Обсесивно-компульсивний розлад DiabeteMagazine
• Це пацієнт із цукровим діабетом, який вже не знає, проковтнув таблетки, вкусив чи ні ?
• Це поважна жінка, вже не дуже молода, яка відчуває полегшення від того, що нарешті виходить на пенсію: у неї більше не буде страху перед тим, щоб уникнути брудних ідей і слів, які, здається, постійно пронизують її свідомість (і, незважаючи на це, звичайно) що вона боїться відкрити, якщо вона постійно не стежить за словами, що виходять з її вуст (хвороба Туретта). Якщо вона коли-небудь збиралася публічно випустити ці жахи, слів, які чесна жінка навіть не повинна знати. Інакше вона не може. Ці ідеї, ці образи, ці слова, що викликають у неї огиду, ніколи не залишають її в голові і здаються готовими перелитися при першій нагоді.
• Це молода жінка, яка навіть не замислюючись про це, не може не рахувати своїх кроків під час ходьби. Незалежно від того, їде вона гуляти, ходити по магазинах чи їхати коридорами метро, вона підраховує примусово, вона завжди знає, де вона перебуває, і якщо зробить невірний крок, ретельно перевіряє свій останній номер. "Шістсот дванадцять, шістсот тринадцять, шістсот чотирнадцять ..." Вона, здається, не може позбутися цієї переслідуючої звички.
• Він маленький хлопчик, який щоранку використовує цілу тюбик зубної пасти. Він стискає трубку, щоб викинути першу половину, потім приймає невелику дозу середовища, "дуже чистого", потім викидає решту, яка могла бути забрудненою.
• Це людина, яка не може їсти, поки його склянка, тарілка та столові прилади не будуть ідеально вирівняні. Він підхоплює його так часто і довго, наскільки це потрібно, щоб влаштування столу йому відповідало.
• Він студент, якого змусили перервати навчання, оскільки він витратив стільки часу, щоб налагодити своє повсякденне життя. Насправді, коли ви щоранку переказуєте керамічну плитку у ванній, коли тридцять разів перевіряєте, чи закриті крани та чи відключена електроенергія, коли ви знову відкриваєте всі шухляди, побоюючись, що шкарпетки вийдуть з ладу. вирівнявшись, на заняття не вистачає часу.
> Основні нав'язливі ідеї
• Одержимість забрудненнями, брудом, мікробами, постійним пошуком чистоти, відразою до бруду та тілесних відходів, страхом зараження, страхом мікробів.
• Одержимість агресією, страх почати нападати на інших, ображати їх, наносити біль (іншим або собі). Як не дивно, але ці люди, які так бояться поставити себе в стан нападу на свого сусіда, ніколи не вживають заходів, вони просто жертви нав'язливих думок.
• Одержимість накопиченням, як правило, нікчемних предметів (старих газет, кришок від пляшок, відходів, старих листів, збирачів сміття ...).
• Одержимість порядком, симетрією, зберіганням. Все повинно бути ідеально вирівняно, щоб людина відчувала себе в безпеці. Одержимість точністю ми віднесемо до тієї самої категорії.
• зволікання, або нездатність прийняти рішення або закінчити роботу, або вжити заходів після прийняття принципового рішення, або неможливість виконати бажання.
• Роздуми або думки, що обертаються по колу та нав’язливі (неможливо позбутися, змусити їх піти), думки, які часто винні або пов’язані з жахом, до відразливих речей.
Відключення поведінки щодня
Всі ці люди є жертвами так званих обсесивних та/або компульсивних розладів, також відомих як ОКР. Це розлади, які в деяких випадках можуть пройти майже непоміченими, але які глибоко обмежують життя людей, які опинились у цій справі. Ці розлади порушують кожну мить життя і ніколи не можуть бути забуті. Це хвороба, яка починається до 25 років, і в середньому приблизно до 12 років.
Ми вважаємо, що одержимість не завжди точно збігається з примусом.
Одержимість, включаючи повторювані, наполегливі, настирливі, неадекватні, тривожні думки чи образи (те, що колись називали "фіксованими ідеями"), і це не повсякденні проблеми. Людина намагається ігнорувати, придушувати або придушувати ці думки, знаючи, що ці нав'язливі ідеї спричинені не зовнішніми обставинами, а породжуються власними думками.
Примуси - це повторювана поведінка, яку людина відчуває зобов’язаною виконувати, дотримуючись особистих правил, від яких не може відхилятися. Ця повторювана поведінка, ці домовленості, ці перевірки спрямовані, перш за все, на одне: зменшити лихо або запобігти катастрофі, події, що побоюється.
Нав'язливі розлади та компульсивні розлади можуть складатися один з одним, щодня ускладнюючи життя як пацієнта, так і його сім'ї. Ці пацієнти, найчастіше (це не стосується дітей), прекрасно знають, що їх одержимість чи примус надмірна, так, але ось воно, вони дійсно не можуть не діяти так, як вони роблять, і ситуація наповнює їх стражданням, і тим більше, що ми намагаємось зменшити вираження цих одержимостей або цих примусів. Страждання та страждання жертв ОКР справжні. Крім того, ОКР є тим, хто пожирає час, так що для звичайного життя майже не залишається нормальних моментів.
> Основні примуси
Терапії
Біологічне та нейрохімічне походження? Психологічне та поведінкове походження? Здається, питання не вирішене. Методи візуалізації мозку показують ділянки мозку, які беруть участь у цих порушеннях: лобові частки та базальні ганглії. Але фахівці зрозуміли, що вони все ще мало розуміють тонкощів та порушень цих розладів. На щастя, існують шляхи полегшення хвороби або навіть позбавлення від неї, іноді після спроб і помилок, тому що ця багатогранна та «заплутана» хвороба вимагає як від пацієнта, так і від його родини та його лікуючого лікаря багато корисного. волі і терпіння.
Антидепресанти
Ліки ефективні в ряді випадків. Пацієнти з ОКР отримують лікування серотонінергічними антидепресантами (які діють на серотонін у мозку). Ви повинні знати, що результат не є негайним і що між першим прийомом препарату та результатом проходить до двох місяців. Очевидно, ніколи не слід самостійно припиняти лікування під приводом того, що результати видно не відразу або можуть спричинити побічні ефекти (незначні та які можна виправити).
Когнітивна поведінкова терапія
Це терапія, яка намагається змінити поведінку та переконання пацієнта, піддаючи його ситуаціям, що призводять до розладу. Поступово пацієнт звикає спостерігати за ситуацією, що викликає тривогу, з більшої відстані. Ця десенсибілізація є дуже прогресивною: ми починаємо з того, що ставимо пацієнта в ситуацію лише в уяві, перш ніж переходити до поміркованих реальних ситуацій, потім все більш інтенсивних, тоді як терапевт супроводжує реакції пацієнта і вчить його, як впоратися з цією ситуацією. Подібним чином терапевт навчає свого пацієнта, як протистояти ритуальній поведінці.
Мета: змінити переконання та психічні образи, переконання, що у хворих на ОКР часто пов’язані з ідеєю провини. Як тільки захисні сили пацієнта руйнуються, як тільки він усвідомлює, що його страхи невиправдані, а поведінка та переконання - ірраціональні, ситуація покращується. Однак ви повинні знати, що така терапія є довготривалою роботою.
Гіпноз
Еріксонівський гіпноз не має нічого спільного з цирковими виставами. Це терапія, “де вживані слова викликатимуть резонанс у суб’єкта та запускатимуть асоціативні ланцюги, що ведуть до нових психологічних рішень”. (Hoareau)
Це підхід, що стосується несвідомого, несвідомого пацієнта, який несе в собі несподівані можливості і, нарешті, може призвести до автономії. Цей тип терапії викликає певне полегшення у пацієнтів з ОКР, це інструмент, який можна використовувати, серед інших, і який дозволяє зменшити тривожність суб'єкта та змусити його по-іншому розглянути свої переконання та свою поведінку. Але майте на увазі, що це не панацея від такого типу розладів. Однак це цікавий ад'ювант як частина комплексного терапевтичного підходу.
> Числа
• близько 2% населення страждають на ОКР, або близько одного мільйона людей у Франції.
• 10% ризик, якщо це постраждало від батьків, брата чи сестри, що передбачає генетичний шлях.
• 65% поліпшення ситуації після лікування.
• 20% зцілення.
Допоможіть пацієнту з ОКР
Як жити щодня з пацієнтом, який марно витрачає нескінченну кількість часу, постійно повторюючи жести, які не призводять ні до чого, крім заспокоєння, і все ще так погано? Як не зітхнути з досадою, коли таблиця ніколи не встановлюється в правилах, або коли колекції непотрібних предметів скупчуються? По-перше, не падайте духом: є і інформація, і терапія. Як можна швидше, як тільки виникають проблеми, очевидно, що важливо поставити діагноз. Але потім ?
Підтримка та слухання є важливими, не судження є важливим, але ви не повинні вступати в гру репетицій з пацієнтом. Це він заспокоюється ритуалами, а не його сім’я. Більше того, змушувати його відмовлятися від ритуалів непотрібно і викликає тривогу. Але ми можемо спонукати його поступово зменшувати вплив цих обрядів і вітати з кожною перемогою, якою б маленькою вона не була. Постійне заспокоєння пацієнта - погана політика. Потрібно заспокоїти його один раз, а потім сказати йому:
"Я вже казав тобі, не буду повторювати тобі". Таким чином, пацієнт знає, що ми з ним, але ми не вступаємо в його нескінченний процес повторень (слів, одержимості чи примусу).
Очевидно, що коли пацієнт жалібно просить вас прихильно перевірити з ним те чи інше, ви зробите це з прихильності, втоми або ще раз заспокоєте. Одного разу не є звичаєм. Щоразу "ходити" за її вимогами - це постійне та повне вторгнення у ваше життя. З іншого боку, будь-яке поліпшення ситуації, будь-яка перемога над злом повинні бути компліментами. І тоді вам все одно доведеться мати багато терпіння та гнучкості, оскільки терапія іноді займає багато часу, щоб показати свою ефективність, і характер людини, який страждає на ОКР, може зазнати досить непередбачуваних змін. Чітко означайте, щоразу, коли ви відчуваєте потребу, своє бажання залишитися наодинці або відпочити, словом, перевести дух. Пацієнт, і без того дуже винний і поступається своїм станом, не повинен бути агресивно різким (його розлади посилюватимуться із занепокоєнням), але йому можна прекрасно пояснити, що ми не хочемо, щоб нас перевантажували. Однак це необхідно для сімей людей, які страждають на ОКР.
> Діти також страждають від Toc
Клемен ніколи не лягає спати до двох годин ночі: його ритуали перед сном перевіряються так довго, і він так часто починає все спочатку, просячи свою матір повторити ті самі слова, що він лише з найбільшими труднощами приходить у фінал етап сну. "Фуу", можуть нарешті сказати батьки.
Що робити щодня, коли у вас є дитина, яка страждає (так, перш за все, він страждає буквально) від ОКР? По-перше, знати, що погрози покарання, "якщо він не зупинить свій цирк і свої примхи", абсолютно неефективні. Дитина навмисно не є такою, навпаки. Звичайно, вам доведеться заспокоїти його одночасно і не потрапляти в цикл повторень, словом, входити в його гру. І не засмучуватися, адже розвиток дитини залежить від морального духу дітей. Батьки: якщо батьки зазнають невдачі, дитина падає назад. Тому ми повинні разом виступити проти спільного ворога, "чудовиська TOC".
Якщо дитина заспокоїться, коли ви будете рахувати з нею решітки її ліжка, погодьтеся, сказавши: «Лише один раз». Він знає правила гри: ви приймаєте один раз, взагалі дитина встигає цим задовольнитися, або, скажімо, почуватись достатньо заспокоєним.
• визнати їх страждання.
• Назвіть його хворобу: "Це ваш ОКР, який змушує вас це робити".
• Покажіть, що не хочете допомагати хворобі, погодившись вступити в її ритуали.
• Покажіть йому альтернативи: «Ми спробуємо щось інше».
Але майте на увазі, що іноді потрібно буде поступитися, або, скажімо швидше, проявити гнучкість, адаптуватися до обставин: якщо дитина зазнає стресу, наприклад, домашнє завдання, не має ілюзій. пройти більш помітний ритуал.
• Не хвилюйте прослизання після прогресу: прогрес ніколи не буває лінійним. Знову там гнучкість.
• Не бийся. Якщо ваша дитина страждає на ці розлади, це не ваша вина.