Одне з найпоширеніших ендокринних розладів аутоімунного тиреоїдиту (Хашимото), лікарні Аркадії
Хронічний аутоімунний тиреоїдит (Тиреоїдит Хашимото) в 5-10 разів частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і найчастіше починається у зрілому віці.
Фактори ризику
Частота захворювання збільшується у хворих на цукровий діабет, хромосомні розлади, у тому числі з синдромом Дауна, Тернера та Клайнфельтера. Тиреоїдит Хашимото може бути пов'язаний з іншими аутоімунними захворюваннями: ревматоїдним артритом, псоріазом та вітіліго.
Як виникає аутоімунний тиреоїдит?
Аутоімунний тиреоїдит характеризується утворенням антитіл, які атакують і руйнують тканину залози, впливаючи на здатність виробляти гормони щитовидної залози (гіпотиреоз). Ці антитіла, спрямовані проти власних тканин (аутоантитіла), націлені на білки зі структури щитовидної залози - тиропероксидазу (ТПО) і тиреоглобулін (ТГ). Створене таким чином запалення впливає на вироблення гормонів щитовидної залози, знижуючи плазмові рівні тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3). Збільшуючи об’єм, щитовидна залоза намагатиметься компенсувати нестачу гормонів в організмі. Таким чином, виникає гіперплазія залози, що клінічно проявляється у вигляді зоба. Найчастіше це сигнал тривоги, який змушує пацієнтів звертатися до лікаря.
симптоми
Через уповільнення метаболічних функцій пацієнт з аутоімунним тиреоїдитом може помітити збільшення ваги. Інші симптоми, які можуть бути пов’язані:
- втома, астенія, депресія;
- головний біль;
- затримка рідини в організмі;
- потовщена шкіра;
- підкреслена ламкість волосся;
- низький пульс (брадикардія), іноді серцебиття;
- уповільнений кишковий транзит, запор;
- розлади пам’яті/уваги;
- повільність у рухах/мисленні;
- непереносимість холоду;
- порушення менструального циклу, іноді безпліддя (у жінок).
Діагностика аутоімунного тиреоїдиту
Лабораторні тести, корисні для діагностики та моніторингу тиреоїдиту Хашимото, представлені плазмовими рівнями гормонів, що виробляються гіпофізом (ТТГ), щитовидною залозою (Т3, Т4, вільний Т4) та специфічними аутоантитілами - AAT-TPO, AAT-TG.
Низький рівень тироксину та високий рівень ТТГ дозволяють встановити діагноз гіпотиреозу. Рівень ТТГ зростає, коли гіпофіз намагається стимулювати щитовидну залозу виробляти більше гормонів щитовидної залози.
Аналізи крові може підтвердити наявність антитіл проти пероксидази щитовидної залози (AAT-TPO), ферменту, який зазвичай міститься в щитовидній залозі і який відіграє важливу роль у виробленні гормонів щитовидної залози. Аналізи крові також можуть показати наявність антитіл до тиреоглобуліну (AAT-TG). Тиреоглобулін - це білок, попередник гормонів щитовидної залози, що синтезується клітинами щитовидної залози і зберігається в щитовидній залозі.
УЗД щитовидної залози завершити діагностику. Якщо об’єм залози збільшений або є симптоми компресії (утруднене дихання/ковтання), проводять УЗД, щоб визначити, чи щитовидна залоза стискає стравохід або трахею.
Як лікувати аутоімунний тиреоїдит?
Лікування тиреоїдиту Хашимото може включати очікувальне ставлення або використання замісної терапії гормонами щитовидної залози.
Якщо відсутні дані про дефіцит гормонів щитовидної залози і щитовидна залоза функціонує нормально, лікар може запропонувати періодичні перевірки (6 місяців, 1 рік).
Якщо тиреоїдит Хашимото викликає дефіцит гормонів щитовидної залози, це може знадобитися замісна терапія. Це передбачає щоденне введення левотироксину (синтетичної форми гормону щитовидної залози). Зазвичай лікування тривале, що вимагає ретельного дотримання інструкцій щодо введення, належної терапевтичної відповідності, а також тісного спілкування лікаря та пацієнта.
Щоб визначити правильну дозу левотироксину, рекомендується визначати рівень ТТГ через кілька тижнів лікування. Надмірна кількість гормону може прискорити втрату кісткової маси, що може призвести до остеопорозу або збільшити ризик розвитку цього захворювання.
Тиреоїдит Хашимото, як правило, має сприятливий прогноз через повільну еволюцію, але може спостерігатися ризик розвитку новоутвореного утворення щитовидної залози.
Поява зоба, почуття невиправданої втоми або депресії, головні болі, непереносимість холоду або розлади пам’яті можуть бути симптомами аутоімунного тиреоїдиту. Для діагностики та лікування важливо звернутися до ендокринолога.