Оцінка харчування пацієнтів, які перебувають на протипухлинному лікуванні в Алжирі - sciencedirect
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Дисциплінований
Вступ та мета дослідження
Рак є проблемою громадського здоров’я в Алжирі, в 2013 році налічується понад 48 000 випадків раку. Недоїдання пов’язане з 30–40% випадків. Це головна причина захворюваності, яка може призвести до припинення стратегії лікування. Етіологія комплексу включає кілька факторів, що стосуються пацієнта, місця пухлини та методів лікування. Рак шлунка, стравоходу, підшлункової залози, голови та шиї найчастіше пов’язаний з недоїданням.
Ми виконали цю роботу для оцінки стану харчування хворих на протипухлинних препаратах.
Матеріал і методи
Ми провели проспективне дослідження на пацієнтах, які отримували протипухлинне лікування від ракових захворювань на рівні відділення медичної онкології університетського госпітального центру Бліда. Метою даної роботи є клінічна оцінка харчового стану пацієнтів до початку цитостатичного лікування та його прогресу в процесі лікування. Індекс маси тіла (ІМТ) використовується як показник харчового статусу, розрахований на основі початкової ваги пацієнта до лікування, потім на основі ваги, виміряної після сеансів протипухлинного лікування (оцінка). Результати аналізуються за статтю та місцем первинної пухлини (точний тест Фішера).
Результати та статистичний аналіз
Ми зібрали 232 оцінюваних пацієнта. Чоловіки становлять 56% випадків. Середній вік - 57,71 ± 0,88 року. Раки шлунка, молочної залози та товстої кишки становлять 19,8%, 19,8% та 19,4% відповідно. Оцінка початкового стану пацієнтів (до протипухлинного лікування) показує середній ІМТ 23,37 ± 0,3 (22,03 у чоловіків та 25,07 у жінок). Недостатня вага виявляється у 15,08% пацієнтів (7,8% у жінок та 20,7% у чоловіків; p = 0,0089). Ожиріння спостерігається у 7,32% пацієнтів (11,7% у жінок та 3,8% у чоловіків; p = 0,039).
Поточна оцінка лікування цитостатиками виявила середній ІМТ 23,33 ± 0,30 (чоловіки 21,96 ± 0,37; жінки 25,07 ± 0,45), із середньою варіацією 1,43 ± 0,11 (чоловіки 1,61 ± 0,13; жінки 1,21 ± 0,18). Середня втрата ваги, за оцінками, становить 5,9% ± 0,45 (чоловіки 6,8 ± 0,5%; жінки 4,7 ± 0,7%). Втрата ваги понад 30% була виявлена у 1,7% пацієнтів (2,9% у жінок та 0,7% у чоловіків; p = 0,32). Втрата ваги від 10 до 30% спостерігається у 12% пацієнтів (5,8% у жінок та 16,9% у чоловіків; p = 0,01). Збільшення ваги спостерігається у 6,9% пацієнтів (13,7% у жінок та 1,5% у чоловіків; p = 0,0003).
Висновок
Порушення харчового статусу спостерігається у 15% пацієнтів під час діагностики раку. Здається, чоловіки частіше змінюють початковий харчовий статус і погіршують свій статус при протипухлинному лікуванні, порівняно з жінками, які частіше покращують свій статус.
Розділ фрагментів
Декларація про посилання, що цікавлять
Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Як відстежувати та керувати періопераційним недоїданням ?
Гіпотрофія у дорослого хірургічного пацієнта може мати дивний результат. Тому необхідно оцінити стан харчування щодо хірургічного втручання, використовуючи конкретний бал. За відсутності харчового фактора ризику в плановій хірургічній операції без великих метаболічних навантажень, ретельний нагляд за післяопераційним прийомом їжі дозволяється лише в умовах неускладненого хірургічного результату. Пізніше може бути призначена дієтологія через фактори ризику харчування або вимоги до операції: тривале голодування, ускладнення, включаючи інфекційні. Споживання енергії (включаючи споживання білка) базується на чинних рекомендаціях: 25–30 ккал/кг на добу (та 1,2–1,5 г/кг на день). Систематичне забезпечення вітамінами та мікроелементами виправдане лише у випадку тривалого штучного харчування за відсутності раніше наявного дефіциту. Необхідно якомога швидше сприяти ентеральному годуванню. У разі парентерального харчування при звичайному післяопераційному лікуванні незрозуміла перевага жирних кислот із середнім ланцюгом, жирних кислот з риб'ячого жиру та глутаміну. Управління харчуванням включає всебічне клінічне спостереження та ретельне післяопераційне лікування рівня глюкози в крові на основі інтенсивної інсулінотерапії.
SFCP P-102 - Недоїдання та госпіталізація у дітей до п’яти років
Щоб визначити поширеність гіпотрофії в лікарні та її вплив на смертність дітей до п’яти років, ми вивчали еволюцію антропометричних параметрів. Вагу, зріст та MUAC оцінювали у всіх наших пацієнтів під час прийому та виписки та проводили повний аналіз крові.
Ми виявили поширеність 38,2% для марнотратства, 31,3% для затримки росту відповідно до стандартів ВООЗ та 73,8% для анемії. Після виписки поширеність гострого недоїдання впала з 38,2% до 29,5%. Погіршення харчування виявилось у дітей, які не страждали від харчування при вступі. Середня тривалість госпіталізації (16 ± 3 дні) була значно більшою (p = 0,0001) у разі початкового недоїдання. Сукупний рівень смертності становив 11,3%, при цьому ризик гострого недоїдання в 4 рази вищий. Відсутність виключного грудного вигодовування в перші 6 місяців життя та погана поведінка під час годування були основними факторами ризику.
У педіатричних лікарнях поширеність недоїдання залишається високою, що реально впливає на виживання дитини, отже, необхідність вдосконалення харчової допомоги.
Дієта та колоректальний рак
Колоректальний рак, один із основних видів раку за рівнем захворюваності та смертності у Франції, пов’язаний із західним способом життя. Перспективні дослідження та мета-аналізи, опубліковані між 2010 і 2013 роками, підтверджують висновки експертизи WCRF/AICR, опубліковані в 2011 році щодо зв’язків між колоректальним раком та споживанням їжі. Відносини, для яких рівень доказовості є або переконливим, або ймовірним, стосуються, з одного боку, споживання червоного м'яса, переробленого м'яса та алкоголю, пов'язаного з підвищеним ризиком розвитку раку прямої кишки, а з іншого боку, споживання клітковини та цілого зернові продукти та молоко пов'язані зі зниженим ризиком розвитку раку прямої кишки. Запропоновано рівень доказів взаємозв'язку між зниженим ризиком раку прямої кишки та споживанням фруктів та овочів. Зміна харчових звичок, пов’язана зі зменшенням фізичної неактивності, надмірної ваги та ожиріння, куріння, збільшення фізичної активності та практика скринінгу повинні суттєво зменшити тягар колоректального раку у Франції.
Колоректальний рак, один із найбільш інцидентних та смертних видів раку у Франції, пов’язаний із західним способом життя. Проспективні та метааналітичні дослідження, опубліковані між 2010 і 2013 роками, підтверджують висновки експертизи WCRF/AICR, опубліковані в 2011 році, між колоректальним раком та споживанням їжі. Переконливі та ймовірні стосунки стосуються, з одного боку, прийому червоного м’яса, обробленого м’яса та алкоголю, пов’язаного з підвищеним ризиком розвитку раку прямої кишки, а з іншого боку, споживання клітковини та цільнозернових злакових продуктів та молока, пов’язаного зі зниженням ризику колоректального Рак. Запропоновано докази взаємозв'язку між зниженим ризиком розвитку раку прямої кишки та споживанням фруктів та овочів. Модифікації дієти, пов’язані зі зменшенням осілості, надмірної ваги та ожиріння, курінням та збільшенням фізичної активності, та практики скринінгу можуть помітно зменшити тягар колоректального раку у Франції.
Якість життя, подолання та психологічні та фізичні симптоми після операції з приводу неметастатичного раку травного тракту
Метою цього дослідження було дослідити вплив лікувальної хірургії при неметастатичному раку травного тракту на якість життя (ЖК), психологічний статус та стратегії подолання.
Проспективне, поперечне, багатоцентрове дослідження було проведено у 404 пацієнтів: 361 з колоректальним, 44 з шлунково-стравохідним та 35 з раком підшлункової залози через шість місяців після операції. Учасники заповнили анкети, що оцінюють якість життя, включаючи функціонування (EORTC-QLC-C30), стратегії подолання (Mini-MAC) та психологічний дистрес (BSI-18).
Наслідки хірургічного втручання мали сильний вплив на функціональні домени, загальний показник якості життя та симптоми, особливо при раку підшлункової залози та шлунково-стравохідного тракту. У пацієнтів із раком підшлункової залози та шлунково-стравохідного тракту показники функціональної шкали були нижчими, ніж у пацієнтів із колоректальним раком. Втома, втрата апетиту, діарея, депресія та психологічний дистрес були найпоширенішими симптомами після операції. Суб'єкти з раком підшлункової залози повідомляли про більшу стомлюваність, біль, безсоння, депресію, соматизацію та психологічний дистрес, тоді як особи з раком шлунково-стравохідного відділу виявляли більше втоми, нудоту/блювоту, діарею, депресію, психологічний дистрес та безпорадність, ніж ті, хто страждав на рак прямої кишки. Тільки учасники раку прямої кишки мали покращений показник якості життя через шість місяців після операції, хоча їхній психологічний стан погіршився.
Хірурги повинні обговорити очікування щодо симптомів та якості життя з пацієнтами до операції, щоб мінімізувати фізичний та психологічний вплив.
Споживання холодних нарізок та ризик розвитку раку прямої кишки: опис та визначення харчової профілактики
Вплив гормональних факторів на прогноз потрійного негативного раку молочної залози
Потрійний негативний рак молочної залози, що визначається відсутністю експресії гормональних рецепторів та білка HER2, вважається агресивною пухлиною і має поганий прогноз порівняно з чутливими до гормонів пухлинами. Метою дослідження було оцінити зв'язок між гормональними факторами та факторами, що впливають на прогноз у пацієнтів, які отримували лікування потрійних негативних пухлин.
Включені всі жінки, прооперовані з приводу потрійного негативного раку молочної залози в період з січня 2009 року по грудень 2013 року. Для кожного пацієнта зібраними факторами були клінічні та анатомопатологічні дані, терапевтичне ведення, а також дані про виживання.
За період дослідження було прооперовано 1682 жінки з приводу раку молочної залози, 1444 з яких мали принаймні одну інвазивну пухлину. Сто п'ятдесят п'ять пацієнтів (10,7%) мали потрійну негативну пухлину. Середній вік при постановці діагнозу для потрійних негативних пухлин становив 56,4 року, значно молодший, ніж для інших типів пухлин, p = 0,0001. У пацієнтів з потрійною негативною пухлиною парність була єдиним гормональним фактором, визначеним як незалежний фактор ураження пахвових лімфатичних вузлів (OR = 1,53; 95% ДІ [1,10–2,25] p = 0,02) та анамнезу THM як незалежного захисного фактора при локорегіональних рецидивах (АБО = 0,13 [0,005–0,64] р = 0,001). Ми не виявили жодного гормонального фактора, визначеного як прогностичний для віддалених метастазів. Ми не виявили ніякої різниці у виживаності залежно від співвідношення (p = 0,72), категорії ІМТ (p = 0,62), незалежно від того, чи брали THM (p = 0,49).
Гормональні фактори також мають прогностичне значення для потрійних негативних пухлин, незважаючи на відсутність експресії гормональних рецепторів.
Потрійний негативний рак молочної залози, що визначається відсутністю експресії гормональних рецепторів та білка HER2, розглядається як агресивна пухлина з поганим результатом у порівнянні з чутливими до гормонів пухлинами. Метою дослідження було оцінити зв'язок між гормональними факторами та прогностичними факторами потрійних негативних пухлин.
Були включені всі пацієнти, яким вдалося отримати потрійний негативний рак молочної залози в період з січня 2009 року по грудень 2013 року. Для кожного пацієнта зібраними даними були клінічні, гістологічні, ад’ювантні та неоад’ювантні методи лікування, а також дані про виживання.
За період дослідження було оперовано 1682 пацієнти з приводу раку молочної залози, серед яких 1444 мали принаймні інвазивну пухлину. Сто п’ятдесят п’ять жінок (10,7%) мали негативну потрійну пухлину. Середній вік діагнозу становив 56,4 року, що значно молодше, ніж у пацієнтів з іншими типами пухлин, Р = 0,0001. Для жінок з потрійною негативною пухлиною паритет був єдиним гормональним фактором, визначеним як незалежний фактор ураження пахвових лімфатичних вузлів (АБО = 1,53; 95% ДІ [1,10–2,25] Р = 0,02) та попередньої замісної гормональної терапії як незалежний фактор локарегіональної рецидиву (АБО = 0,13 [0,005–0,64] Р = 0,001). Ми не знайшли жодного гормонального фактора, що передбачає віддалене метастазування. Ми не виявили жодної різниці в загальній виживаності за паритетом (P = 0,72), індексом маси тіла (P = 0,62) або використанням ЗГТ (P = 0,49).
Гормональні фактори, мабуть, мають прогностичне значення для потрійного негативного, незважаючи на відсутність експресії гормональних рецепторів.