пов'язане з порушенням психічного функціонування, таким як зниження самооцінки, атипова депресія, тривога, агресія, фобія або невдоволення організму.
Таким чином, кожен четвертий пацієнт страждає від депресії. У випадках, коли ожиріння також має розлади харчової поведінки, це стосується кожного другого !
Примус до їжі насправді є провісником психічних захворювань у вражаючих пропорціях. Крім того, оскільки ожиріння є основним джерелом стигми, упереджень, дискримінації, ворожості та негативних стереотипів, не дивно, що асоціація ожиріння та розладів харчування додається до психічних розладів.
Таким чином, близько 75% людей, які брали участь у цьому дослідженні, показують позитивний бал в тесті самооцінки на депресію (від легкої до важкої), близько 60% страждають від помірної до дуже високої тривожності і близько 50% мають проблеми з напористістю.
Що ви зробили висновок ?
Окрім генетичної схильності до набору ваги, слід зазначити два важливі аспекти. З одного боку, це вказує на порушення функції гіпоталамуса, тієї частини мозку, де ми знаходимо поруч центр настрою та апетиту. Отже, для деяких дослідників ожиріння та депресія - це дві сторони одного захворювання.
Однак перш за все все частіше звернення до все більш обмежувальних дієт, що породжує синдром "йо-йо", затримує пацієнтів у замкнутому колі: неможливість обмежити дієту поступово посилює почуття розчарування і розчарування.
Психологічні наслідки - це примус до їжі, зниження самооцінки, зниження впевненості в собі, задоволеність власним життям та посилення симптомів депресії. Ожиріння не викликає депресії, воно погіршує стан.
Чи всі люди з ожирінням однакові? ?
Сьогодні ми говоримо про кілька видів ожиріння. Швидше, депресивний профіль пов’язаний із ожирінням живота. Існує кореляція між вмістом цукру в крові та інсуліном: чим вищий рівень цукру, тим більше люди в депресії.
Що це змінює у догляді ?
Сьогодні першим кроком у лікуванні ожиріння вважається припинення дієти. Їх слід пропонувати лише людям, які можуть утриматися від примусу до їжі.
Другий момент - необхідність управління мультидисциплінарною командою, що включає лікарів, дієтологів та психологів, спеціально навчених розладам харчової поведінки та пов'язаним з цим психологічним дисфункціям. Разом ми розробили анкету, яка дозволяє оцінити психологічний профіль пацієнта.
Мета полягає в тому, щоб краще визначити терапевтичні стратегії і, перш за все, встановити пріоритети в комплексному лікуванні, оскільки ожиріння є складною хворобою. Насправді, пацієнт, який страждає на депресію, розлад харчової поведінки та ожиріння, не є відразу доступним до дієтичних обмежень, які ризикують погіршити тяжкість депресії, а може і поведінкову терапію.
Попереднє лікування розладу його настрою має важливе значення для того, щоб збільшити шанси отримати позитивний кінцевий результат з точки зору ваги. Однак кожен другий представляє значний депресивний стан, тривоги. А існування такого психологічного розладу, як депресія, зменшує шанси на успішне лікування схуднення.
З якими перешкодами ви стикаєтесь ?
Серед пацієнтів із ожирінням лише 5% не страждають ні від розладів харчування, ні від психологічного дискомфорту. Проблема, в більшості випадків, полягає в тому, що пацієнт перебуває у фазі заперечення своїх розладів харчування, і його пріоритетним запитом залишається втрата ваги. Він вважає, що страждає від депресії, оскільки страждає ожирінням, і коли його проблема з вагою буде вирішена, він автоматично поправиться.
Отже, існує ціла попередня робота з усвідомлення, яка є важливою. Мета полягає в тому, щоб за погодженням із цими пацієнтами розглянути комплексну допомогу з метою зменшення ваги та регулювання дієти, а також втручання та попереднє вживання психологічних симптомів, що супроводжують це захворювання.
Завдяки поліпшенню психологічного функціонування цих пацієнтів ми зможемо сприяти успішності лікування ваги короткочасно, але особливо довгостроково !
Корисні адреси:
PMU - консультація щодо ожиріння та розладів поведінки
Rue du Bugnon 44 - Лозанна
Телефон. 021 314 49 44
HUG Консультація з ожирінням
Rue Micheli-du-Crest 24 - Женева
Телефон. 022 372 97 22