Очна клініка "Тисяча віконних будинків" для діабетичних захворювань сітківки
Цукровий діабет (цукровий діабет) - одне із загальних захворювань, яке може спричинити вторинне ураження ока.
Життєво важливим джерелом енергії для клітин нашого організму є виноградний цукор (глюкоза). Ми отримуємо їх із вуглеводів, які є в нашому щоденному раціоні. Кров транспортує цукор до окремих клітин, які поглинають його за допомогою гормону інсуліну, що виробляється в підшлунковій залозі.
Якщо цей гормон виробляється занадто мало або взагалі не виробляється, у клітинах розвивається дефіцит цукру, тоді як рівень цукру в крові підвищується. Першими симптомами захворювання є надмірна спрага та рясна кількість сечі.
Спочатку не помітні, зміни в судинах відбуваються в процесі захворювання. Також уражається око. Мова йде про діабетичну хворобу сітківки - діабетичну ретинопатію - хронічний розлад кровообігу на сітківці, який може погіршити зір, а на запущених стадіях також призвести до сліпоти.
Що таке діабетична ретинопатія?
При діабетичній ретинопатії судини сітківки - сітківки - хворіють внаслідок порушення обміну речовин. Застосовується для сприйняття світла. Сенсорні клітини сітківки вловлюють світлові подразники, що потрапляють в око із зовнішнього світу, і передають їх у мозок. Там вони переробляються на зображення, яке ми можемо сприйняти.
Судини живлять сітківку. Хвороба призводить до того, що одні гинуть, а інші стають проникними для компонентів крові та крові. Тому це призводить до повторних кровотеч, відкладень жиру, затримки води (набряків) і, нарешті, до росту судин.
Хоча діабетична ретинопатія розвивається дуже повільно, слід зважати на той факт, що через 10-15 років дві третини всіх діабетиків будуть уражені порушеннями кровообігу сітківки. Якщо діабет вже виникає в молодості, розвиток відбувається швидше. Однак при захворюваннях у літньому віці зміни зазвичай розвиваються повільніше і підступніше.
Важливо точно контролювати діабет за допомогою відповідних ліків та дієти, щоб затримати прогресування діабетичної ретинопатії. Сюди також входить, зокрема, добре скориговане значення HbA1.
Перш за все, найтонші судини пошкоджуються мікроскопічними виступами (мікроангіопатія = капілярна ектазія), потім пізніше ці найтонші судини руйнуються, так що надходження поживних речовин та кисню до сітківки стає дедалі гіршим. Виведення метаболічних відходів також ускладнюється, що виявляється у відкладанні жиру в сітківці (жовтуваті відкладення).
 |
Випинання капілярів
Класифікація різних форм курсу
Ми розрізняємо дві форми діабетичної ретинопатії:
1. Проста або фонова ретинопатія (фонова ретинопатія або непроліферативна ретинопатія = NPDR)
Він складається з дрібних, вогнищевих судинних змін (мікроаневризм), невеликих кровотеч у сітківку та посиленого відкладення жирових речовин.
Порівняння нормальних знахідок із простою діабетичною ретинопатією
Проліферативна діабетична ретинопатія
При проліферативній ретинопатії (Retinopathia diabetica proliferans = RDP) утворюються нові нижчі кровоносні судини, які спочатку проростають вздовж поверхні сітківки, а згодом - у склоподібне тіло. Вони є причиною крововиливів у склоподібне тіло, а на пізніх стадіях - розвитку відшарування сітківки та усадки склоподібного тіла та сітківки. Якщо його не лікувати, такий розвиток подій може відносно швидко призвести до сліпоти.
Як часто і коли до офтальмолога?
Варіанти лікування діабетичної ретинопатії
Звичайно, оптимальна метаболічна ситуація має велике значення, щоб уникнути діабетичних змін сітківки. Ми знаємо пацієнтів, у яких протягом 50 років після того, як їм стало відомо про діабет, не спостерігалося жодних діабетичних змін очей. Незважаючи на це, це не гарантія, оскільки інші фактори (дієта, серцево-судинні захворювання, куріння тощо) також відіграють певну роль.
Однак, якщо відбулися діабетичні зміни, лікування лазером або навіть операцію не потрібно проводити негайно. Часто буває достатньо лише задокументувати зміни (фото очного дна і, можливо, флуоресцентна ангіографія). Нерідкі випадки, коли патологічні зміни регресують, залежно від кращої корекції метаболічної ситуації та артеріального тиску.
Якщо виникають певні симптоми (діабетичний макулярний набряк), ін’єкційне лікування інгібітором проти VEGF (ранібізумабом або бевацизумабом) зазвичай може бути успішно проведено. Препарат Lucentis® (ранібізумаб) був схвалений для цього лікування з січня 2011 року.
Лазерне лікування
Якщо зміни на сітківці та погіршення очного дна вже були визначені офтальмологом, лікування лазером у багатьох випадках може уповільнити прогресування або навіть зупинити його, що принаймні значною мірою запобігає ризику втрати зору.
У лазерній терапії - також відомій як лазерна коагуляція або фотокоагуляція - спрямовані високоенергетичні промені світла спрямовуються на пошкоджену сітківку. Це призводить до невеликих опіків на частині сітківки. Крім усього іншого, пригнічується формування подальших судинних змін і покращується приплив крові до необроблених ділянок сітківки.
Операція - парс плана вітректомія
При більш запущених захворюваннях з великими судинними розростаннями та сильними кровотечами всередині ока одного лише лазерного лікування недостатньо. Для постраждалих пацієнтів доступна перевірена хірургічна процедура: парс плана вітректомія, яка в більшості випадків може запобігти повній сліпоті. Це дозволяє відновити придатну гостроту зору при сприятливому перебігу. Однак чим сильніше захворювання, тим менше шансів на успіх.