Обстеження та лікування раку стравоходу в Ліоні - Хірургія

Рак стравоходу - це патологія, пов’язана з хірургією раку

Принцип

Рак стравоходу - третій за поширеністю рак шлунково-кишкового тракту у Франції після колоректального раку та раку шлунка, із понад 4500 нових випадків на рік. Це частіше зустрічається у чоловіків і зазвичай трапляється в літньому віці (50% - від 70 років і старше).

Два типи раку стравоходу:

плоскоклітинний рак (Найбільш поширеним); вони розвиваються з плоских клітин, що вистилають стравохід. Факторами ризику є хронічне вживання алкоголю та тютюну.
аденокарциноми: Вони розвиваються з клітин, які виробляють і виділяють слиз та інші рідини. Факторами ризику є надмірна вага та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Симптоматологія

Рак стравоходу може не викликати жодних ознак або симптомів на самих ранніх стадіях захворювання.
Пухлини стравоходу можуть викликати симптоми, якщо вони зростають настільки великими, що перекривають просвіт стравоходу і надходження їжі до шлунку, або якщо вони ростуть у сусідніх органах.

Найбільш поширеним симптомом раку стравоходу є утруднення ковтання (дисфагія).

Інші симптоми раку стравоходу:

втрата ваги та апетиту,
біль у грудях (за грудиною) або біль у спині,
болі в шлунку,
втома і дискомфорт,
травна кровотеча.

Ускладнення

Основне ускладнення - швидке і масове схуднення, що призводить до недоїдання. Ця втрата ваги пов’язана з неможливістю їсти.
Травна кровотеча може траплятися і екстерналізуватися: ми говоримо про гематемез у разі кривавої блювоти, про мелену у разі евакуації перетравленої крові з калу.
Нарешті, ракові клітини можуть поширюватися з стравоходу в інші частини тіла і метастазувати. Найбільш поширеними місцями є лімфатичні вузли, печінка та легені.

Додаткові іспити

Діагноз ставлять за допомогою гастроскопії. Під час цього обстеження буде проведена біопсія. Вони дозволять лікарю провести повне обстеження для характеристики типу пухлини.
Для оцінки місцевого розширення пухлини буде показано ендоскопічне ультразвукове дослідження. Це дасть можливість вивчити анатомічні структури, розташовані поблизу стравоходу, та знайти метастази в лімфатичні вузли.
Щоб оцінити ступінь хвороби на відстані, буде запропонований торако-абдомінальний сканер і, можливо, сканер для домашніх тварин у випадку сумнівів.
Також може бути призначено ЛОР-обстеження для визначення наявності або відсутності іншої пов’язаної пухлини у разі хронічного вживання алкоголю та тютюну.

Лікування

Хірургія

Це радикальний засіб для лікування раку шлунка. Це може бути показано у випадках плоскоклітинного раку або аденокарциноми. Він передбачає видалення стравоходу, верхньої частини шлунка та розташованих поруч вузлів. Залишок шлунка або іноді товста кишка використовується для відновлення травного тракту. Ці процедури вимагають доступу до живота, грудної клітки, а іноді і шиї. Їх можна проводити лапароскопічно або відкрито, залежно від особливостей пухлини.

Хіміотерапія

Хіміотерапія майже систематично пропонується при раку стравоходу: до та після операції, в поєднанні з променевою терапією плоскоклітинного раку, лише у разі метастатичного захворювання.

Променева терапія

Деякі види раку стравоходу особливо чутливі до опромінення, це плоскоклітинні карциноми. Залежно від особливостей пухлини та анамнезу пацієнта, променева терапія в поєднанні з хіміотерапією може бути запропонована як окреме лікування, так і як лікування до операції.

Ендоскопічне лікування

У разі раннього раку можна провести ендоскопічну резекцію. У разі метастатичного раку ендоскопісти можуть встановити протез (стент), що дозволяє пацієнту легше їсти.