Облітерація тромбоцитозу - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи діагностикою та лікуванням
Хвороба Бургера, хвороба Вінівартера-Бургера
Облітеруючий тромбангіт - це запальний тромбоз малих та середніх артерій та поверхневих вен, що викликає ішемію дистальних відділів кінцівок та поверхневий тромбофлебіт. Основним фактором ризику є куріння.
Медична команда MedLife - Серцево-судинна хірургія
Obliterans тромбоцитозу - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Облітеран тромбоцитоз трапляється майже виключно у споживачів тютюну (майже всі з яких палять) і переважно вражає чоловіків у віці від 20 до 40 років; лише близько 5% випадків трапляється у жінок.
Причина невідома, але куріння є основним фактором ризику. Механізм може включати розвиток пізньої гіперчутливості або токсичної стенокардії.
Облітеруючий тромбангіїт - симптоми
Симптоми облітерованого тромбоцитозу
Симптоми та ознаки включають кульгавість, стійкі виразки ніг, біль у спокої та гангрену.
Симптоми та ознаки спричинені ішемією артерій та поверхневим тромбофлебітом. Приблизно у 40% пацієнтів в анамнезі мігруючий флебіт, як правило, розташований у поверхневих венах, нозі або нозі.
Початок прогресуючий, починаючи з судин, розташованих найбільш дистально і прогресуючи проксимально; Нарешті, виникає дистальна гангрена і постійні болі в уражених місцях.
До об’єктивних ознак хвороби пацієнти можуть відчувати застуду, оніміння, парестезії або відчуття печіння. Феномен Рейно є загальним. Переривчаста кульгавість може виникати на ураженій кінцівці (зазвичай у підошовній дузі або нозі; рідше в руці, руці або стегні), яка іноді переростає в біль, що присутній у стані спокою. Часто біль сильний і постійний, кінцівка холодна, з надмірним потовиділенням і стає ціанотичною, ймовірно, через гіперактивність симпатиків. У більшості пацієнтів розвиваються виразки, які переростають у гангрену.
Пульси зменшені або навіть відсутні в артеріях і часто в зап’ястях.
У молодих чоловіків, які палять і мають виразки кінцівок, позитивний тест Аллена пропонує діагноз (рука залишається блідою після одночасного стискання променевої та ліктьової артерій, після чого вона звільняє їх по черзі). На рівні уражених рук, ніг або пальців блідість зазвичай виявляється при піднятті та застійні явища при опусканні відповідного сегмента.
Ішемічна виразка та гангрена, як правило, на одному або декількох пальцях, можуть виникати на початку захворювання, але не гостро.
Діагностика облітерованого тромбоцитозу
Діагноз встановлюється на підставі клінічних проявів, неінвазивних досліджень судин, ангіографії та виключення інших етіологій.
Підтвердження отримується, коли розрахований для різних артеріальних сегментів індекс щиколотки/руки (співвідношення між ТАС до гомілковостопного суглоба та ТАС до плеча) вказує на дистальну ішемію, ультразвукове дослідження серця виключає наявність внутрішньосерцевих емболій, дослідження крові (наприклад, вимірювання антинуклеарних антитіл, ревматоїдного фактора, комплементу, антитіл антицентромери, антитіла до SCL-70) виключають васкуліт, тестування антифосфоліпідних антитіл виключає антифосфоліпідний синдром (хоча рівень цих антитіл може бути легко підвищений у пацієнтів з облітеруючим тромбоцитозом) і коли ангіографія виявляє характерні зміни (сегментарні закупорки дистальних артерій ноги, звивисті колатеральні судини навколо заблокованих сегментів і відсутність атеросклерозу).
Облітеран тромбангіїт - Лікування
Лікування передбачає відмову від куріння; прогноз чудовий, коли пацієнти кидають палити, але іноді хвороба прогресує і врешті-решт ампутація.
Інші заходи включають уникнення застуди, ліків, що виробляють вазоконструкцію, а також термічних, хімічних та механічних пошкоджень (особливо, спричинених неправильним взуттям).
Оцінюється корисність періодичного введення антиендотеліальних антитіл для моніторингу прогресування захворювання.
Кардіологія, дитяча кардіологія, серцево-судинна хірургія, ехокардіографія - інші стани