Новонароджена жовтяниця - причини, симптоми та лікування
Більш ніж у половини всіх новонароджених незабаром після народження з’являється слабше або більш виражене пожовтіння шкіри, яке в більшості випадків є нешкідливим. Хворобливий Новонароджена жовтяниця але потрібно лікувати.
Зміст
Що таке жовтяниця у новонароджених?
Близько 60 відсотків усіх здорових новонароджених розвивають помітне пожовтіння шкіри в перші дні життя: Новонароджена жовтяниця.
Це викликано накопиченням жовтого жовчного пігменту білірубіну. У багатьох випадках симптоми нешкідливі і проходять самостійно. Тоді говорять про фізіологічну жовтяницю новонароджених, яка не потребує лікування.
Однак, якщо симптоми зберігаються протягом певного періоду часу, а рівень білірубіну в крові перевищує певний рівень, захворювання потрібно лікувати. Якщо дитина народилася передчасно, ризик розвитку жовтяниці новонароджених зростає до 80 відсотків. Технічною мовою також є а Іктер новонароджених розмовна.
причини
Після народження дитина може самостійно дихати. Тому йому потрібно менше еритроцитів, а також інший тип, HbA. Старі клітини крові повинні розщеплюватися, завдяки чому утворюється жовтий білірубін. Ще не повністю розвинена печінка новонародженого не може перетворити велику кількість білірубіну в вид, що виводиться, досить швидко, так що шкіра жовтіє.
Підвищений розпад клітин крові може статися, наприклад, якщо групи крові матері та дитини не уживаються. Великі синці після народження та вроджена анемія також можуть збільшити ймовірність жовтяниці новонароджених. Передчасні пологи, порушення роботи жовчовивідних шляхів, певні порушення обміну речовин або деякі ліки - додаткові причини, які можуть призвести до неадекватного розпаду білірубіну.
Дітям із синдромом Криглера-Найджара не вистачає ферменту, який відповідає за розщеплення білірубіну. Здебільшого фізіологічна жовтяниця новонароджених може бути спровокована грудним вигодовуванням. Причини цього ще не до кінця зрозумілі.
Симптоми, нездужання та ознаки
Зазвичай жовтяниця у новонароджених виникає протягом перших кількох днів життя. Це проявляється спочатку пожовтінням шкіри та жовтувато-білим забарвленням білої шкіри очей. Здебільшого хворі немовлята виглядають злегка хворобливо і поводяться незвично. Це може призвести до збільшення активності або апатії, залежно від рівня білірубіну та індивідуального перебігу захворювання.
Якщо показники білірубіну не перевищують певного значення, жовтяниця новонародженого вщухне сама собою. У цьому випадку не слід очікувати подальших ускладнень або довгострокових наслідків. Однак при вищих значеннях жовчні пігменти можуть відкладатися в мозку. Це може призвести до фізичного та психічного дискомфорту - виникає так званий керниктер.
Хворі немовлята постійно втомлюються і часто позіхають. Апетит і поведінка вживання алкоголю знижуються, що призводить до симптомів дефіциту та зневоднення відносно швидко. У подальшому перебігу напруга м’язів збільшується і формується типова порожниста спина з прямою спиною.
При цьому дитина стає все більш неспокійною, кричить і плаче або тим часом здається апатичною. Утруднене дихання та судоми також трапляються на цій стадії захворювання. У довгостроковій перспективі важка жовтяниця новонароджених може призвести до розладів слуху та зору, порушень розвитку та вад розвитку.
Діагностика та курс
Фізіологічний Новонароджена жовтяниця виникає між третім та шостим днем після народження та регресує на десятий чи чотирнадцятий день.
Добре видно пожовтіння шкіри та білу шкіру очей. Лікар може перевірити рівень білірубіну в крові. Першу інформацію лікар отримує за допомогою мультиспектрального апарату. Це дозволяє йому виміряти частку кольорового світла, яке може проникнути через шкіру. Якщо є ознаки підвищених значень, проводяться аналізи крові, щоб з’ясувати причину. Жовч і печінку також перевіряють, наприклад, за допомогою ультразвукових зображень.
Захворіла жовтяниця новонародженого може зробити дитину сонною і мало пити. Причиною цього є те, що білірубін може відкладатися в певних ділянках мозку. Під час цього так званого керніктера може спостерігатися посилення м’язового напруження спиною, засунутою в порожнисту спину, задишка, крик і судоми. Довгострокові наслідки можуть включати порушення зору та слуху, зниження психічного розвитку та рухові розлади.
Ускладнення
Зазвичай подальших ускладнень немає, навіть якщо їх не лікувати, а жовте забарвлення повністю зникає через 10-14 днів. Однак, якщо у новонародженого спостерігається патологічна жовтяниця, можуть виникнути серйозні симптоми, які також можуть призвести до незворотних збитків, якщо їх не лікувати. Якщо концентрація білірубіну в крові занадто висока через недостатню здатність його розщеплювати, речовина може осідати в мозку. Потім починається так званий керниктер, що призводить до підвищення тонусу м’язів.
Уражені новонароджені, як правило, сонливі і погано п’ють. Вони, як правило, мають яскраво виражену порожнисту спину, високий крик, а також судоми та задишку. Якщо їх не лікувати, можуть статися незворотні довгострокові пошкодження, такі як порушення зору та слуху, аномалії руху та зниження психічного розвитку. Цільова терапія - опромінення шкіри синім світлом. Це полегшує перетворення білірубіну у його водорозчинну форму, що значно полегшує його розщеплення та виведення.
Коли слід звертатися до лікаря?
У разі народження в стаціонарі або пологів у супроводі акушерів, первинні обстеження новонародженого приймають присутні медсестри, акушерки або лікарі. Якщо ви виявите порушення або особливості загального стану здоров’я дитини, наступні кроки для адекватної медичної допомоги здійснюються самостійно. Батьки чи родичі не повинні вживати заходів у цих випадках.
Однак якщо перші ознаки погіршення здоров’я з’являються через кілька днів після народження, батькам потрібно вжити заходів. У разі зміни зовнішнього вигляду шкіри, пожовтіння шкіри або порушення поведінки у нащадків слід звернутися до лікаря для уточнення симптомів. Якщо новонароджений відмовляється годувати, проявляє сильний неспокій або постійно кричить, виникає розлад здоров’я, який необхідно діагностувати і, можливо, лікувати. Хоча жовтяниця новонароджених не обов’язково вимагає медичної допомоги, як правило, рекомендується відвідування лікаря.
Зокрема, медичні огляди повинні виключити інші захворювання, щоб не загрожувати життю новонародженого. Напруженість м’язів, байдужість або апатія є ще одним показником, який слід дослідити. Якщо немовля виявляє надмірну потребу у сні або розлад дихання, про спостереження слід повідомити лікаря. У разі задишки необхідно негайно звернутися до лікаря.
Лікування та терапія
Хворобливий Новонароджена жовтяниця часто лікується за допомогою світлової або фототерапії. Для цього шкіру опромінюють синім світлом, яке стимулює білірубін перетворюватися у свою водорозчинну форму.
Це полегшує організму розщеплення барвника. Як побічний ефект світлової терапії може розвинутися нешкідлива висип, яка зазвичай не свербить. Якщо концентрація білірубіну в крові значно підвищена, необхідний обмін крові шляхом обмінного переливання.
Лікування розпочинається досить швидко у недоношених дітей та немовлят, у яких жовтяниця особливо рано. Якщо жовтяниця у новонародженого зберігається, ймовірно, це розлад жовчовивідних шляхів. Світлотерапія може надати тут хороший засіб.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Способів одного дуже мало Новонароджена жовтяниця запобігти. Наскільки це можливо, дитину не слід вилучати з утроби матері до розрахункової дати. Багато батьків також намагаються дати дитині якомога більше світла і сонця.
Але палаюче полуденне сонце не годиться. Сонце найзручніше для чутливої дитячої шкіри рано вранці та пізно вдень. Засоби захисту від сонця не повинні бути відсутніми. Гомеопатичні ліки, такі як фосфор С30, також можуть бути корисними.
Догляд
Оскільки терапія в більшості випадків жовтяниці у новонароджених не є необхідною, зазвичай не потрібно вживати конкретних подальших заходів. Зазвичай він лікується за короткий час без лікування. Не пізніше як через два-три тижні жовтуватий колір шкіри дитини повинен був зникнути сам по собі. Якщо це ще не так, за рекомендацією лікаря можуть знадобитися додаткові заходи.
Однак, як правило, немає необхідності в спеціальних подальших обстеженнях від жовтяниці. Лікуючий педіатр спостерігатиме захворювання в рамках звичайних оглядів новонароджених. Крім того, акушерка продовжить перевіряти, чи повністю зажила жовтяниця, чи потрібні дії. Якщо симптоми зберігаються протягом тривалого часу, педіатр зазвичай призначає поточний аналіз крові дитини.
Знову перевіряють рівень білірубіну. Залежно від висновків, можуть знадобитися додаткові заходи спостереження або оновлена терапія. Однак вихід на денне світло з ураженою дитиною є найважливішим подальшим заходом при жовтяниці новонароджених. Це особливо необхідно, якщо новонароджене вже лікувалося фототерапією в лікарні.
Ви можете зробити це самі
Якщо в післяпологовій палаті вже можна передбачити, що жовтяниця у новонародженого є небезпечною формою, лікувальні заходи проводяться в лікарні. Однак є кілька методів, якими батьки можуть допомогти позбутися жовтяниці вдома.
Батьки повинні якомога частіше піддавати свою дитину сонячним променям. Найкращий спосіб зробити це - покласти новонародженого оголеним при світлі, що падає через вікно. У кімнатах повинно бути тепло. Прямі сонячні промені були б кращими, але є ризик, що дитина може заразитися інфекцією. Віконне скло все одно пропускає важливе «синє» світло. Водночас це допомагає стимулювати випорожнення новонародженого. Тоді білірубін, що вже виводиться печінкою, що призводить до жовтяниці, виводиться безпосередньо, і ризик його потрапляння назад в організм зайвий.
Дитину слід якомога частіше годувати грудьми, щоб стимулювати вироблення молока. Чи стимулюється діяльність кишечника насправді, видно з частих випорожнень дитини. Однак слід утримуватися від годування у пляшковому або навіть прикормі, оскільки це лише дратує організм новонародженого. Також немає необхідності давати воду або чай. Досить лише грудного молока.