Огляд антигіпертензивних препаратів (таблиця), ефект, побічні ефекти

Якщо виявлено високий кров'яний тиск, необхідно виконати роботу, щоб він повернувся до норми. Спочатку це можна зробити зі зміною способу життя, але цього часто буває недостатньо, і доводиться вдаватися до ліків. У цій статті подано огляд ефективних препаратів від високого кров’яного тиску.

Що таке антигіпертензивні препарати?

Антигіпертензивні препарати - це препарати, які слід приймати, коли підвищений артеріальний тиск занадто високий і потребує зниження - особливо, коли зміни способу життя недостатньо для зменшення гіпертонії. Оскільки лікування високого кров’яного тиску не існує, постраждалим часто доводиться регулярно приймати ці ліки у формі таблеток протягом усього життя, щоб уникнути можливих наслідків, таких як інфаркт чи інсульт. Щоб отримати додаткову інформацію про високий кров’яний тиск, відвідайте статтю Високий кров’яний тиск.

Артеріальний тиск регулюється різними факторами. Це включає напругу в судинах, взаємодію біохімічних систем контролю та баланс солі та води в організмі. Активна речовина повинна реагувати на ці фактори, щоб знизити високий кров'яний тиск. Часто лікар не може відразу дати ідеальні ліки, швидше, активні інгредієнти повинні бути перевірені. Тому може знадобитися час, щоб отримати ідеальні призначені ліки від артеріального тиску.

Часто на початку лікування поєднують принаймні два з можливих діючих інгредієнтів. Сьогодні зазвичай призначають препарати 2-в-1, і тому для зниження високого кров'яного тиску потрібна лише одна таблетка. Побічні ефекти можуть бути зменшені завдяки низькій дозі окремих речовин. Можливі побічні ефекти можуть включати запаморочення, падіння артеріального тиску, сонливість, шлунково-кишкові скарги та алергію. Тому ліки індивідуально пристосовуються до пацієнта, оскільки інші вже існуючі захворювання впливають на вибір діючих речовин.

Коли корисні антигіпертензивні препарати?

Перш за все, не бажано відразу починати з гіпотензивних препаратів. Зміни способу життя, такі як втрата ваги, більше фізичних вправ та здоровіша дієта, часто сприяють зниженню високого кров’яного тиску. Поради щодо того, як знизити високий кров’яний тиск без ліків, див. У статті Зниження високого кров’яного тиску природним шляхом.

Однак, якщо цих заходів недостатньо для зниження високого кров’яного тиску, можна розглянути антигіпертензивні препарати. У деяких випадках люди відразу вибирають ліки. Однак у деяких випадках ліки також несе певний ризик.

Важливо врахувати, чи корисно завжди лікування антигіпертензивними препаратами. Це рішення не тільки залежить від самого значення високого кров'яного тиску, але також залежить від інших факторів:

Літній вік
Ожиріння
Чоловіча стать
Дим
діабет
Сімейний характер
Цукровий діабет 2 типу
Високий рівень холестерину в крові

Зрештою, це залежить від того, наскільки високий ваш артеріальний тиск, чи є додаткові фактори ризику та як ви особисто оцінюєте переваги та недоліки ліків. Спільно з лікарем ви можете визначити власний ризик серцево-судинних захворювань, розглядаючи фактори ризику, поточний артеріальний тиск та рівень холестерину та цукру в крові. Потім оцінка ризику обчислюється за допомогою комп’ютерної програми, яка дає процентну оцінку ймовірності інсульту або інфаркту протягом наступних десяти років.

Коли обов’язково вживання антигіпертензивних препаратів?

Це залежить від рівня значення артеріального тиску, але чим вище значення, тим важливішим є прийом антигіпертензивних препаратів, щоб ризик вторинних захворювань зменшився. Рекомендується приймати його, як тільки систолічний артеріальний тиск перевищує 180 мм рт.

Якщо значення значно перевищує 200/100 мм рт.ст., можуть виникати такі супутні скарги, як кровотеча з носа, головний біль та запаморочення. Таке збільшення трапляється рідко і часто має інші причини. Якщо додаються такі симптоми, як біль у грудях або порушення мови та зору, це може свідчити про інфаркт або інсульт - у цьому випадку необхідно викликати лікаря невідкладної допомоги, і важливо, щоб зацікавлена людина лягла спокійно.

Огляд антигіпертензивних препаратів

Далі ви знайдете табличний огляд найбільш часто використовуваних активних речовин у препаратах для зниження артеріального тиску. Кожен із цих активних інгредієнтів може захистити постраждалих від вторинних захворювань. Який засіб найкраще для когось, необхідно обговорити з лікуючим лікарем.

Антигіпертензивні засоби та побічні ефекти

Далі найбільш детально розглядаються найважливіші антигіпертензивні препарати та їх побічні ефекти.

Діуретики

До категорії діуретиків належать петльові діуретики, калійзберігаючі діуретики та тіазидні діуретики. Крім того, сюди також класифікуються так звані антагоністи альдостерону, такі як спіронолакція або еплеренон.

Дія діуретиків полягає в розширенні судин і є сечогінним засобом.

Діуретики також можна поєднувати в низьких дозах з іншими гіпотензивними препаратами. Якщо спостерігається слабкість серця або нирок, настійно рекомендується вживання цього активного інгредієнта.

Однак ця речовина також має побічні ефекти. Особливо тіазидні діуретики можуть негативно впливати на метаболізм цукру, жиру та холестерину. Виведення сечової кислоти може бути порушене, що може підвищити рівень сечової кислоти в крові і може бути особливо проблематичним для пацієнтів зі схильністю до подагри. Крім того, рівень натрію та калію в крові може знизитися, а ризик білого раку шкіри зростає. Тому важливо регулярно перевіряти шкіру на наявність змін під час прийому. Крім того, тіазидні діуретики можуть викликати сухість у роті та посилене відчуття спраги.

Бета-блокатори

Бета-блокатори, також відомі як блокатори бета-рецепторів, блокують точки прийому або рецептори на клітинах і таким чином захищають організм від гормонів стресу адреналіну та норадреналіну. Серед бета-блокаторів є різні рецептори. Одним з таких рецепторів є селективний препарат до рецепторів бета-1, наприклад бісопролол та метропролол. Вони спеціально націлені на гормони стресу на серці. Бета-1-селективний рецептор може бути використаний при мігрені і може бути знайдений у пропранололі або піндололі. Інші бета-адреноблокатори, такі як карведилол та небіволол, можуть розширювати кровоносні судини, і зокрема, карведилол може бути корисним при артеріальній оклюзійній хворобі ніг. Вони є основними ліками при відкладеннях на коронарних артеріях, після інфаркту або при слабкості серцевого м’яза та серцевих аритміях.

Діабетики повинні бути обережними при лікуванні бета-блокаторами, оскільки вони схильні до гіпоглікемії. Крім того, бета-блокатор також може сприяти розвитку діабету. Бета-адреноблокатори не рекомендуються пацієнтам з депресією, псоріазом та еректильною дисфункцією. Інші побічні ефекти можливі при прийомі бета-блокаторів і їх можна знайти в таблиці вище.

Інгібітори АПФ та антагоністи АТ1

Втручаючись у власну РАН організму (систему ангіотензину реніну (альдостерон)), антагоністи АТ-1 та інгібітори АПФ знижують артеріальний тиск.

Інгібітори АПФ частково зупиняють або блокують утворення ангіотензину II, оскільки вторинні шляхи залишаються відкритими, тоді як антагоністи АТ-1 відповідають за інгібування зв’язування артеріального тиску, що підвищує артеріальний тиск, з рецептором АТ-1.

Ці дві групи препаратів уповільнюють діабетичне ураження нирок і можуть знизити ризик інсульту. Послаблення RAS корисно у випадку серця з високим тиском, тобто потовщеного та збільшеного лівого шлуночка, слабкості серцевого м’яза та нирок. Вони добре підходять для діабетиків та пацієнтів із серцевою недостатністю та затримкою ураження нирок при цукровому діабеті. Інгібітори АПФ також добре працюють з діуретиками та антагоністами кальцію в комбінованій терапії.

При прийомі інгібіторів АПФ може виникнути сухий, лоскотний кашель. У цьому випадку рекомендується перехід на діючу речовину Антагоніст АТ-1. Це також може спричинити набряк шкіри та підвищення рівня калію в крові.

Антагоністи At-1 часто реєструються як такі, що дуже добре переносяться, і лише дуже рідко кашель є побічним ефектом. Здебільшого їх призначають людям з непереносимістю інгібіторів АПФ. Однак набряк шкіри та підвищення рівня калію в крові також можуть мати місце тут.

Антагоністи кальцію

Антагоністи кальцію типу дигідропіридину, такі як лерканідипін або амлодипін, також застосовуються для зниження високого кров'яного тиску. Вони описані як дуже ефективні та легко поєднуються з іншими антигіпертензивними засобами. Різні типи антагоністів кальцію можуть працювати по-різному, наприклад верапаміл і дилтіазем уповільнюють серцебиття, а амлодипін може розширювати судини.

Прийом кальцію сповільнює надходження кальцію в клітини, щоб судинні м’язи могли розслабитися, а еластичність судин знову покращилася. Тому антагоністи кальцію також корисні при стабільних серцево-судинних захворюваннях, таких як ішемічна хвороба серця. Діабет більше не обмежує споживання, і ризик інсульту зменшується. Однак можуть виникнути можливі побічні ефекти, які чітко перераховані у таблиці вище. Різні типи антагоністів кальцію можуть працювати по-різному, наприклад верапаміл і дилтіазем уповільнюють серцебиття, а амлодипін може розширювати судини.

Ренін молоток

Інгібітори реніну, також відомі як інгібітори реніну, дуже рано втручаються в систему ренін-ангіотензин-альдостерон. За допомогою ферменту ренін він пригнічує перетворення ангіотензиногену в ангіотензин I. За допомогою цього інгібітора інгібітор реніну запобігає звуженню судин на ранній стадії, оскільки менша кількість ангіотензину I може перетворюватися в ангіотензин II. Оскільки судини стискаються менше, високий кров’яний тиск може внаслідок цього знижуватися.

Інгібітори реніну мають мало побічних ефектів, які також дуже рідкісні. Однак ці інгібітори не слід призначати в комбінації з інгібіторами АПФ або антагоністами АТ-1.

Уникнення побічних ефектів

Оскільки організм людей з високим кров’яним тиском, як правило, працює на повній швидкості протягом тривалого періоду часу, може статися так, що вони часто відчувають слабкість, починаючи терапію ліками. Це може зайняти деякий час, поки система кровообігу звикне до нового артеріального тиску. Дуже важливо не говорити з самого початку, що ви не можете терпіти наркотики, і чекати довший проміжок часу. Якщо ви все ще відчуваєте, що не можете переносити препарат, ви можете спробувати інший активний інгредієнт. Нерідко не одразу знайти ідеальну діючу речовину, і в цьому випадку вам доведеться випробувати її, щоб прийняти правильний засіб.

Часто деякі побічні ефекти проявляються лише в перші кілька днів використання, а потім зникають через деякий час. Щоб уникнути цих побічних ефектів, зазвичай починають з невеликих ліків, які з часом збільшують.

Вам також слід обговорити зі своїм лікарем, чи можна продовжувати приймати рослинні препарати та дієтичні добавки, оскільки це може впливати на антигіпертензивні препарати.

Як правильно приймати редуктори артеріального тиску?

Часто виникає питання, як і особливо, коли приймаються антигіпертензивні препарати. До цього часу, оскільки артеріальний тиск зазвичай особливо високий вранці, рекомендується приймати таблетку в ранкові години. Нещодавно іспанське дослідження, в якому взяли участь близько 18 000 учасників, рекомендувало приймати таблетки ввечері. Причина в тому, що високий кров'яний тиск набагато небезпечніший для організму під час сну, ніж вдень. Якщо антигіпертензивний препарат приймати ввечері, ризик інфарктів та інсультів знижується. Результат дослідження продемонстрував зменшення вдвічі ризику серцево-судинних захворювань у учасників, які приймали таблетку ввечері.

Однак на це дослідження слід розглядати критично, оскільки особливо високий кров'яний тиск є індивідуальним для кожної людини і залежить від “внутрішніх годин”. Наприклад, у людей похилого віку кров'яний тиск знижується, наприклад, вночі, і якщо ліки приймати ввечері, можуть виникнути порушення кровообігу, що може пошкодити органи.

Щоб визначити ідеальний індивідуальний час, необхідно провести 24-годинне вимірювання. Тут пацієнт повинен мати при собі вимірювач артеріального тиску протягом доби. Дані, зібрані через 24 години, потім показують тип високого кров'яного тиску, а також те, коли препарат найкраще приймати. Це вимірювання повинно проводитися щороку, а кров'яний тиск слід регулярно перевіряти вдома.

Які антигіпертензивні препарати найкращі?

На вибір відповідного активного інгредієнта впливають певні умови, такі як вік, попередні хвороби, стать та колір шкіри. У деяких випадках для зниження артеріального тиску достатньо одного препарату, тоді як іншим потрібен другий чи третій. Комбінована терапія детальніше пояснюється в наступному розділі.

Ліки слід приймати точно так, як це було призначено, а потім терпляче, оскільки для того, щоб антигіпертензивний препарат почав діяти, часто потрібен певний час.

Комбінована терапія з декількома препаратами

У комбінованій терапії кілька антигіпертензивних препаратів поєднуються між собою, і таким чином артеріальний тиск знижується. При прийомі другого препарату ризик інсульту зменшується на 40%, а якщо додати третій препарат, 90% постраждалих досягають бажаного діапазону артеріального тиску.

Монотерапія проводиться все рідше. На сьогоднішній день рекомендуються комбіновані фіксовані дози, тобто препарати 2 в 1 або 3 в 1. Вони дорожчі, але набагато ефективніші. Однак в даний час вони складають лише 15% від призначених антигіпертензивних препаратів, оскільки багато пацієнтів продовжують лікуватися індивідуальними препаратами, але проводиться робота з призначення більшої кількості комбінованих методів лікування.