Обов’язковий; боротьба

Тоді ви можете бути прямо на цій сторінці

Майже у половини хворих розлад починається в дитинстві. В середньому діагноз ставлять лише через 9 років; згідно з дослідженнями, лікування починають лише після 17 років, якщо взагалі. Лікування певними антидепресантами якомога раніше у поєднанні з поведінковою терапією може часто, але, на жаль, не завжди, допомогти. У психотерапії пацієнти можуть дізнатися, що вони можуть переносити свої страхи, не виконуючи ритуалів. Препарати нормалізують метаболізм мозку, коли ефективні. На жаль, багато пацієнтів не звертаються за лікуванням від сорому, і лікування часто все ще є неправильним або недостатньо інтенсивним.

Зазвичай розлад починається нешкідливо. Легкі симптоми без діагнозу дуже поширені навіть у здорових людей.

Обсесивно-компульсивний розлад компульсивна особистість

На компульсивна особистість контрольні дії сприймаються як приналежність до людини та персонажа (его синтен), тобто ті, хто постраждав, пишаються своєю поведінкою і часто не можуть зрозуміти, чому інші люди по-різному ставляться до відповідних речей. Обсесивно-компульсивні розлади особистості досить рідкісні у пацієнтів з обсесивно-компульсивними розладами. Це різні розлади. Обсесивно-компульсивний розлад але страждають від своїх думок і вчинків. Компульсивна особистість - це розлад особистості, що характеризується почуттям сумнівів, перфекціонізму, надмірної добросовісності, постійної уваги, впертості, обережності та жорсткості. Можуть виникнути стійкі та небажані думки чи пориви, які не досягають тяжкості ОКР. Найчастіше з обсесивно-компульсивною особистістю (на відміну від обсесивно-компульсивного розладу) страждає навколишнє середовище, а не постраждала людина.

Це приблизно Обсесивно-компульсивний розлад ходити

Найпоширеніший зміст примусу та приклади пов'язаних з цим компульсивних думок та дій

Домішка або забруднення (Уява про пошкодження внаслідок контакту з речовинами, які вважаються небезпечними, такими як бруд, мікроби, сеча, кал, кров, випромінювання, отрути) - пов'язані з нав’язливими думками, наприклад, гребінець перукарні був інфікований вірусом СНІДу, пов’язаний із компульсивними діями, наприклад: Проконсультуватися з лікарем; сканувати тіло на наявність симптомів СНІДу; Мити руки і волосся; стерилізувати все, до чого могли торкнутися інші люди. Нерідкі випадки, коли ці страхи змінюються, оскільки раніше один пацієнт повідомляв, що це страх перед бактеріями, зараз це страх перед наночастинками. Він знає, що це безглуздо, а також знає, що в принципі наночастинок у воді стільки ж, скільки інакше, коли він торкається чогось, що в наномасштабі немає абсолютно чистої води без частинок. Тим не менше, йому довелося помити руки, щоб заспокоїтись.

Фізичне насильство (проти себе чи проти інших, спричинених ним самим або іншими) - пов’язані нав’язливі думки, наприклад: Я буду робити щось, пов’язане з примусовими діями, пов’язаними з моєю дитиною, наприклад: більше не залишатися наодинці з дитиною; - шукати перестрахування; Сховайте ножі або поліетиленові пакети

смерть Пов’язані нав'язливі думки, наприклад: мій партнер може бути пов’язаний з мертвими нав'язливими діями, наприклад: представлення цих людей як живих-

Випадкове нещастя наприклад, нещасний випадок, нав'язливі думки, пов’язані з хворобою, наприклад: я міг би когось вдарити примусовими діями, пов’язаними з автомобілем, наприклад: зателефонувати до лікарень чи поліції; Проїхати маршрут знову; шукати в машині ознаки ДТП

Симетрія/точність Все повинно бути точно, пацієнти часто проводять години, прибираючи свій стіл або шафу в спальні, гуляючи по бруківці в самий раз,

Соціально неадекватна поведінка (наприклад, крик незручних речей, втрата контролю) - пов’язана нав'язлива думка, наприклад: я збираюся вигукнути щось нецензурне, пов’язане з непристойними діями, наприклад: намагання «зберегти контроль»; Уникнення соціальних ситуацій; Постійно запитуючи інших, чи є поведінка прийнятною в певних ситуаціях

секс (надмірна зайнятість статевими органами, неприйнятна сексуальна поведінка) - пов’язана нав'язлива думка, наприклад: я збираюся зґвалтувати когось - пов’язані компульсивні дії, наприклад: спроба не залишатися наодинці з потенційними жертвами; Спробуйте вивести ці думки з розуму

релігія (наприклад, блюзнірські думки, релігійні сумніви) - пов’язана з нав’язливими думками, наприклад: я буду пропонувати свою їжу компульсивним діям, пов’язаним із дияволом, наприклад: молитви; Звернення за релігійною допомогою до визнання; Пропонуючи щось інше, щоб компенсувати Богові

охайність (наприклад, речі повинні бути в потрібному місці, дії повинні здійснюватися правильним чином (за певним зразком або з певною періодичністю) - пов’язана з нав’язливими думками, наприклад, якщо я не чищу зуби правильно, мені доводиться це робити знову починаючи спочатку, поки я не все зрозумію - пов'язані компульсивні дії, наприклад: повторення дії з "хорошою" частотою; Повторюйте, поки він "не відчує себе добре". Ця категорія також включає повторення, коли під час дії думалося про щось «погане чи погане». Один пацієнт повідомив, що йому довелося підніматися і спускатися сходами знову і знову, якщо він думав про щось погане, коли йшов нагору, поки він знову не подумав про це добре. З іншого боку, це, як правило, відбувається при проходженні через двері в квартирі, яка може доручити компульсивний акт своїй дружині, яка потім часто проходить через двері годинами. Керування предметами може стосуватися будь-чого, наприклад, змішувачів, дверей, кухонного начиння, картинок, посуду для письма, банок. все це необхідно перевірити перед початком повсякденних дій.

Щось втратити Навіть для здорових людей страх втратити щось важливе або перевірити, чи справді гаманець все ще є в сумочці чи кишені, не є нічим незвичайним. Деякі обсесивно-компульсивні розлади можуть займати такі думки та наслідки, що виникають, протягом годин до дрібниць. Один пацієнт повідомляє, що йому дуже важко заносити свій одяг у пральню, оскільки йому доводиться струшувати його до 30 разів, щоб бути впевненим, що він не залишив у них нічого важливого. Інший може здати купюри лише в тому випадку, якщо їх кілька разів струсив, щоб переконатися, що на них не прилипли інші купюри, шопінг для нього майже неможливий і, якщо взагалі, можливий лише при великій підготовці.

нісенітниця (наприклад, безглузді фрази, картинки, мелодії, слова, цифри) - пов’язана з нав’язливою думкою думка, наприклад: прослуховування мелодії заголовка телевізійного серіалу „в голові” під час іншої діяльності (наприклад, під час читання) - пов’язані компульсивні дії, наприклад: багаторазове читання уривку до мелодії більше не з'являється.

конфіденційність: Як і інші публічно обговорювані страхи, страх зловживання особистими даними часто стає предметом нав'язливих думок із відповідними компульсивними діями. Один пацієнт повідомляє, що йому доводиться докладати максимум зусиль, щоб його приватне листування не потрапляло в чужі руки, і ніколи не можна було знати, чи можуть існувати люди, які користуватимуться будь-якими знаннями про нього. Наприклад, йому потрібно багато часу, щоб знищити свою приватну пошту таким чином, що на ній нічого не можна прочитати і її більше не можна скласти. Хоча він знав, що це безглуздо, що він не настільки важливий, що хтось настільки зацікавиться ним, що він зіткнеться зі складанням зірваного папірця зі свого сміттєвого бака, він не позбудеться тривоги, якщо він не був зайнятий годинами рвати все таке дрібне, що на клаптику паперу, який він викидав, не було нічого іншого, як лист. Видалення реклами самостійно займає години.

Зберігайте та зберігайте Страх втратити щось важливе може призвести до відходів, старих газетних статей, несправних електроприладів. зібраний, який може сягати аж до синдрому Мессі.

Пов’язані та компульсивні розлади: тиковий розлад, синдром Туретта, нанесені подряпини, трихотиломанія, синдром Мессі, дисморфофобія, іпохондрія, покусування нігтів. Органічні пошкодження, які можуть спровокувати обсесивно-компульсивні симптоми: будь-яке пошкодження базальних гангліїв, енцефаліт, інтоксикація марганцем, черепно-мозкова травма, нейроакантоцитоз, отруєння CO хореєю, пошкодження мозку в ранньому дитинстві,

Деякі пацієнти мають нав'язливо-компульсивний страх, що розмова про примус може погіршити його, стати реальнішим або навіть змусити їх здійснювати свої думки. Тут важливо розрізняти мислення та дію. Ми можемо контролювати свої спонтанні думки лише в дуже обмеженій мірі. Коли ми намагаємось придушити якусь думку, ми не можемо вивести її з голови. Але ми можемо навчитися справлятися зі своїми думками. Це легше, чим більше ми вчимося приймати наші спонтанні думки. Вони часто надають лише більш-менш наочну інформацію про наші почуття. Думки можуть бути дуже незручними, напр. B. коли вони стосуються забруднення фекаліями або спермою. Пацієнти з дуже серйозними проблемами, особливо коли задіяні великі примуси, можуть соромитися того, наскільки їх одержимість вийшла з-під контролю, v. a. оскільки багато пацієнтів вважають власні нав'язливі думки абсолютно безглуздими для себе

Пацієнти часто побоюються, що нав'язливі думки є ознакою шизофренії (що може означати, що вони можуть бути примусово віддані психіатрії в будь-який час). Коли думки чи спонукання стосуються насильства чи інших незаконних або морально неприйнятних питань, пацієнти часто побоюються, що терапевт може призвести до того, що їх замкнуть. При таких психічних захворюваннях, як шизофренія, на відміну від нав’язливих думок, пацієнти більше не можуть розрізняти свої думки від реальності. Хтось із нелікованою гострою шизофренією може, наприклад, вважати цілком реальним, що їх опромінюють через розетку їхні сусіди, або що інші можуть читати їх думки, а також можуть безпосередньо впливати на них. Найчастіше ви знаєте нав’язливі думки про те, що це перебільшені страхи.

Очевидно, що зміст одержимості та примусу не залежить від культури. У будь-якому випадку, дослідження виявило в японських хворих ті самі групи симптомів, що були раніше в західних суспільствах. Результат цього дослідження на азіатських пацієнтах пропонує психобіологічне пояснення симптомів. (Am J Psychiatry 2008 165: 251-253 [Анотація])

Характерні риси обсесивно-компульсивного розладу: після Лікар. Ніколас Гофманн (Берлін) провів подальший тренінг з поведінкової терапії в Товаристві прикладної психотерапії та поведінкової медицини (APV) в Мюнстері, 22 березня 1996 р. Тема: Терапія обсесивно-компульсивного розладу

1) Часто примус не супроводжується почуттям страху, але зацікавлена особа повідомляє про почуття огиди. Часто серед хворих спостерігається настрій дратівливості або легкий катастрофічний настрій. На запитання, що може статися, якщо вони не виконують обов’язковий ритуал, пацієнти, як правило, не можуть надати жодної конкретної інформації. Якщо у вас є такі ідеї, як страх заразитися хворобою, то, швидше за все, це буде раціоналізація ваших дій (= вторинна раціоналізація), тобто спроба пояснити собі ймовірну причину проявленої незвичної поведінки.

2) Проблема зникає, коли є на кого покласти відповідальність.

3) Пацієнти часто повідомляють, що відчувають неповноту або якийсь транс, який розмиває все перед очима, наприклад, рука рухається автоматично.

4) Пацієнти повідомляють про відчуття того, що всі критерії, якими вони могли б скористатися, наприклад, щоб оцінити дію як виконану, здаються їм занадто розмитими.

5) Порушення пам’яті дій. Пацієнти не в змозі розрізнити між виконаними та виконаними діями, що, ймовірно, свідчить про наявність глибокого когнітивного розладу. Нав'язливо-компульсивному пацієнтові дуже важко відірватися від ситуації або вийти з неї, і це може зайняти стільки часу, скільки сама дія.

6) Пацієнти розробляють допоміжні засоби, такі як мова, ритми або стріли на стіні, щоб впоратися з їх примусом, тобто мати можливість виконати компульсивний ритуал якомога досконаліше і повніше.

7) Після того, як було здійснено критичну дію, все ще залишається значна напруга: "Можливо, все-таки це пішло не так". Для внутрішнього з’ясування правильності дії нав'язливий пацієнт часто повторює положення тіла, в якому виконував дію, або він подумки реконструює виконану дію. Він переслідує почуття захищеності, яке він фактично і правильно здійснив, але, однак, насправді не хоче відбуватися.

Часто комусь із оточуючих потрібно допомогти створити це відчуття захищеності, відповідаючи стереотипно на питання нав'язливо-компульсивного пацієнта. За певних обставин пацієнт також вибирає засоби легкого заподіяння собі шкоди, щоб надати собі стимул, який сприймає його перцептивно, а також психічно із сузір'я стимулу, що викликає примус.

8) Контрольна поведінка нав'язливо-компульсивного пацієнта не відрізняється кількісно, але якісно відрізняється. Нав'язливо-компульсивний пацієнт, який контролює своє оточення, робить це не для того, щоб запобігти конкретній небезпеці для себе та інших, а для подолання розсіяного почуття небезпеки.

9) Нав'язливі компульсивні пацієнти зволікають тягар доказування, тобто ми повинні довести їм свою точку зору, тобто обґрунтувати, чому не потрібно мити руки більше ста разів на день.

10) Примуси контролю зазвичай мають повзучий початок, страх забруднення пов'язаними з ними ритуалами очищення має раптовий, точно визначений початок, що часто переживається постраждалими як жорстокий спалах захворювання.

Успішне лікування поведінкової терапії стало можливим з 1960-х років. (1975) Поведінкові методи лікування фобічних та обсесивно-компульсивних розладів: критична оцінка. У: Hersen J. та співавт. (ред.) Прогрес у модифікації поведінки. Нью-Йорк: Академічна преса 1975. Маркс І.М. (1978) Лікування впливу: концептуальні питання. У: Аграс В.С. (ред.) Модифікація поведінки: принципи та програми. Boston: Little, Brown & Co 1978 р. Ефективність антидепресанту кломіпраміну при обсесивно-компульсивному розладі була продемонстрована приблизно паралельно розробці поведінкової терапії обсесивно-компульсивних розладів. Lopez-Ibor JJJr., Fernandes-Cordoba E. (1967) otros tratamientos. Actas Uso Ep Neurol Psiquiatr 1967; 16: 119-147. Ефективність цієї речовини не залежала від антидепресантного ефекту, але відставала у порівнянні з антидепресантним ефектом. Часто спостерігається подальше поліпшення через багато тижнів після початкового початку дії (наприклад, через 16-20 тижнів)

Обсесивно-компульсивний розлад зазвичай супроводжує пацієнтів більшу частину життя

Поведінкова терапія та певні антидепресанти є найкращими препаратами при лікуванні

У дітей поведінкову терапію слід випробувати перед застосуванням антидепресантів.

У дорослих, як правило, з початку рекомендується комбіноване лікування, а у важких випадках - завжди

В рамках поведінкової терапії, безумовно, має проходити тренувальний вплив.

Для поведінкової терапії

Якщо зацікавлена особа, схоже, усвідомила терапевтичне обгрунтування, їм слід якомога швидше перейти до самоменеджменту, тобто пацієнт практикує примусову ситуацію сам і обговорює успіхи та проблеми з терапевтом на наступному занятті. У випадку стаціонарної терапії важливо також шукати тригерні ситуації в природному середовищі пацієнта на ранніх стадіях (тренування вдома, на роботі).

Основними компонентами тренінгового впливу є:

1) досвід досягнення зниження напруги як природної фізіологічної реакції навіть без обов’язкового ритуалу;

2) реалістичне сприйняття (здебільшого негативних) почуттів та пізнань, що викликаються; виправлення спотворених пізнань та образів себе (напр..: "немає такого поняття, як стовідсоткова безпека", "Я теж можу і можу відчувати гнів");

3) активізація терапевтичних стосунків через емоційну співпрацю над реальними проблемними зонами пацієнта (при вправах в приватному середовищі, однак, завжди слід звертати увагу на присутність третьої особи);

4) безпосереднє зменшення симптомів, з частими повтореннями, необхідними для стабілізації прогресу.

Для досягнення хорошого ефекту вправ та запобігання уникненню когнітивних функцій, відмовляючись від відповідальності терапевта, перед кожним вправою знову шукають рішення пацієнта. Крім того, терапевт намагається забезпечити повну участь пацієнта, звертаючись до психічного та емоційного стану та когнітивного уникнення (наприклад, думати про щось інше в психічних ритуалах "компенсувати все" тощо) в обхід.

Приблизно від 50 до 70% пацієнтів з обсесивно-компульсивними розладами, яких можна мотивувати на поведінкову терапію, досягають дуже значного поліпшення своїх симптомів (Hand I. (1995) Амбулаторна поведінкова терапія при обсесивно-компульсивних розладах. Fortschr Neurol Psychiat 1995; 63 (спеціальний випуск 1): 12 -19.).

Лікування має багато подібностей із лікуванням тривожних розладів, це стосується і фармакологічного лікування, яке часто потрібне на додаток до психотерапії

Зміни в метаболізмі мозку при призначенні антидепресантів, як видається, специфічні для захворювання, а також залежать від успіху лікування.

Швидкість настання

Зупиніть ефект мається на увазі після закінчення лікування.