Нововведення календаря щеплень на 2017 рік
Версія 2017 року з графік імунізації та рекомендації щодо вакцин було опубліковано Міністерством соціальних справ та охорони здоров'я.
Цей документ, що складається щороку на основі рекомендацій Вищої ради громадського здоров’я (ВРСП), є посилання для медичних працівників з точки зору стратегія вакцини.
Графік щеплень 2017 року стенди з попередньої версії нові рекомендації щодо щеплень проти менінгокок, в вірус папіломи людини, в пневмокок, вітряна віспа та БЦЖ.
Також була створена нова глава адаптації вакцин у ситуації дефіциту що особливо впливає на вакцини проти коклюш, гепатит А, гепатит Б та БЦЖ.
Графік щеплень 2017 року та рекомендації щодо вакцинації опубліковані з деякими нововведеннями (ілюстрація).
| Вік | 24 місяці | 3-9 років | 10-14 років | 15-19 років | 20-24 років |
| Станом на 31.12.2011 | 48,0% | 29,2% | 14,9% | 8,6% | 1,7% |
| Станом на 31.12.2012 | 54,1% | 36,8% | 20,6% | 13,3% | 2,8% |
| На 31.12.2013 | 56,4% | 46,2% | 24,8% | 17,0% | 4,0% |
| На 31.12.2014 | 64,0% | 53,6% | 28,7% | 20,5% | 5,4% |
| Станом на 31.12.2015 | 69,8% | 59,8% | 31,9% | 23,0% | 6,6% |
Отже частота захворювання зросла "навряд чи прийнятно" у цій віковій групі, що веде до ввести додаткову дозу вакцини у віці 5 місяців, з наступною ін’єкцією у віці 12 місяців із застосуванням вакцини NEISVAC (мінімальний інтервал 2 місяці між 2 дозами).
Ця модифікація буде тимчасовий, якщо це було остаточно вирішено вакцинувати цільову популяцію до 24 років, відповідно до рекомендацій ВГСП (пор. Висновок ВГСП, 9 грудня 2016 р. та наша стаття від 2 лютого 2017 р.).
Проти пневмококових інфекцій: єдина схема вакцинації для всіх "груп ризику"
Захворюваність на пневмококові інфекції зменшилась у всіх вікових групах, включаючи дорослих, завдяки високий рівень охоплення імунізацією у немовлят.
На підставі "нових даних про ефективність кон'югованої вакцини у дорослих людей похилого віку та незалежного медико-економічного дослідження, але також з метою спрощення", вакцинація за єдиним графіком залишається рекомендованим для "людей у групі ризику".
* полісахаридна кон'югована вакцина, висока внутрішня ефективність
** некон'югована полісахаридна вакцина з широким серотиповим покриттям
Відповідно до висновку ВКСП від 10 березня 2017 р люди в зоні ризику пневмококова інфекція охоплюють більшу популяцію, ніж кількість пацієнтів з ослабленим імунітетом: пацієнти носії інших факторів ризику пневмококової інфекції тепер також є його частиною (Пор. Висновок ВКСП, 10 березня 2017 р. та Таблиця II).
Туберкульоз: вакцинуйте дітей із групи ризику лише у віці до 1 місяця
Вакцинація БЦЖ (BCG-SSI, на даний момент відсутня на складі: див. Наші статті від 30 березня 2017 року та 21 квітня 2017 року) у новонароджених, важка недіагностована комбінована імунна недостатність піддавати їх ризик серйозних ускладнень (Узагальнений BCGitis).
Цей ризик також є збільшено якщо проводиться ця вакцинація у віці до 1 місяця тоді як немовлята також дуже рідко стають жертвами раннього зараження паличкою Коха.
Тому рекомендується практикуйте цю вакцинацію з віку 1 місяця, і в ідеалі протягом 2-го місяця, о виняток діти з Гайана, з Майотта або мати члена сім'ї з недавнім туберкульозом (менше 5 років), якому рекомендується вакцинація перед виходом з пологового відділення.
Більше того, практика IDR (внутрішньошкірна реакція) на превакцинальний туберкулін більше рекомендується у дітей до 6 років, в виняток ті, хто проживав або створив a залишатися довше місяця у країні з високим рівнем захворюваності на туберкульоз.
Вірус папіломи: пріоритет охоплення імунізацією для дівчат
Щодо вакцинації проти вірусу папіломи людини (ВПЛ), пріоритет віддається збільшення охоплення імунізацією дівчат у яких ця вакцинація рекомендована від 11 до 14 років, а в рамках наздоганяючих - від 15 до 19 років.
Таким чином, загальна вакцинація хлопчиків не зберігалася.
Однак рекомендується запропонувати цю вакцинацію, у державних центрах вакцинації (особливо у Центрах безкоштовної інформації, скринінгу та діагностики), як витончена до 26 років чоловіки, які займаються сексом з чоловіками (ЧСЧ), у яких ризик анальний рак пов'язаний з ВПЛ важливо.
Цю вакцинацію можна провести як однією, так і іншою з двох наявних на даний момент вакцин, однією двовалентною (CERVARIX), іншою чотиривалентною (GARDASIL).
A 3-а невалентна вакцина, ГАРДАСИЛ 9, незабаром з’явиться на ринку, а HCSP рекомендує застосовувати його дівчатам та молодим жінкам, які раніше не були щеплені, а також МСМ, як тільки це стане доступним та підлягає відшкодуванню (див. нашу статтю від 25 квітня 2017 р.).
Яка стратегія вакцинації на час перебоїв у постачанні ?
Застосування та надійність політики щодо вакцин в даний час ставляться під сумнів "небезпечно", на думку професора Флоре, через численні перебої у постачанні вакцин, з якими вакцинатори та громадськість стикаються протягом декількох років.
вакцини, які зараз стосуються є:
- вакцини, що містять коклюш (Дивіться нашу статтю від 10 лютого 2017 року)
- вакцини протигепатит А (Пор. Наші статті від 7 березня 2017 року та 20 березня 2017 року),
- вакцини протиГепатит Б (Пор. Наші статті від 7 березня 2017 року та 18 квітня 2017 року,
- БЦЖ (Дивіться наші статті від 8 лютого 2017 року, 30 березня 2017 року та 21 квітня 2017 року).
A встановлення пріоритетності пріоритетних груп населення для вакцинації, з графіки вакцин дозволяючи для збереження доз де використання вакцин, призначених для інших країн і до тих пір не використовуються у Франції, пропонуються для кожної з цих вакцин (Пор. графік вакцинації та рекомендації щодо вакцин 2017, стор. 34-40).