Один раз туберкульоз із усім - PDF Безкоштовно завантажити

Один туберкульоз з усіма обробками Інфекційний туберкульоз легенів зі студентом-викладачем 28 квітня 2016 року Сільке Рейманн, Лейпцизький департамент охорони здоров’я

завантажити

Ось так це розпочалось 30 січня 2015 р. (В п’ятницю вдень): дзвінок із практики сімейного лікаря. Молоду жінку (1994 р. Н.) З кашлем відправили на рентген; За погодженням із сімейним лікарем рентгенологічна практика негайно продовжила КТ грудної клітки, якщо була патологічна знахідка. Невідкладні підозри на туберкульоз легенів. Подальша амбулаторна діагностика? Рекомендується негайний стаціонарний прийом!

Після вихідних 02.02.2015: Попередня телефонна інформація з клініки мокротиння: мікроскопічно позитивна +++ (ПЛР позитивна) Терапія вже розпочата Джерело: MiQ 5/2010 (2-е видання)

Торакс у 2 рівнях 30.01.2015

Анамнез З початку 12/2014 року кашель з жовтуватою мокротою, зловживання продуктивності, відсутність втрати ваги, в даний час нічне потовиділення Перебування за кордоном: лише 1 тиждень пляжного відпочинку Туніс Дід, з яким він мав тісні контакти, помер від туберкульозу в 2009 році! На той час його досліджували за допомогою зовнішнього ГА (13 березня 2009 року: THT 5 мм; 20 жовтня 2009 року: Торакс-Рьо. Буквально) Основне місце проживання: Лейпциг навчається тут для вчителя початкової школи Живе в спільній квартирі з часто мінливими жителями Часто вдома з батьками та друзями

працьовитий студент! Регулярно відвідував усі лекції та три семінари. З 10/2014 стажування 1 раз на тиждень по 90 хв у кожному 3-му класі (клас LRS: 7 студентів) З 10/2014 викладання англійської мови 1 раз на тиждень по 45 хв у дитячому садку (участь з 5 дітей) Викладається з 01/2015 1 раз на тиждень по 45 хвилин кожен поза уроками в початковій школі англійською мовою (курс 1: 8 учасників; курс 2: 7 учасників) Супроводжується класна поїздка/обмін студентами з 30.11. 05.12.2014 до Франції (учасники: 20 дітей та 3 опікуни)

UU для дітей дитячого садка Джерело: Diel R et al. Нові рекомендації щодо екологічних досліджень при пульмонології туберкульозу

Можливо для дітей дитячого садка 5 дітей у віці від 5 до 6 років Відносно тісний контакт, підвищений ризик зараження крапелькою під час мовленнєвих вправ 5x короткочасні особисті бесіди з батьками, доставка документів для педіатра/амбулаторії в Університетській клініці 3 діти отримували профілактику INH протягом 3 місяців. 2 дітей не отримували Профілактика ІНГ: мати однієї дитини сама була лікарем; отримав обмежувальну пораду від пульмонологів-резидентів; Однак спочатку дитина отримала грудну трубу. та IGRA; IGRA знову через три місяці (негативно в кожному випадку) мати іншої дитини також відмовилася від профілактики; Дитина спочатку отримала грудну трубку. і THT; Подальше тестування на ТГТ негативне після кількох нагадувань з відділу охорони здоров’я

UU для старших дітей (5 для всіх дітей отримали THT в 04/15, що було негативно в кожному випадку UU початкова школа/клас з LRS Загалом 7 дітей (у віці 10 років) занять з 10/14 1 раз на тиждень протягом 90 хвилин 7x короткострокові особисті Обговорення з батьками, передача документів педіатру/амбулаторії Університетської клініки 6 дітей отримували профілактику ІНГ протягом 3 місяців. 1 дитина з психологічними проблемами була обстежена двічі (Rö. І THT)

Можливо для контактних осіб віком від 15 років Джерело: Diel R et al. Нові рекомендації щодо екологічних досліджень при пульмонології туберкульозу

Можливо для контактних осіб віком від 15 років. Негайний рентген для колишніх та нинішніх співмешканців, а також для 6 близьких друзів (також студентів-викладачів) IGRA (QFT) для всіх лікарів, включаючи однокурсників (3 семінарські групи), викладачів та амбулаторних лікарів 4/2016 кожен негативний результат від студентів: 68 (з них 9 повідомили місцевому органу управління) 1 однокласник: забезпечений LTBI (QFT: поз., 2,25 МО/мл; 3x Rö. із нормальними результатами); прийняв свідоме рішення проти запобігання; очікується остаточна перевірка

Зовнішній УЗ Відповідальний відділ охорони здоров’я за межами Негайне рентгенографічне дослідження для батьків та подруги 10-річна сестра: профілактика відхилена; 2x THT і QFT кожен негативний QFT для 7 родичів та 8 друзів: кожна негативна поїздка на автобусі до Франції: QFT для водія автобуса та 2 вихователя, кожен негативний, 28 дітей THT 2x негативне Транскордонне дослідження у Франції www.oberrheinkonferenz.org/de/gesundheit.html ( Німецько-французько-швейцарське співробітництво) Обстеження 26 дітей, THT 2x негативне Обстеження 18 керівників (вчителі, товариші шкільної/освітньої асоціації, співробітники муніципального молодіжного центру), імовірно IGRA, кожен негативний

Висновок розслідування Лейпциг 102 контактні особи, з яких 27 дітей 9 з 12 дітей пройшли профілактику INH 1 забезпечили LTBI для квартирних квартир Немає доказів вторинної хвороби Зовнішні UU 100 контактних осіб, 55 з них діти Немає доказів LTBI або вторинної хвороби Всього: 202 контактних особи, з них 82 дітей

а студент? Стаціонарне лікування протягом майже 6 тижнів Культурне підтвердження в мокроті через 2 тижні (+++); M. tuberculosis Повна чутливість у резистограмі (INH/RMP/PZA/EMB/SM) На момент виписки ще не повністю децибульована (мікроскопічно 1-3 палички/зразок; згодом культурно підтверджена) Виписка для батьків (окрема квартира); Спочатку продовження ізоляції вдома Регулярні перевірки мокроти через місцеве відділення охорони здоров’я Терапія була успішно завершена через 6 місяців Проміжне переривання дослідження Суб’єктивне благополуччя, рентгенологічно дуже хороший регрес

Торакс у 2 рівнях 17.09.2015

Що там ще було? Інформаційний лист до декана або деканату викладацького відділу про планові іспити студентів Інформація від начальника Лейпцизького відділу охорони здоров’я до мера та радників з питань молоді, соціальних справ, охорони здоров’я та школи Численні телефонні дзвінки з переляканими студентами після надходження листа із проханням до QFT Запит в університеті щодо того, чи потрібно дезінфікувати гарнітури/навушники, і була дуже хороша співпраця із зовнішнім відділом охорони здоров’я та подальшою пневмологічною практикою

Завдяки головному лікарю П.Д. мед. Köhnlein та співробітники клініки Роберта Коха в Лейпцигу/Klinikum St. Georg GmbH Групова практика докторів Зібура та Ріхтера в Плауені пані Гримм з районного відділення району Заале-Орла/спеціаліста з охорони здоров'я та лікування туберкульозу Dr. мед. Пфафф від регіональної ради Штутгарта/Державного управління охорони здоров'я Баден-Вюртемберг Пані Дельхосталь/Агенція Регіонального де Санте Ельзас, Шампань-Арденни, Лотарингія і, звичайно, працівникам туберкульозної служби міста Лейпциг!