Обстеження та лікування раку печінки в Ліоні - Хірургія
Рак печінки - патологія, пов’язана з хірургією раку
Загальні
75%) та людей певного віку (більшість старше 50 років).
Ракові пухлини печінки бувають або первинними (походять із самої печінки), або вторинними (що походять від раку іншого органу, це називається метастазуванням).
Найпоширенішими первинними пухлинами печінки є гепатоцелюлярні карциноми (або HCC або гепатома). Це пухлини, що розвиваються більшу частину часу в патологічній печінці: хронічне отруєння алкоголем, зараження вірусами гепатиту В або С, надлишок жиру, заліза чи міді тощо. Існує кілька можливих методів лікування цих пухлин, залежно від їх кількості, розміру та тяжкості основного захворювання печінки. Може бути запропоновано хірургічне висічення. Метою операції буде видалення пухлини, а також сегмент (и) печінки, що зрошуються тими ж судинами, що і пухлина, щоб обмежити ризик рецидиву. Цьому втручанню може передувати підготовка, спрямована на оптимізацію регенеративних можливостей решти печінки. Цей препарат передбачає закупорку судин, що підтримують ту частину печінки, яка буде видалена хірургічним шляхом. Цей жест (и), що називається емболізацією, виконується інтервенційними рентгенологами.
холангіокарциноми є первинними пухлинами печінки, які розвиваються із жовчоносних проток. Ці пухлини можуть бути в печінці, в жовчному міхурі або в головних жовчних протоках. Хірургічне втручання є стандартним методом лікування цих пухлин за відсутності метастазів або надмірної місцевої інвазії. Операція буде спрямована на видалення пухлини з достатнім запасом міцності, а також лімфатичних вузлів, розташованих під печінкою. Залежно від локалізації пухлини може знадобитися видалення більшої або меншої частини печінки та реконструкція жовчних проток. Так само перед операцією можуть знадобитися інтервенційні жести. Це може бути 1/дренаж жовчі, який більше не може надходити ні в кишечник (процедура проводиться ендоскопічно, ні в рентгенології), ні назовні в кишеню (процедура, що проводиться в рентгенології); 2/емболізація судин, що зрошують частину печінки, яка буде видалена хірургічним шляхом (процедура проводиться в рентгенології).
метастази в печінку є найбільш частими злоякісними пухлинами. Вони є вторинними щодо поширення раку з іншого органу в печінку. Для деяких видів раку, зокрема раку товстої кишки та прямої кишки з метастазами в печінку, може бути запропонована комбінація методів лікування, спрямованих на зцілення раку: хіміотерапія, операція з приводу метастазів у печінку, операція з приводу первинної пухлини, знищення метастазів у печінку, променева терапія тощо ... Метою хірургічного втручання при метастазах у печінку є усунення вогнищ урахування, заощаджуючи в кращому випадку непухлинну печінку. Цю операцію можна зробити за один або два сеанси, іноді після емболізації судин, зрошуючи сегменти печінки, що містять метастази. Хіміотерапія часто проводиться перед операцією (для збільшення шансів на повну резекцію) та після операції (для зменшення ризику рецидиву).
Симптоматологія
Рак печінки, як правило, протікає безсимптомно, тобто не викликає турбуючих симптомів, що ускладнює діагностику. У разі появи симптомів вони не є специфічними для захворювання:
- нудота/блювота, тривала втрата апетиту,
- лихоманка,
- неконтрольоване схуднення,
- біль у животі,
- втрата енергії/сили, що призводить до слабкості тіла,
- блювота кров’ю,
- пожовтіння шкіри та очей,
- збільшення обсягу живота.
Ускладнення
У міру розмноження ракових клітин пухлина розростається і може проникати в кровоносні судини або жовчні протоки. При вторгненні жовчних проток може з’явитися жовтяниця (жовтяниця). У разі вторгнення у ворітну вену (вена, що відводить кров із шлунково-кишкового тракту до печінки), може трапитися травна кровотеча та асцит (вода в животі).
Клітини раку згодом можуть від’єднатися від пухлини та вторгнутися в кровоносні та лімфатичні судини, щоб оселитися в інших органах: легенях, кістках, лімфатичних вузлах, мозку. Ці нові пухлини називаються метастазами.
Смерть від раку в основному пов’язана з пошкодженнями, спричиненими метастазами. Ось чому важливо діагностувати захворювання на ранніх термінах, до його розповсюдження в організмі.
Додаткові іспити
- A УЗД черевної порожнини: цей медичний візуалізаційний тест дозволяє візуалізувати та оглянути печінку та навколишні органи.
- Якщо сумніви щодо раку стануть ясними, лікар приступає до МРТ або сканер, або обидва, залежно від типу пухлини.
- Біопсія (зразок тканини): може знадобитися підтвердити діагноз. Це обстеження, яке зазвичай проводиться під місцевою анестезією.
- З аналізи крові: деякі пухлини печінки виділяють білки, які можна знайти в крові (онкомаркери).
Інші обстеження можуть проводитись залежно від типу пухлини та супутніх захворювань (дослідження функції печінки при хронічних захворюваннях печінки, ендоскопії, що шукають первинну пухлину).