Новини-Здоров’я Жан-Франсуа Гакуньоль
Дегенеративне, а не судинне походження когнітивного дефіциту неагенаріїв ...
Гіперсигнали білої речовини (HSB) часто асоціюються з судинними факторами ризику. Їх присутність може сповістити про когнітивний спад, деменцію або навіть інсульт. Проте їх прогностичне значення залишається невизначеним, і те саме стосується їх клінічного впливу, який може варіюватися від одного віку до іншого.
Їх випадкове відкриття у суб'єкта середнього віку не мало б такого значення, як у негенаріана. Крім того, поширеність когнітивних розладів корелює з віком, як і у нейродегенеративних захворювань, насамперед хвороби Альцгеймера, і частка судинних деменцій також не є незначною.
Насправді когнітивний збій у дуже старого суб'єкта може виникнути внаслідок кількох поєднаних етіологій, таких як судинні дисфункції на нейродегенеративному тлі.
Так зване поздовжнє дослідження 90+, проведене в південній Каліфорнії, яке зараз проводиться, наводить аргументи на користь цих гіпотез. МРТ було проведено у період з травня 2014 року по грудень 2017 року у 141 дуже старих суб'єктів (94,3 ± 3,2 року), розділених на дві групи: (1) відсутність когнітивних порушень (n = 94); (2) когнітивний дефіцит найчастіше легкий (n = 47).
Систематичний аналіз зображень зосереджувався, зокрема, на оцінці об'єму гіпокампа та кількісному визначенні HSB.
Потім когнітивні тести проводили кожні 6 місяців, середня тривалість спостереження становила два роки. Сюди входять MMSE (Міні-психічний державний іспит) та модифікований MMSE (3MS), а також цілий ряд тестів, що вивчають словесне навчання, негайне та відкладене відкликання, плавність, виконавчі функції та пам'ять чисел, як приклади.
Дані обробляли за допомогою лінійних змішаних моделей, застосованих до кожного з тестів, щоб знайти зв'язок між їх результатами та даними МРТ як на початковому рівні, так і під час подальшого спостереження. Статистичні коригування враховували вік, стать та соціально-освітній рівень.
Відсутність взаємодії між об’ємом гіпокампа та гіперсигналами білої речовини
На початковому рівні атрофія гіпокампа та підвищений об’єм HSB були пов’язані з більш помітними когнітивними порушеннями в більшості тестів. Під час спостереження ті самі відхилення МРТ були пов'язані з більш швидким зниженням продуктивності, отриманої на MMSE та 3MS.
Атрофія гіпокампа пов’язана із зростаючими труднощами при короткочасному запам’ятовуванні, дедалі частіше порушуються тести негайного відкликання. З іншого боку, не було виявлено зв'язку між обсягом HSB та обсягом гіпокампу.
Не було виявлено жодної значної взаємодії між цими двома параметрами з точки зору їх асоціації з когнітивними розладами, продемонстрованими як на початковому етапі, так і під час спостереження.
Подовжнє дослідження неанагенаріанців 90+ визначає два біомаркери, пов’язані із зниженням когнітивних функцій. Збільшений об’єм HSB та атрофія гіпокампа негативно впливають на пізнання незалежно один від одного.
Однак прогнозована цінність цих відхилень, виявлених на МРТ, здається меншою, ніж у молодих пацієнтів, особливо щодо HSB. Дегенеративний компонент, здається, переважає судинні фактори у неангеріанців ...
Доктор Філіп Тельє
ЛІТЕРАТУРА: Legdeur N та співавт.: Гіперінтенсивність білої речовини та атрофія гіпокампа у зв'язку з пізнанням: Дослідження 90+. J Am Geriatr Soc., 2019; 67 (9): 1827-1834. doi: 10.1111/jgs.15990.
ALZHEIMER: Аналіз крові, проаналізований AI, передбачає нейродегенерацію ...
Новини - опубліковано 02.04.2020 редакційною командою Santélog
Штучний інтелект на підтримку біології дуже ймовірно і дуже скоро дозволить за допомогою простого аналізу крові діагностувати розвиток та прогресування нейродегенеративних захворювань, включаючи хворобу Альцгеймера. Саме демонстрація цієї команди Університету Макгілла відкриває, за допомогою цієї нової техніки, можливість орієнтування на найкраще можливе лікування для пацієнта та можливість вимірювати його ефективність.
Перебіг неврологічного захворювання унікальний для кожного пацієнта, тому складно точно виміряти його прогресування, не вдаючись до інвазивних або дорогих тестів. Зокрема, зі старінням населення та збільшенням поширеності деменцій існує величезна потреба у можливому діагностуванні нейродегенерації у клінічній практиці.
Це дослідження показує, що простий аналіз крові за допомогою штучного інтелекту (ШІ) може передбачити та пояснити прогресування захворювання.
Назустріч молекулярному підпису за перебігом захворювання ?
Команда The Neuro (Монреальський неврологічний інститут та лікарня) при Університеті Макгілла та Центр нейроінформатики імені Людмера проаналізували, використовуючи алгоритм ШІ, зразки крові та тканин мозку після забою 1969 пацієнтів із хворобою Альцгеймера або Хантингтона. Метою була можливість виявити молекулярний підпис, пов’язаний з цими захворюваннями. Алгоритм дає "перший довгостроковий погляд на молекулярні зміни, пов'язані з нейродегенерацією протягом багатьох років".
Мозок або кров, подібні молекулярні зміни: Ідея тут є підписом перебігу захворювання, на відміну від попередніх аналізів поперечного перерізу.
Отже, ця робота забезпечує хронологічні маркери прогресування захворювання протягом декількох десятиліть, а отже, на практиці, зв’язок між змінами експресії певних генів та змінами стану пацієнта.
Таким чином, нова діагностична техніка дозволяє виявити від 85 до 90% молекулярних шляхів, що передбачають захворювання, виявлених більш "традиційним" аналізом патологоанатомічної тканини мозку.
Це не тільки підтверджує точність нової техніки, але також передбачає вражаючу схожість між молекулярними змінами, що відбуваються в мозку, та тими, що відбуваються в решті тіла.
Краща оцінка пацієнтів, краще цільове лікування відповідно до їх потреб, краща характеристика учасників клінічних випробувань та краща оцінка ефективності кандидатів на наркотики, ця нова, майже неінвазивна методика обіцяє багато застосувань.
Більше з діагностики та нейро-блогу