Новини щодо відновлення нестабільності кульових суглобів та наслідки для ходьби

Після кількох досліджень фахівці склали рейтинг, перед яким знаходились коліна і стегна. Їх лідируюча позиція пов’язана з тим, що вони підтримують всю вагу тіла і забезпечують рух людини шляхом ходьби або бігу.

Стегново-колінний суглоб відіграє важливу роль у русі та інших видах діяльності, пов’язаних із згинанням та розгинанням коліна. Нестійкість стегново-колінної чашечки (колінної чашечки) можна визначити як рух колінної чашечки з нормального положення.

Цей стан можна розділити на 2 категорії: вивих та підвивих. Пацієнти, у яких діагностовано вивих або підвивих, можуть страждати від кількох проблем, які з часом вироджуються. Ці проблеми включають постійний біль у коліні, функціональне обмеження рухів, зниження спортивних результатів. У той же час патології можуть перерости в артрит стегново-надколінного суглоба.

Особливо при повторних вивихах хірургічне лікування відіграє важливу роль, але до та після пацієнт потребує спостереження фізіотерапевта, щоб повністю реабілітувати та відновити функціональність руху та сприяти підвищенню працездатності.
Загальна захворюваність на цей стан виявилася 6 людьми на 100 000, найбільша захворюваність належить особам старше 20 років (30 випадків на 100 000 осіб), за якими слідують ті, хто перебуває у категорії старше 30 років (2 випадки на 100 000), згідно з опублікованими даними з cdn.intechopen.com.

Зазвичай фахівці каталогізували появу цього стану в результаті: сидячого способу життя, ожиріння, підліткового віку у жінок, але останні дані показали, що ці стереотипи представляють невизначеність. Насправді цей стан найчастіше трапляється у молодих людей, спортсменів, найчастіше чоловіків, що виникає в результаті занять спортом або занять, що передбачає фізичні зусилля.

Причинами нестабільності надколінка можуть бути:

Скелетного походження (дисплазії колінної чашечки та порушення кручення нижніх кінцівок)
М'язово-зв'язкового походження (недостатність внутрішнього простору, дисбаланс між внутрішнім і зовнішнім простором, дисплазії чотириголового м'яза або надмірна коса зв'язка надколінка через рід вальгуса).

Нестабільність надколінка використовується рентгенологічно на профільних кліше, при стегново-надколінній падінні при 30 градусах згинання, із зовнішньою обертанням ноги та розслабленням чотириголового м’яза.

Клінічні форми нестабільності надколінка:

Нестійкість колінної чашечки з вивихом (частіше у дівчаток, виникає приблизно в 13 років, в результаті травми, яка є двостороннім у 1/3 випадків - клінічне обстеження виявляє ознаки неспрямованості розгинального апарату, а пальпація болюча на внутрішній стороні колінної чашечки і при вставці простору внутрішнього) Нестійкість колінної чашечки без
вивих (початок пізніше, біль в передній ділянці коліна, відчуття нестабільності при мобілізації при згинанні, пов'язане із зовнішнім поворотом і набряком суглоба).

Первинна стегново-надколінна нестабільність (механізм розгинання коліна недоречний)
Вторинна стегново-надколінна нестабільність (виникає після вивиху коліна, коли трапляються множинні травми зв’язок - розрив медіальної надколінно-стегнової зв’язки).

Методи діагностики нестабільності надколінка:

Медичний огляд
Клінічне обстеження
Параклінічні дослідження

У разі нестабільності надколінка, при якій зв’язки та капсула не розриваються на занадто великих ділянках або при яких не з’явилися судинні та нервові компресії, м’язових руйнувань немає, і нам вдається за дуже короткий час від появи вивиху зменшити та знерухомити Еволюція коліна сприятлива і може не повторюватися.

Якщо ми нехтуємо цією патологією, врешті-решт, знищити підколінний хрящ внаслідок ненормальних рухів під час згинання та розгинання, вони призводять до незворотних уражень стегново-надколінного остеоартриту, які можна вирішити протезом.

Консервативне лікування: ортез іммобілізації розширення, якщо коліно запалене і чутливе; зміцнення чотириголового м’яза - особливо медіального косого м’яза простору (VMO); техніка постукування надколінка - може полегшити центральне ковзання надколінка.
Хірургічне лікування
Програма фізико-кінетичного відновлення:
Передопераційне фізичне лікування хоче:
Лікуйте або знімайте запалення
Лікуйте або знімайте біль
Поліпшення трофічності тканин

Загалом, передопераційна фізична терапія починається з:

Для досягнення стійкості нижніх кінцівок:

Стійкість коліна при ортостатизмі або ходьбі забезпечується, з одного боку, капсулолігаментарним апаратом (пасивна стійкість), а з іншого - м’язово-суглобовим апаратом (активна стійкість). У разі пасивної нестабільності коліна, оперованого безуспішно, або якого неможливо оперувати з різних причин, залишається випробувати рішення або принаймні функціональне вдосконалення методами фізичного відновлення.

Тонізація стабілізуючих м’язів коліна
Підвищена стійкість зв’язок
Дотримання правил гігієни колін:
Втрата ваги
Уникання ортостатизму та тривалої ходьби
Уникайте прогулянок по пересіченій місцевості
Ходьба з тростиною
Корекція опори плоскостопості
Уникаючи сильних положень згинання
Уникайте тривалого збереження положення колін
Рухи згинання-розгинання перед переходом від відпочинку до ортостатизму

Для відновлення активної стійкості коліна рекомендуються тонізуючі вправи для всіх м’язів, які беруть участь у цій стабілізації. У стабілізації коліна, коли стопа знаходиться на землі, ходьбі та опорі, важливу роль відіграють збалансовані положення тазу на стегновій кістці.

Підвищена сила м’язів: як специфічні вправи використовуються резистивні вправи, вправи проти опору, які можна застосовувати вручну або механічно. Як правило, сила чотириголового м’яза відновлюється через 3-6 тижнів. З метою набуття сили та стійкості до зусиль вводяться вправи з меншим протистоянням, але які повторюються багато разів. Тонус чотириголового м’яза має в якості рекуперативної мети 2 різних моменти: відновлення сили на розгиначі та „фіксація” коліна, особливо наполягаючи на останніх ступенях розгинання; його відновлення як стабілізатора в зоні критичної стійкості, між 60 - 90 градусами згинання, за рахунок збільшення сили та витривалості.

Новини в програмі реабілітації нестабільності кулькового суглоба та наслідки для ходьби:

Матрична терапія (біомеханічна стимуляція м’язів) - сеанс триває 20-30 хвилин. спрямована на поліпшення скорочення м’язів і спазму
Ударно-хвильова терапія - прискорює процес загоєння, пошкоджені тканини поступово відновлюються; у разі нестабільності надколінка терапевтичною метою є зменшення та усунення болю, а також боротьба з елементами, що обмежують нормальну рухливість.
Збагачена тромбоцитами плазмова терапія (PRP) - дослідження показують, що безпосередньо вводячи ці тромбоцити, швидкість регенерації тканин збільшується до 3 разів за нормальну швидкість загоєння в організмі.
Нервово-м’язова терапія - зменшує ймовірність повторного стану
фототерапія
Техніка активного звільнення
Тикова терапія
Сценарна терапія
Прийоми стрічки (кінезіоплівка, динамічна стрічка)

Нестабільність кульових суглобів є однією з патологій, яка в даний час вражає значну частину молодих дорослих людей, і хоча вона має високий рівень реабілітації, але якщо її не лікувати належним чином, це може мати серйозні наслідки, пацієнт з такою патологією ризикує втратити функцію коліна.

У разі відновлення нестабільності надколінка необхідно враховувати, наскільки важким є рецидив і скільки разів він повторювався.

Наприкінці кожного сеансу відновлення слід застосовувати кінезіотейпінг, щоб уникнути вивиху коліна в майбутньому та полегшити лімфодренаж та розслаблення хворобливої області.

Під час програми відновлення, встановленої з госпітальної фази, пацієнта слід проінформувати про ризики нового рецидиву, але також про безпечні методи уникнення рецидивів. Фізична терапія може допомогти полегшити біль та відновити нормальну силу та рухливість коліна, щоб ви могли якомога швидше та безпечніше відновити звичайну та професійну діяльність.

З боку відновлення було описано 2 напрямки: загальне відновлення, при якому терапевт використовує звичайні засоби терапії та місцеве відновлення, в якому були описані сучасні методи відновлення на випадок рецидиву. .