Очна меланома; причини, симптоми, лікування

Очна меланома є найпоширенішим видом раку очей. У наступному матеріалі з’ясуйте причини, лікування та симптоми очна меланома.

Зміст:

Що таке очна меланома?

Меланома - це тип раку, який розвивається в клітинах, що виробляють меланін - пігмент, який надає колір шкірі. Клітини, що виробляють меланін, також знаходяться в очах, і, отже, a пухлина ока.

Більшість очних меланом утворюються в тій частині ока, яку неможливо побачити при погляді в дзеркало. Через це, це рак ока може бути важко виявити. Крім того, очна меланома зазвичай не викликає ранніх ознак або симптомів.

Для цього існує ряд методів лікування рак ока. Лікування деяких дрібних очних меланом може не впливати на зір. Однак у багатьох випадках лікування меланом великих очей спричиняє певну втрату зору.

Причини та фактори ризику

Точні причини очної меланоми поки не відомі. Лікарі знають, що очна меланома виникає, коли в ДНК здорових очних клітин відбуваються мутації. Ці мутації в ДНК призводять до того, що клітини ростуть і неконтрольовано розмножуються, так що мутантні клітини продовжують жити, коли вони зазвичай повинні померти. Ці аномальні клітини накопичуються в очах і утворюють очну меланому.

Де може спостерігатися очна меланома

Очна меланома найчастіше розвивається в клітинах середнього шару ока (увеї). Увеа складається з трьох частин, і кожна може уражатися меланомою очей:

Райдужка - кольорова частина перед оком
Судинна оболонка, яка є шаром кровоносних судин та сполучної тканини між склерою та сітківкою, за виноградом
Циліарне тіло, яке розташоване перед виноградом і виділяє в очі прозору рідину (водянисту рідину).

Очна меланома може також розвиватися у зовнішньому шарі передньої частини ока (кон’юнктиві), в мембрані, що оточує очне яблуко, і на столітті, хоча ці види очної меланоми дуже рідкісні.

Фактори ризику

Фактори ризику первинної меланоми ока включають:

Світлий колір очей

Люди з блакитними або зеленими очима мають більший ризик розвитку очної меланоми.

Біла раса

Люди білої раси мають більш високий ризик очної меланоми, ніж інші раси.

Вік

Ризик очної меланоми зростає з віком.

Певні спадкові захворювання шкіри

Стан, який називається синдромом диспластичного невуса, що спричинює появу загальних родимок на шкірі, може збільшити ризик розвитку меланоми очей та шкіри.

Крім того, люди з аномальною пігментацією шкіри, яка спостерігається у повіках та сусідніх тканинах та підвищеною пігментацією в увеї, відомій як очний меланоцитоз, також мають підвищений ризик розвитку очної меланоми.

Вплив ультрафіолетового (УФ) світла

Наскільки вплив ультрафіолету впливає на розвиток очної меланоми, досі незрозуміло. Є деякі докази того, що вплив ультрафіолетового світла, такого як сонячне світло або штучні лежаки для засмаги, може збільшити ризик розвитку меланоми в очах.

Певні генетичні мутації

Деякі гени, передані від батьків дітям, можуть збільшити ризик очної меланоми.

Рак очей по телефону

Згідно з дослідженням, опублікованим у 2009 році, використання мобільних телефонів не може спричинити розвиток раку ока. Тоді дослідники заявляли, що регулярне користування телефоном, здається, не збільшує ризик розвитку у людини раку очей.

Натомість, згідно з іншим дослідженням групи німецьких дослідників та опублікованим у Daily Mail, мобільні телефони пов’язані з рідкісною формою раку очей.

Згадане вище німецьке дослідження припускає, що регулярне використання мобільних телефонів може призвести до підвищеного ризику зараження увеальною меланомою, при якій пухлини утворюються в увеусі, шарі, який живить очне яблуко і знаходиться між райдужкою та основою сітківки. Рак вражає лише декількох людей на 100 000 людей, але дослідження поєднує кілька інших суперечливих тверджень про небезпеку мобільних телефонів.

симптоми

У деяких пацієнтів можуть відсутні симптоми, тоді як у інших можуть бути яскраві спалахи, розмитість зору або темні плями в полі зору.

Симптоми пухлини ока

Меланома ока може спричинити такі ознаки та симптоми:

темна пляма в райдужній оболонці, яка стає все більшою і більшою
біль в очному яблуці
рух ока в очній порожнині
спостереження за блимаючими вогнями
вологі очі
поганий або розмитий зір або втрата периферичного зору на одне око

Пацієнти можуть також помітити появу тонкої плаваючої лінії, яка нерегулярно хвилює і рухається в полі зору. Ці зображення можна побачити чіткіше, якщо дивитись на простий фон, наприклад, на порожню стіну. Ці зображення також можуть виглядати як крихітні крапки, кола, лінії, хмаринки або павутинки.

Ці лінії або крапки є загальними, особливо коли люди старіють і не обов’язково є показником раку.

У рідкісних випадках біль в очах або навколо очей може бути ознакою очної меланоми.

Коли доцільно звернутися до лікаря

Призначте зустріч із лікарем, якщо у вас є якісь ознаки або симптоми, які вас турбують. Раптові зміни зору сигналізують про надзвичайну ситуацію. Тому бажано в таких ситуаціях негайно звернутися за допомогою.

Діагностичний

Для діагностики очної меланоми лікар може провести такі тести:

Офтальмологічне обстеження

Під час цієї перевірки лікар огляне зовнішню частину ока, шукаючи видні кровоносні судини, які можуть свідчити про наявність пухлини всередині ока. Потім лікар огляне очі пацієнта за допомогою інструментів.

В одному з методів, який називається непрямою бінокулярною офтальмоскопією, використовуються лінзи та сильне світло, встановлене на лобі лікаря, яке нагадує шахтарську лампу. Інший метод, який називається біомікроскопією (щілинна лампа), використовує лінзи та мікроскоп, що виробляє інтенсивний промінь світла для освітлення внутрішньої частини ока.

УЗД очей

Ультразвук ока використовує високочастотні звукові хвилі, що передаються через прилад, який називається датчиком, для отримання зображень ока. Датчик розміщують на закритому столітті або на передній поверхні ока.

Зображення судин у пухлині та навколо неї (ангіограма)

Під час очної ангіографії фахівець вводить контрастну речовину через вену кисті. Потім цей барвник рухається до кровоносних судин в очах. Камера зі спеціальними фільтрами, що виявляють контрастну речовину, робить швидкі фотографії кожні кілька секунд протягом декількох хвилин.

Оптична когерентна томографія (ОКТ)

Цей візуалізаційний тест створює зображення певних ділянок увеального тракту та сітківки.

Видалення підозрілого зразка тканини для тестування

У деяких випадках лікар може порекомендувати процедуру видалення з очей тканини (біопсія). Для збору зразка лікар вводить в око тонку голку, щоб витягти підозрілу тканину. Потім тканина тестується в лабораторії, щоб визначити, чи є в ній очні клітини меланоми.

Біопсія ока зазвичай не потрібна для діагностики меланоми ока.

Виявлення можливих метастазів

Лікар може порекомендувати додаткові обстеження та процедури, щоб визначити, чи поширилася (метастазувала) меланома на інші частини тіла. Можливі проведені тести:

Аналізи крові для перевірки функції печінки
Рентген грудної клітки
Комп’ютерна томографія (КТ)
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Екографія живота
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Лікування

Вибір методу лікування очної меланоми залежить від місця та розміру пухлини, а також від загального стану здоров’я та уподобань пацієнта.

Чекати

Невелика очна меланома може не вимагати негайного лікування. Якщо пухлина невелика і не розвивається, лікар може порадити пацієнту почекати і спостерігати за ознаками росту.

Лікування можна проводити, коли меланома збільшується або викликає ускладнення.

Променева терапія

Променева терапія використовує енергію високої енергії, таку як протони або гамма-промені, для знищення ракових клітин. Променева терапія зазвичай використовується для лікування очних меланом малого та середнього розміру.

Зазвичай випромінювання направляється на пухлину шляхом накладення радіоактивного нальоту на око, безпосередньо над пухлиною, в процедурі, яка називається брахітерапією. Пластина утримується на місці тимчасовими швами. Пластина нагадує кришку пляшки і містить кілька радіоактивних джерел (дроти, голки, капсули, трубки). Пластина повинна залишатися на місці протягом чотирьох-п’яти днів, перш ніж її знімати.

Випромінювання також може передаватися в око за допомогою пристрою, що спрямовує випромінювання, наприклад, протонних пучків (зовнішнє променеве випромінювання або телетерапія). Цей вид променевої терапії часто проводять протягом декількох днів.

Лазерне лікування

У деяких випадках фахівці можуть вибрати лазерне лікування для знищення клітин меланоми. Термотерапія є єдиним видом лазерного лікування і використовує інфрачервоний лазер. Іноді термотерапію використовують у поєднанні з променевою терапією.

Фотодинамічна терапія

Фотодинамічна терапія поєднує ліки з призначенням терапії з довжиною хвилі. Через наркотики ракові клітини стають вразливими до світла. Лікування пошкоджує судини та клітини, що утворюють очну меланому. Фотодинамічна терапія використовується для лікування менших пухлин, не є ефективною при великих формах раку.

кріотерапія

Кріотерапія, яка передбачає використання надзвичайно низьких температур, може бути використана для знищення клітин менших очних меланом. Однак це лікування застосовується не часто.

Хірургія

Існує два типи хірургічного втручання, що застосовуються для лікування очної меланоми. Ці процедури спрямовані або на видалення частини ока, або на видалення цілого ока. Обраний тип втручання залежатиме від розміру та локалізації очної меланоми.

Операція з видалення меланоми та невеликої ділянки здорових тканин

Видалення меланоми та невеликого шматочка здорової тканини, що оточує пухлину, може бути варіантом лікування дрібних меланом.

Хірургія видалення цілого ока (енуклеація)

Енуклеація часто є кращим варіантом для великих пухлин очей. Також його можна використовувати, якщо пухлина викликає біль в очах.

Після видалення ураженого ока спеціалісти вставляють імплантат туди ж, а м’язи, які контролюють рух ока, прикріплюються до імплантату, що дозволяє переміщувати імплантат.

Після загоєння ураженої ділянки фахівці виготовляють штучне око (протез). Передня поверхня нового ока буде налаштована відповідно до існуючого ока.

ускладнення

Ускладнення очної меланоми включають:

Підвищений тиск в оці (глаукома)

Окулярна меланома, що постійно розвивається, може спричинити глаукому. Ознаками та симптомами глаукоми є біль і почервоніння очей, а також затуманення зору.

Втрата зору

Великі очні меланоми часто спричиняють втрату зору в ураженому оці і можуть спричинити певні ускладнення, такі як відшарування сітківки, що, в свою чергу, може спричинити втрату зору.

Маленькі очні меланоми можуть спричинити деяку втрату зору, якщо вони розвиваються в важливих ділянках ока. У пацієнта можуть бути проблеми із зором в центрі або з боків. Високо розвинені очні меланоми можуть спричинити повну втрату зору.

Очна меланома, яка поширюється за межі очей

Очна меланома може поширюватися поза оком та у віддалені ділянки тіла, такі як печінка, легені та кістки.

профілактика

Щоб зменшити ризик раку шкіри та очей, фахівці рекомендують використовувати захист від сильних сонячних променів, таких як сонцезахисні окуляри UVA та UVB, сонцезахисний крем та шапки.

Не було показано, що сонце та робота на свіжому повітрі викликають рак очей, але вони можуть збільшити ризик.