Ob; сидіти; s; v; повторне нове ендоскопічне лікування
Професор Роберт Бенамузіг, гастроентеролог лікарні Авіценна в Бобіньї, пояснює переваги цього нехірургічного підходу.
Паризький матч. З яких критеріїв ми говоримо про ожиріння ?Професор Роберт Бенамузіг. Це універсальне визначення, яке відповідає індексу маси тіла (ІМТ), розрахованому шляхом ділення ваги (у кілограмах) на зріст у квадраті. Індекс нормальної ваги становить від 18 до 25. Між 25 і 30 спостерігається надмірна вага. Понад 30 ожиріння набуло значення, а з 35 років воно класифікується як хворобливе (нездорове ожиріння). З 40 років ми говоримо про надмірну ожиріння.
Відповідно до цих різних типів ожиріння, якими є методи лікування ?
Для людей із зайвою вагою рішення - дієта, пов’язана з новим способом життя, включаючи регулярні фізичні навантаження. Щодо патологічного ожиріння з ІМТ більше 35 (або більше 30, якщо пацієнт має супутні захворювання, такі як гіпертонія), ми обговорюємо стратегію втручання - найчастіше хірургічну -, завжди з дієтою та новою гігієною життя. Для супер ожиріння розглядається лише хірургічне втручання.
Які результати ми отримуємо завдяки цим різним підходам ?
Дієта дозволяє більшості пацієнтів із зайвою вагою в середньому і довгостроково втрачати 4, 5 або 6 кіло. Отже, це скромні втрати (але бувають випадки, коли втрата ваги є більш серйозною). Що стосується ожиріння ожирінням, найчастіше проводиться операція сьогодні у спеціалізованих центрах - це видалення значної частини шлунка для зменшення його розмірів та функцій. Там нам вдається досягти значної втрати ваги. Для надмірної ожиріння застосовується техніка, яка називається «байпас», коли встановлюється місток між шлунком (хірургічно звуженим) і товстою кишкою. Це запобігає повному травленню кишечника, що зменшує споживання енергії їжею (110-кілограмовий чоловік може втратити 20 кілограмів і більше за кілька тижнів). Але результати цих важких процедур отримуються ціною ризику ускладнень: інфекцій, свищів тощо. (5% випадків).
Яка нова альтернативна техніка хірургії? ?
Він призначений лише для патологічного ожиріння з ІМТ від 35 до 40 або від 30 до 35, якщо є супутні захворювання. Втручання - під загальним наркозом - полягає у введенні за допомогою ендоскопа (трубки) повітряної кулі, складеної, як парасолька, у шлунок, який після того, як потрапив на місце, надувається повітрям або водою. Об’єм балона, скорочуючи шлунок, діє на гормони, що регулюють апетит. Оскільки відчуття ситості швидше, пацієнт менше їсть. Балон знімається через півроку. Але його благотворний ефект у двох третинах випадків зберігається частково або повністю. За допомогою цієї нової техніки ми отримуємо втрату близько 12 кілограмів протягом декількох тижнів (максимум три місяці).
Чи викликає ця ендоскопічна процедура будь-які побічні ефекти ?
Протягом двох-трьох днів пацієнт повинен терпіти нудоту та блювоту (пом'якшуване лікуванням). Тоді ситуація нормалізується.
Які дослідження були проведені з цим останнім процесом ?
Кілька тисяч людей із ожирінням скористались цим методом, у тому числі 70 пацієнтів у нашому відділенні лікарні Авіценни. Поки що добрі результати всіх випробувань збігаються. Після вилучення м’яча третина пацієнтів зберігає свої хороші харчові звички і підтримує свою вагу, третина лише набрала кілька кілограмів, а третина відновила початкову вагу. У перших двох категоріях суб'єктів спостерігалося, що гормони продовжують регулювати апетит, оскільки вони залишаються на низькому рівні. Подальші заходи дозволять побачити, чи збережуться ці результати в довгостроковій перспективі.
Підводячи підсумок, у чому переваги цього ендоскопічного методу ?
1. Процедура є менш інвазивною, ніж хірургічна, і, отже, переноситься краще. 2. Менше ризику ускладнень. 3. Малоінвазивний метод є оборотним.