Нові варіанти терапії інтерстиціального циститу SpringerLink
Інтерстиціальний цистит може бути вираженням непереносимості гістаміну. Це підтверджують, зокрема, результати дослідження з Німеччини. Заходи емпіричної медицини можуть виявити можливі терапевтичні варіанти.
У разі інтерстиціального циститу біль колючий в живіт - хвороба може бути спровокована гістаміном.
На сьогоднішній день причина інтерстиціального циститу (ІЦ) залишається незрозумілою. Маст-клітини та гістамін, схоже, відіграють певну роль. У СК антигістамінні препарати використовуються для терапії. Різні продукти харчування та напої можуть посилити симптоми ІС, як це зафіксовано в коротшому опитувальнику щодо чутливості до їжі Молдвіна. При детальному розгляді майже всі перелічені там продукти мають одне спільне: вони містять гістамін, виділяють гістамін або інгібують ферменти, що руйнують гістамін. Це стосується, наприклад, цитрусових, ананасів, помідорів, оцту, білого вина, перцю та підсилювачів смаку.
Дві хвороби з паралелями
Відомо, що симптоми ІК припиняються під час вагітності. Вагітні жінки з алергічним ринітом також мають менше алергічних проблем. Причина: Під час вагітності фермент, що руйнує гістамін, діамін оксидаза (DAO) збільшується в 500 разів. В результаті ембріон, який імунна система насправді визнала б чужим, не відхиляється. Якщо існує дисбаланс між накопичується гістаміном і його розщепленням, яке переважно відбувається через ДАО в кишечнику, говорять про непереносимість гістаміну. Він має паралель із ІК: поширеність становить близько 1%, страждають переважно жінки середнього віку. До різноманітних симптомів належать мігрень та синдром подразненого кишечника - обидва вони часто також пов’язані з ІЦ.
Підвищена концентрація гістаміну в кишечнику пошкоджує епітеліальний шар кишечника і, отже, "щільні місця з'єднання", які зазвичай забезпечують контрольоване проходження поживних речовин з просвіту кишки в кров. Процес пошкодження відомий як синдром негерметичної кишки. Наслідком підвищеної проникності кишечника є неправильна активація імунних клітин фактично нешкідливими компонентами харчової м’якоті, що може призвести до харчової непереносимості або харчової алергії, а також до аутоімунних захворювань. Останні також є ще однією супутньою патологією у СК.
Діагноз непереносимості гістаміну в основному ставиться клінічно, оскільки визначення гістаміну або DAO в сироватці часто є нормальним явищем. Діагноз непереносимості гістаміну не прийнятий у звичайній медицині. Більш надійним методом виявлення, який зараз пропонують деякі лабораторії, є визначення гістаміну в калі. Ретроспективне дослідження в Берліні, Blasenzentrum Westend, виявило підвищення рівня гістаміну в калі у 75% з 48 або зараз 52 учасників дослідження з ІК. Крім того, у вагінальному мазку більшості жінок було виявлено більше гістаміноутворюючих ентерококів та ентеробактерій. Лише 8% не мали аномальних знахідок.
Результати клінічно значущі
Гіпотеза полягає в тому, що між аферентними відділами шлунково-кишкового тракту та сечового міхура існує перехресне спілкування. Як відомо, гістамін відіграє вирішальну роль у нейрогенному запаленні, яке підозрюється при ІК. У пацієнтів із подразненим кишечником тим сильнішим був біль, виявляли активовані тучні клітини поблизу товстої кишки. Зараз на мишах було показано, що лише гістамін може спровокувати хронічний біль у тазовому дні.
Ці результати дають початок новим варіантам терапії, які використовуються в емпіричній медицині протягом тривалого часу: лактобактерії можуть відновлювати "тісні місця з'єднання", пребіотики забезпечують достатню кількість бутирату - основного джерела енергії для ентероцитів - пробіотики, що містять кишкову паличку, впливають Рецептор 4 (TLR-4) на імунні клітини та забезпечує вивільнення цитокінів; те саме стосується автомобільних вакцин проти кишкової палички фекальної флори. Давно відомо, що активація TLR-4 призводить до хронічного болю. Дослідники з мультидисциплінарного підходу до вивчення хронічної тазової болю (MAPP) також змогли підтвердити це у хворих на ІК.
На додаток до реабілітації кишечника, у пацієнтів із дисбактеріозом піхви застосовували місцеву терапію ароматичними оліями та лактобактеріями.