Обертання ін’єкцій інсуліну - це назва гри PZ - Pharmazeutische Zeitung
Свен Зібенанд/Не тільки у футболі заміна може принести великі переваги. Так само і з діабетом: діабетикам, яким потрібен інсулін, корисно регулярно міняти точки ін’єкцій і використовувати канюлі лише один раз. Це запобігає так звану ліпогіпертрофію та коливання цукру в крові.
Ліпогіпертрофія - це збільшення підшкірної жирової тканини в місцях, де багаторазово вводять інсулін. В результаті цих "бризок", всмоктування ін’єкційного інсуліну коливається, і можуть виникати як гіпоглікемія, так і гіпоглікемія. Наскільки поширені ліпогіпертрофії та як їх можна уникнути, досліджували дослідники, що працюють з Марісою Амая з лікарні Альхесірас у Кадісі, Іспанія. На це вказує медична технологічна компанія BD у прес-релізі. Дослідження, опубліковане в журналі "Діабет і метаболізм" (doi: 10.1016/j.diabet.2013.05.006), підтримали BD і Novartis Pharma.
Поширена неправильна техніка розпилення
Дослідження з 430 інсулінозалежними діабетиками показало, що близько двох третин споживачів інсуліну мали ліпогіпертрофію. Приблизно половина з них зазначили коливання рівня цукру в крові в анкеті, і майже 40 відсотків повідомили про гіпоглікемію невідомої причини. Для порівняння, менше ніж 7 відсотків пацієнтів без змін жирової тканини мали коливання цукру в крові і лише 6 відсотків скаржились на незрозумілу гіпоглікемію.
Щоб уникнути ліпогіпертрофії, діабетикам слід змінювати місця ін’єкцій після кожної ін’єкції. Розслідування показує, що це вигідно. Липо 5% тих, хто правильно обертав місця ін'єкцій, мали ліпогіпертрофію. Дослідження також показало, що 98 відсотків пацієнтів зі змінами жирової тканини або не змінювали місця ін’єкції, або робили це неправильно.
Асоціація консультантів з питань діабету в Німеччині рекомендує розділити зону ін'єкції на животі на квадранти навколо пупка і щотижня міняти квадрант, в який роблять ін'єкцію за годинниковою стрілкою. Кожне стегно можна розділити на дві зони, так що ліве і праве стегно разом також дають чотири зони ін'єкції. Через тиждень вам слід переключитися зліва направо. Після другого тижня знову справа наліво, де потім потрібно вводити ін'єкцію у другу зону. Живіт або стегно: ін’єкції в зоні повинні бути на відстані не менше 2,5 см, щоб уникнути травматизму тканин від повторних ін’єкцій в одне і те ж місце проколу.
Автори дослідження також відзначили, що наявність ліпогіпертрофії також пов'язана з повторним використанням голок пера. Тенденція до більшої ліпогіпертрофії була помітною, чим більше канюль використовували повторно. Це можна пояснити тим, що поверхневе покриття канюлі стирається після першого використання і голка стає тупою. Це не тільки може зробити ін’єкцію більш болючою та збільшити ризик зараження, але також може призвести до пошкодження тканин. Ще одне дослідження, опубліковане в International Practice Diabetes International (doi: 10.1002/pdi.314), підтримує це твердження. За її словами, ризик ліпогіпертрофії у діабетиків, які повторно використовують канюлі, на 31 відсоток вищий, ніж у тих, хто цього не робить.
Дослідження "Діабет та метаболізм" також прийшло до того, що пацієнтам з ліпогіпертрофією потрібно більше інсуліну, оскільки зміни в підшкірному жирі можуть виступати бар'єром. Пацієнтам без ліпогіпертрофії потрібно в середньому на 15 одиниць менше інсуліну на день.
Важливе міліметрове рішення
Загалом, місця діагностики хворих на цукровий діабет повинні оглядати досвідчені лікарі кожні півроку. На додаток до обертання точок ін’єкції та виключного одноразового використання канюль лікар та пацієнт можуть також розглянути можливість використання коротких 4-міліметрових голок. Оскільки обертання точок ін’єкції на більшій площі несе ризик випадкового введення інсуліну в м’яз через різну товщину підшкірно-жирового шару.
Дослідження, опубліковане в журналі "Diabetes Care" (doi: 10.2337/dc08-0977 1935-5548), показало, що 4-мм голки зменшують цей ризик без того, щоб інсулін частіше витікав з місця ін'єкції після ін'єкції. Навіть під час ін’єкції під прямим кутом без шкірної складки, ризик ін’єкції в м’яз низький. Згідно з дослідженням "Current Medical Research & Opinion" (doi: 10.1185/03007995.2010.482499), 4-міліметрові голки підходять для інсулінотерапії у дорослих, незалежно від індексу маси тіла, і згідно з публікацією в "Педіатричний діабет" (doi: 10.1111/j.1399-5448.2012. 00865.x) для дітей та молоді. Однак для останнього може знадобитися формування шкірної складки. /
- До огляду медицини.