Обструктивне апное сну

  • вступ
  • Симптоми
  • Причини та фактори ризику
  • частота
  • наслідки
  • діагностика
  • лікування
  • Життя та побут
  • Додаткова інформація
  • набрякати

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Всім відомі такі фази: вночі шум, хвилювання або стрес заважають спати, а наступного дня втома паралізує. Але що, якщо ви насправді спите досить довго і все одно відчуваєте виснаження наступного дня? Це те, що трапляється з багатьма людьми, які страждають на обструктивне апное сну (ОПА): вони погано дихають - як правило, не усвідомлюючи цього - під час сну, роблять паузи в диханні і дуже сонливі протягом дня. У довгостроковій перспективі це збільшує ризик інших захворювань і може мати величезний вплив на якість життя.

апное

Люди з обструктивним апное сну, як правило, хроплять дуже голосно. Ви регулярно маєте поверхневе дихання (гіпопное) та паузи в диханні (апное), які тривають довше десяти секунд, поки ви спите. Хропіння саме по собі нешкідливе. Про апное сну говорять лише тоді, коли дихання робить паузу.

Симптомами, які можуть вказувати на апное сну, є

  • сильна втома протягом дня,
  • Труднощі з концентрацією уваги,
  • нічне потовиділення і часте сечовипускання,
  • раптове пробудження, іноді з серцебиттям і задишкою,
  • сухість у роті при неспанні,
  • Головний біль вранці і
  • Проблеми з потенцією.

Апное сну виникає, коли м’язи верхніх дихальних шляхів розслабляються. В результаті дихальні шляхи в області горла звужуються або навіть повністю їх блокують, викликаючи гучні хропіння при вдиху та видиху.

В результаті цього порушення дихання організм не забезпечується достатньою кількістю кисню. Крім того, падає пульс і артеріальний тиск. Дихальний центр у мозку подає сигнал тривоги та спрацьовує стимул для пробудження: Ви прокидаєтесь ненадовго, як правило, не помічаючи цього. Це порушує ритм сну, серце починає битися швидше, а артеріальний тиск підвищується. Цю коротку реакцію пробудження також називають "збудженням". Якщо це відбувається повторно протягом однієї ночі, це може запобігти зануренню в глибокий сон, що робить ніч спокійною.

Окрім надмірної ваги, особливості у роті та горлі часто відіграють певну роль. Сюди входять збільшені мигдалини, занадто мала нижня щелепа, положення язика і невелике м’яке піднебіння. М'яке піднебіння - це м'яка частина піднебіння в задній частині горла. Іноді також порушується носове дихання. Поза лежачи під час сну може сприяти хропінню і розладам дихання, але рідко є єдиною причиною.

Надмірне вживання алкоголю, а також снодійних та заспокійливих препаратів також розслаблює дихальні м’язи і може погіршити апное сну. Ймовірність розвитку обструктивного апное сну постійно зростає з 45 років.

За підрахунками, близько 5% чоловіків та 3% жінок мають обструктивне апное сну.

Виражене апное уві сні означає, що ви постійно відчуваєте втому і втому. Трохи спокійного сну також впливає на настрій. У тих, хто в цілому почувається гірше, ніж у людей, які зазвичай добре сплять, також може бути більше шансів на розвиток депресії.

Люди з обструктивним апное сну частіше страждають високим кров’яним тиском та іншими серцево-судинними захворюваннями. Отже, у вас підвищений ризик серцевого нападу, інсульту або нерегулярного серцебиття.

Паузи в диханні не завжди призводять до скарг або загрози здоров’ю. Якщо вони трапляються лише час від часу, тривають лише короткий час і не викликають денної сонливості, зазвичай не викликають занепокоєння. Однак може мати сенс спостерігати за порушеннями дихання і пройти самостійне обстеження, якщо симптоми не зникають.

Якщо підозрюється OSA, лікарі спочатку запитують про ступінь симптомів та про спосіб життя. Потім слід фізичний іспит. Не виключено, що ви отримаєте портативний вимірювальний прилад в кабінеті лікаря. Під час нічного сну прилад вимірює, наприклад, дихання, частоту серцевих скорочень та насичення киснем у крові, хропіння та положення тіла. Якщо є якісь відхилення, може бути корисним подальше обстеження в лабораторії сну.

Лабораторії сну мають кімнати для пацієнтів, які можна використовувати протягом однієї або декількох ночей. Тут контроль сну здійснюється за допомогою записуючих пристроїв та відеокамери. Окрім дихання, пульсу, артеріального тиску та кисню в крові, також реєструються рухи очей та ніг під час сну та мозкові хвилі. Результати вимірювань можуть бути використані для оцінки різних стадій сну: як довго і як добре хтось спав і чи достатньо фаз глибокого сну та сну. Для людей з апное сну можна зафіксувати, наскільки часто дихальні паузи, як довго вони тривають, на яких стадіях сну та в якому положенні тіла вони виникають. Він також перевіряє, як вони впливають на серцево-судинну систему та рівень кисню в крові.

Якщо у вас дуже велика вага, втрата ваги може полегшити апное сну. Крім того, для полегшення апное під час сну пропонується багато різних методів лікування. Сюди входять пристрої для нічної підтримки дихання, операції, допоміжні засоби позиціонування та спеціальні допоміжні засоби, такі як шини нижньої щелепи. Деякі методи лікування мають наукові докази того, що вони можуть допомогти при апное сну.

Ліки в даний час не відіграють жодної ролі в лікуванні апное сну. Переваги наявних на сьогодні коштів не доведено.

Найефективнішим методом лікування важкого апное уві сні є терапія CPAP. CPAP означає «постійний позитивний тиск у дихальних шляхах» (постійний позитивний тиск у дихальних шляхах). При такому лікуванні повітря в приміщенні вночі закачується в дихальні шляхи з невеликим надлишком тиску. Постраждалі носять дихальну маску, яка підключена до дихального апарату, поки вони сплять. Легкий надлишковий тиск утримує верхні дихальні шляхи відкритими. У тих, хто користується пристроєм, немає або лише кілька пауз. Це може помітно зменшити симптоми, такі як зменшення денної сонливості. Поширені побічні ефекти лікування включають сухість у горлі та подразнений, іноді закладений ніс.

Обструктивний апное сну може серйозно вплинути на якість життя. Ті, хто погано спить, часто відчувають втому та "зношеність" протягом дня. Деякі люди тоді мимоволі впадають у так званий мікросон. В основному це відбувається, коли ви сидите в тихих, пасивних ситуаціях, наприклад, під час концерту, під час читання або перед телевізором. Це стає небезпечним, коли ти киваєш за кермом автомобіля. Занадто мало сну також може призвести до проблем із концентрацією уваги та пам'яті.

Апное сну може напружити партнерство, якщо гучний хропіння порушує сон партнера, а також він втомлений і дратівливий протягом дня. Паузи в диханні також можуть лякати.

Терапія CPAP, яка може найкраще полегшити симптоми, вимагає звикання: Не кожен може миритися з носінням дихальної маски щовечора. Освітня програма може допомогти вам продовжити терапію CPAP. Можливо, це також допомагає обмінюватися думками з іншими постраждалими людьми як частина групи самодопомоги. Зараз у багатьох містах Німеччини існують групи самодопомоги для людей з апное сну. Перш за все, важливо набратися терпіння та отримати підтримку у випадку проблем. Якщо можливо зробити респіраторну терапію частиною повсякденного життя, це може значно покращити якість життя.

Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.

набрякати

Балк Е.М., Мурті Д., Обадан Н.О., Пател К, Іп С, Чунг М та ін Діагностика та лікування обструктивного апное сну у дорослих. 07.2011. (Порівняльні огляди ефективності AHRQ; Том 32).

Німецьке товариство медицини вух, носа та горла, хірургії голови та шиї, Робоча група (ArGe) - Медицина сну. ЛОР-терапія обструктивного апное сну у дорослих (рекомендація S2e). Реєстраційний номер AWMF: 017-069. 09.2015.

Greenstone M, Hack M. Обструктивне апное сну. BMJ 2014; 348: g3745.