Одержимість схудненням; Подорож по Квебеку
Одержимість для схуднення
Даніель Баріл
Ви думаєте, що страждаєте ожирінням? Перш ніж робити висновки, слід розрахувати індекс маси тіла. Цифри невблаганні: майже 95% людей, які схудли після дієти, відновлять втрачені кілограми більш-менш довгостроково. Чому ці інколи дуже важкі дієти настільки неефективні? - Оскільки ці люди не змінили своїх стосунків з їжею та дієтою, це найгірше, що потрібно зробити, - каже Керол Шателуа, дієтолог-дієтолог Служби охорони здоров’я студентів Монреальського університету.
“Повідомлення, передане методами обмеження дієти, полягає в тому, що вам потрібно лише трохи позбавити себе, щоб схуднути. Незалежно від використовуваної техніки, цей підхід приречений на провал, якщо проблема харчової поведінки не вирішується спочатку. "
Насправді, значна частина тих, хто дотримується дієти, відновить свою вагу просто тому, що вони мають нормальне здорове співвідношення ваги і не потрібно скидати кілограми. Пані Шателуа підрахувала, що 50% людей, які консультуються з нею, студенти у 85% випадків, належать до цієї категорії.
«Соціальний тиск на користь худорлявості настільки сильний, що багато хто не може жити з кількома кілограмами більше. Перший інстинкт - їсти менше, коли це лише стимулює цикл позбавлення обжерливості, збільшуючи потяг до заборонених продуктів. Відносини з їжею тоді перекручуються; ми не їмо, коли голодні, а їжа стає заспокійливими, або ми шукаємо в їжі компенсації розчарувань, і їмо, коли не голодні. "
В умовах наступної невдачі люди почуваються винними і вважають, що їм не вистачає сили волі. "Студентка сказала мені, що вона повинна бути досить розумною, щоб керувати собою", - продовжує Карол Шателуа. Проте явище не має нічого спільного з інтелектом. У 20 років організму просто потрібно мінімум 2000 калорій на день. Дієта на 800 калорій буде ефективною і неминуче призведе до втрати ваги, але її не можна підтримувати. Як тільки вага втрачається, ви відновлюєте нормальне харчування, і організм відновлює необхідні калорії. "
Ваша вага важить на вас ?
На службі в Університеті Монреаля Керол Шателуа завжди вважала, що дієти для схуднення були неправильним підходом, і натомість спиралася на альтернативи. Маючи це на увазі, вона розробила "Ви зважуєте?" яка спочатку спрямована на підвищення обізнаності про причини бажання схуднути, прагнучи встановити позитивні стосунки з їжею.
Разом з іншими колегами-дієтологами вона брала участь у заснуванні колективу Action alternative en obesité, який пропагує подібний підхід (див. Бічну панель). Президент колективу Лайн Монжо поділяється аналізом Керол Шателуа щодо невиправданої одержимості худорлявістю. У ході дослідження серед старших класів середньої школи вона виявила, що від 55% до 60% дівчат 16-17 років коли-небудь намагалися схуднути або мали намір спробувати схуднути. "Сумно говорити, і це абсурдно", - сказала вона. Серед дівчат цього віку лише 5% до 10% повинні стежити за своєю вагою, тоді як ожиріння є проблемою лише для 1% з них. Коли їм представляють різні фізіономічні зображення, якими вони хотіли б виглядати, лише 23% вибирають фізіономію, яка відповідає їхній, тоді як переважна більшість має нормальну вагу. "
Індекс маси тіла
Для оцінки нормального стану дієтологи використовують Індекс маси тіла (ІМТ), який базується на співвідношенні ваги до зросту. Розрахунок дуже простий і доступний для всіх: просто розділіть його вагу (у кілограмах) на квадрат висоти (у метрах). Отже, людина, що важить 70 кг і має розмір 1,75 м, матиме індекс маси тіла 23. Між 20 і 25 ХМЛ вважається нормальним і знаходиться в зоні здорової ваги. З 25 до 30 ми можемо говорити про кілька кілограмів, щоб схуднути, тоді як після 30 ми починаємо говорити про ожиріння.
"Хоча жінки та дівчата мають ІМТ 24, вони не люблять одне одного", - зазначає Монжо. Зберігаючи лише сучасні естетичні критерії, вони відключаються від функціональної ролі свого тіла. "
Це унікальна жіноча риса. «За свою 20-річну кар’єру, - додає Керол Шателуа, - я не бачила жодного чоловіка, який хотів би схуднути, коли знаходився в зоні здорової ваги. На відміну від жінок, вони завжди були вище нормального ІМТ. Деякі чоловіки в зоні здорової ваги навіть хочуть набрати вагу або м’язову масу, щоб відповідати стереотипу м’язової людини. "
За іронією долі, хоча саме жінки найбільше одержимі худістю, справжнє ожиріння впливає на більшу кількість чоловіків і є для них вищим ризиком, ніж для жінок. По всій Канаді 29% дорослих чоловіків мають ожиріння порівняно з 19% жінок. Чоловіки надлишок жиру зберігають у животі, де його легше повернути в обіг, що становить більший ризик серцевих проблем, ніж у жінок, які зберігають його в стегнах і стегнах.
"Але ожиріння саме по собі не є хворобою", - каже Лайн Монжо. Якщо це викликає занепокоєння, це тому, що це фактор ризику для таких захворювань, як високий кров'яний тиск, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, рак товстої кишки, простати, молочної залози та матки.
З іншого боку, на іншому кінці шкали маси тіла ІМТ нижче 17 починає викликати занепокоєння. Нестача жиру може призвести до анемії та відсутності стійкості до стресів, хвороб та травм, збільшуючи показник захворювання. Також існує ризик втрати м’язів, а у молодих дівчат - ризик безпліддя та остеопорозу у зрілому віці.
Тому Лайн Монжо стурбована тим, що моделі, ІМТ яких іноді становить лише 15, є зразком для наслідування для молодих дівчат. Її ще більше турбують кроки, які деякі дівчата-підлітки планують зробити для досягнення свого ідеалу. “Сімнадцять відсотків опитаних у моєму дослідженні розглядали питання" загального "голодування для схуднення. Це рішучий захід, який приводить в дію механізми виживання організму ”, - каже вона. Перший раз, коли ви їсте, організм буде зберігати більше жиру, щоб компенсувати та запобігти подальшим втратам.
Інші методи схуднення не є більш популярними в очах наших двох дієтологів. Додавання рідких білків до дієти, як це призначено медичними клініками, що спеціалізуються на лікуванні ожиріння, є просто зупинкою.
"Це екстремальний шлях, який не дає більше результатів і який призводить до того ж відчуття невдачі", - говорить Карол Шателуа. Білкова дієта не повинна перевищувати чотирьох тижнів поспіль. Рано чи пізно людині доведеться навчитися їсти і ставитись до їжі здоровим способом. "
Та сама проблема з "таблетками для схуднення", нова форма яких нещодавно продавалась у Канаді. Ця таблетка стимулює вироблення серотоніну, нейромедіатора, який регулює відчуття ситості. Разом зі своїм колегою Лайн Монжо, яка також є членом Комітету з лікування ожиріння в Квебецькому ордері, зазначає, що цей метод також лише обходить проблему. “Таблетки викликають ситість, не вирішивши проблему відсутності ситості. Крім того, рецепти обмежуються трьома місяцями, оскільки побічні ефекти прийому препарату за один рік невідомі. Однак відомо, що ця таблетка викликає сонливість і збільшує ризик первинної легеневої гіпертензії в 23-46 разів. "
На додаток до необхідності працювати над харчовими звичками, відсутність дієт для схуднення підкреслює генетичний фактор ожиріння. "Існує багато причин ожиріння, але генетична схильність чітко встановлена", - говорить Монжо. Така схильність лежить в основі від 30% до 40% випадків ожиріння. Це також пояснює, чому деякі високі худі набивають себе, ніколи не набираючи ваги. "
Метаболізм останнього просто споживає більше калорій, тоді як при ожирінні - менше. Заняття спортом усувають частину зайвої калорії, але не змінюють схильності організму до їх надмірного зберігання. Тому фізичні вправи повинні бути постійними та пов’язаними зі здоровим харчуванням.
Збільшення числа випадків ожиріння, які дієтологи визнають, незважаючи на їх суперечки щодо одержимості худорлявістю, також пов'язано з відсутністю фізичних вправ, посиленою осідальністю та неправильним харчуванням.
В США цей ріст ожиріння, який зачіпає як дітей, так і дорослих, вважається 8% за останні п’ять років і 25% за 30 років.
"Ми їмо в будь-який час доби, їмо фаст-фуд і не поважаємо своїх фізіологічних потреб, - каже Лайн Монжо. Ожиріння менше в Європі, де ми все одно беремо дві години на вечерю. "І там, де ми їмо набагато краще !
Для президента колективу «Альтернативні дії» проблема ожиріння приховує насамперед проблему самооцінки. Не лише ожиріння, але й той, хто має кілька зайвих кілограмів, є об'єктом соціальної стигми, - нарікає вона.
“Хоча всім відомо, що деякі люди їдять стільки, скільки хочуть, не набираючи вагу і не займаючись спортом, все ще вважається, що ожиріння відповідають за їх стан. Їм кажуть: "Якщо ти товстий, це твоя провина"; тоді як більшість не їдять більше за інших. Кремезну дитину вже стигматизують у школі, і відсутність самооцінки замкне її в порочному колі. "
Соціальні забобони щодо них настільки сильні, що американське дослідження показує, що соціальний та особистий успіх важче для повних, ніж для інвалідів. Для пані Монжо ці люди повинні вести ту саму боротьбу, щоб зайняти своє місце в суспільстві, як і гомосексуалісти, які в підсумку завоювали більше поваги.
Тож найкраще ставлення до своєї ваги - це навчитися жити з нею. Підхід, можливо, більш вимогливий, але який також дає результати, про що свідчить це свідчення студента, який заявив Каролі Шателуа "таке полегшення, оскільки я більше не маю ваги одержимості худорлявістю". Що свідчить про те, що головна вага, яку потрібно схуднути, іноді знаходиться в голові.
Випускники, весна 1997 р., No 392