Очна гіпертензія - причини, ускладнення та рекомендовані огляди очей Лікарні Аркадії

Внутрішньоочний тиск (ВГД) це результат динамічного балансу між утворенням водянистого гумору та його усуненням. Очний тиск вимірюється в мм рт.ст. та статистично, значення від 10 до 21 мм рт.ст. допускаються як звичайні.

Нормальний ВГД змінюється залежно від:

час доби (добові коливання);
частота пульсу;
кров'яний тиск;
дихання.

Добова картина змінюється, причому ВГД, як правило, буває вищою вранці та нижчою опівдні та ввечері. Ця варіація пов’язана, принаймні частково, з добовим режимом вироблення водянистої вологи, який вночі нижчий.

Термін очна гіпертензія відноситься до будь-якої ситуації, коли внутрішньоочний тиск вищий за норму (ВГД> 21 мм рт. ст.), маючи такі критерії:

ВГД більше 21 мм рт. Ст., Виміряне в одному або обох очах, при двох або більше визначеннях у різний час;
головка зорового нерва має нормальний вигляд;
відсутні ознаки глаукоматозного порушення при тестуванні поля зору (CV), яке оцінює периферичний (латеральний) зір;
ніяких інших можливих причин збільшення значення ВГД при оцінці кута розвалу немає (дренажна система водної рідини). Візуалізація кута здійснюється за допомогою техніки, яка називається гоніоскопією, яка передбачає використання спеціальної контактної лінзи, за допомогою якої оцінюється глибина кута та характеристики його елементів;
відсутні ознаки захворювання очей (травма, дисперсія пігменту, псевдовідшарування) або загальної причини (кортикостероїди), пов’язаних із підвищенням ВГД.

Як визначити очний тиск?

Ми можемо клінічно виміряти очний тиск, піддаючи око дії зовнішньої сили, яка пригнічує або вирівнює рогівку. Залежно від того, як зовнішня сила діє на земну кулю, методи визначення поділяються на:

методи сплющення;
методи відступу.

Апланотонометрія є загальновживаним методом. Коли стандартна поверхня рогівки сплющена, сила, необхідна для згладжування, дорівнює силі, що знаходиться всередині ока, і є мірою внутрішньоочного тиску. Для цієї області сплощення внутрішньоочний тиск (виражений в мм рт.ст.) дорівнює силі тонометра (вираженому в грамах) і помножений на 10. Найбільш використовуваним інструментом є апланотонометр Гольдмана; це міжнародний стандарт для оцінки точності інших тонометрів.
Рекомендується виконувати принаймні два послідовних вимірювання, а коли різниця між ними перевищує 1 мм рт. ст., буде проведено третє вимірювання.

Тоді коли ми дотримуємося ненормальних значень ВГД їх потрібно вимірювати у певний час доби (тонометрична крива), оскільки у нормальних суб’єктів можуть бути коливання до 4 мм рт.ст. та до 10 мм рт.ст. у глаукоматозних.
Коли ми слідуємо наслідки лікування на ВГД, його слід вимірювати в той самий час доби, щоб не призвести до коливання циркадної напруги.

Значення ВГД, отримані тонометрією, також повинні підтверджуватися даними пахіметрії рогівки.

Хто входить до групи ризику очної гіпертензії?

Очна гіпертензія не повинна розглядатися як сама по собі хвороба. Натомість, очна гіпертензія - це термін, що використовується для опису осіб, що перебувають у групі ризику розвитку глаукоми, і за якими слід особливо стежити. З цієї причини інший термін, що використовується для опису людини з очною гіпертонією, - це "підозра на глаукому".
У кожного може розвинутися гіпертонія, але деякі люди мають більш високий ризик для цієї умови:

ті з сімейна історія очної гіпертензії або глаукоми;
цукровий діабет;
ті з вік старше 40 років;
Афроамериканці;
пацієнти з міопія великого розміру.

Які причини очної гіпертензії?

Підвищення внутрішньоочного тиску спричинене дисбалансом між виробленням та усуненням водянистої вологи в оці.

Інший спосіб описати підвищений внутрішньоочний тиск - це виглядати як водяна куля. Чим більше води вводиться в аеростат, тим вище тиск всередині аеростата. Подібна ситуація трапляється, коли всередині ока є занадто багато водянистої вологи - чим більше рідини, тим вище ВГД. Крім того, оскільки водяна куля може вибухнути, а зоровий нерв може бути зруйнований занадто сильним тиском.

Які симптоми очної гіпертензії?

Більшість людей з очною гіпертензією не мають симптомів. З цієї причини, Регулярні огляди очей дуже важливі для виключення будь-якої травми зорового нерва, спричиненої підвищеними значеннями ВГД.

Профілактика та прогноз

Очну гіпертензію не можна попередити, але регулярними оглядами очей прогресування глаукоми можна запобігти. Лікування очної гіпертензії дуже індивідуалізоване і може складатися з ретельного контролю за нею або початку місцевого лікування гіпотензорами. Метою медикаментозного лікування є зниження внутрішньоочного тиску до того, як воно спричинить глаукоматозну втрату зору. Медикаментозне лікування завжди починається у тих пацієнтів, які, як вважають, мають найбільший ризик розвитку глаукоми та у тих, у кого є ознаки ураження зорового нерва. Очна гіпертензія може призвести до постійних і незворотних змін зорового нерва та зорове поле і, нарешті, до втрати зору.