Обов’язково розрізняйте хворобу Крона та виразковий коліт
Зображення: “El asombroso señor Madera y su vida cotidiana” Армандо Сотоки. Ліцензія: CC BY 2.0
Для хронічних запальних захворювань кишечника, до яких, крім хвороби Крона та виразкового коліту, належать також колагеновий та лімфоцитарний коліт, давно передбачалася психосоматична причина. Хоча чіткої причини досі не знайдено, від цієї тези відмовились, і можливі психосоматичні скарги розглядаються скоріше як побічний ефект, а не як вихідний пункт.
Певна річ генетичні ознаки (Мутація гена NOD2, порушення експресії дефензинів у слизовій оболонці кишечника) у поєднанні з факторами навколишнього середовища як куріння, сприяють початку захворювання. У курців рідше розвивається виразковий коліт і частіше розвивається хвороба Крона.
Хвороба Крона (регіонарний ентерит)
Друга назва хвороби Крона, "регіональний ентерит", виявляє характер поширення, а саме періодично розподіляється по всіх відділах кишечника, завдяки чому кінцева клубова кишка і проксимальна кишка найчастіше уражаються є. Запалення поширюється на всі відділи кишкової стінки, тому воно трансмуральне. Запалення може розглядатися ендоскопічно як "Пропустити ураження" із заглибленими здоровими відділами кишечника. Через реактивний набряк здорової слизової оболонки поблизу вогнищ ураження він виглядає як a Рельєф бруківки. Від уражень свищі можуть утворюватися між петлями кишечника, перианально, до брижі, до сечового міхура або до черевної стінки.
У половини пацієнтів імунні процеси впливають і на інші органи, крім слизової кишечника. Це теж може Загальні симптоми такі як втрата апетиту, слабкість, лихоманка та втрата ваги, а також артрит, ірит або кератит. Пацієнти відчувають болі в животі і безкровну діарею, при цьому Частота стільця зазвичай лише трохи збільшується є. Біль внизу живота праворуч може імітувати гострий або хронічний апендицит. Якщо сильно постраждала тонка кишка, може виникнути синдром несиміляції із втратою ваги та авітамінозом.
Регіональний ентерит протікає з перервами, тому він частий лише до неповних ремісій відбувається між атаками. Існують різні показники, що характеризують активність захворювання (наприклад, CDAI = індекс активності хвороби Крона). Ранній початок захворювання з великою втратою ваги та стероїдною залежністю є прогностично несприятливими.
Оскільки хвороба Крона вражає весь кишковий тракт, хірургічне втручання не може її вилікувати. Проте часто потрібні втручання, наприклад, для резекції абсцесів або свищів. Медикаментозна терапія залежить від активності: у випадку легкого та помірного нападу - протизапальну Сульфасалазин ефективний, як може місцеві стероїди можна використовувати, наприклад, як клізму. При більш високій активності слід застосовувати системні стероїди. У разі несприятливого прогресу на ранній стадії застосовують імунодепресанти, такі як азатіоприн, та біопрепарати, такі як інфіліксам антитіла до ФНО.
Виразковий коліт
Запалення при виразковому коліті є більш безперервним і поверхневим, ніж при хворобі Крона. Зазвичай він починається в прямій кишці, а потім постійно вражає товсту кишку. Клубова кишка в рідкісних випадках називається "Ілеїт зворотного промивання" заражений. Слизова і підслизова оболонки запалюються, в кишкових склепах утворюються гнійники. На відміну від хвороби Крона, між ураженнями немає здорових ділянок слизової оболонки.
Запалення може передракувати Ризик раку товстої кишки значно збільшується. Також побоюються ускладнень первинного склерозуючого холангіту з ризиком розвитку карциноми жовчної протоки, перфорації перитоніту та токсичного мегаколону.
Пацієнт при виразковому коліті скаржиться на частий кров’янистий, слизовий пронос, які трапляються і вночі. Біль часто пов’язана з дефекацією. Позакишкові симптоми рідше зустрічаються у C. ulcerosa, ніж у хвороби Крона, при цьому первинний склерозуючий холангіт зустрічається набагато частіше (до 10% випадків). Найпоширеніша форма перебігу - хронічна, рецидивуюча, з повною ремісією між нападами; без повної ремісії залишається лише 10%. Гострі фульмінантні курси також досить рідкісні (5%).
На відміну від хвороби Крона, виразковий коліт може бути викликаний Резекція уражених відділів кишечника вилікуватися, але операція є крайнім засобом. Спектр препаратів подібний до препаратів, що застосовуються при хворобі Крона: сульфасалазин допомагає при легкій інвазії, при більш важкій інвазії застосовуються кортикостероїди (місцеві або системні). Дієтичні заходи підтримують.