Огляд гепатиту С.

Зараження гепатитом С відбувається через кров або продукти крові (тісний фізичний контакт із кровоточивістю ясен або менструальними кровотечами, перенесення крові акупунктурою, пірсинг, медичні втручання; переливання крові). Ризик з продуктами крові може бути значно зменшений шляхом введення ПЛР-аналізу препаратів крові.

Типова інфекція гепатиту С:

Гостра інфекція зазвичай залишається непоміченою.
Незалежно від цього, у 4 з 5 хворих розвивається постійна інфекція, хронічний гепатит С, що в кінцевому підсумку може призвести до цирозу печінки та/або карциноми печінки.

Наша захисна система утворює захисні речовини від патогенних мікроорганізмів, так звані антитіла. Якщо ви виявляєте антитіла проти певного збудника, це, як правило, є доказом того, що зараження цим збудником сталося. Це також стосується гепатиту С. Антитіла проти вірусу гепатиту С (анти-HCV) зазвичай виявляються в крові пацієнта через 2-6 місяців після зараження. Антитіла можна виявити, коли проявляються симптоми, але у деяких пацієнтів лише через кілька тижнів. Особливо в групах пацієнтів з ослабленим імунітетом (пацієнти з ВІЛ, пацієнти, які проходять промивання нирок [діаліз], пацієнти після трансплантації), антитіла можна виявити лише набагато пізніше або зовсім не виявити.
З іншого боку, є також помилково позитивні результати з останніми тестами проти ВГС, тобто результат тесту показує антитіла, яких насправді немає.

Інтерпретація проти ВГС негативна:

Робить інфекцію малоймовірною, але не виключає її на 100%.
Для певних груп пацієнтів (пацієнти з ВІЛ, пацієнти, які проходять промивання нирок [діаліз], пацієнти після трансплантації) або, якщо є підозра, слід провести виявлення вірусу ПЛР.

Інтерпретація анти-HCV позитивна:

Гострий гепатит С
Хронічний гепатит С
Вижив, зцілив гепатит С
Помилково позитивний результат
Приблизно кожен 15-й позитивний результат є помилково позитивним! Помилкові позитивні результати особливо поширені, коли присутні інші захворювання, такі як ревматичні та аутоімунні захворювання, діабет, ниркова недостатність або інші вірусні інфекції.

Тому для кожного позитивного результату необхідно проводити тест підтвердження (як правило, ПЛР на ВГС, в особливих випадках імуноблот; див. Нижче).

Інтерпретація ВГС-ПЛР негативна:

Коли справа стосується питання зараження, так/ні: зараження гепатитом С надзвичайно малоймовірне.
У питанні про успішність терапії так/ні: негативна ВГС-ПЛР свідчить про успішну терапію.
У питанні зцілення так/ні: при позитивних виявленнях антитіл до ВГС та хронічному гепатиті С концентрація вірусу може ненадовго опуститися нижче межі виявлення. Одноразовий негативний результат, отже, не виключає достовірної хронічної інфекції. Деякі вважають негативне обстеження ВГС-ПЛР, проведене тричі на рік, вірною ознакою зцілення.

Інтерпретація ВГС-ПЛР позитивна:

У питанні про інфекцію так/ні: Наявна (гостра або хронічна) інфекція гепатитом С практично доведена.
У питанні про успішність терапії так/ні: позитивне знаходження ВГС-ПЛР свідчить про невдалу або лише частково успішну терапію. Примітка: оскільки тести на ВГС-ПЛР стають дедалі більш чутливими, вони, звичайно, залишатимуться позитивними дедалі частіше. Кількісна ПЛР (див. Нижче) може бути кращим контрольним контролем.
У питанні зцілення так/ні: не можна припускати зцілення. Однак існують особливі випадки, коли виявлення печінки нормалізується, незважаючи на позитивну ВГС-ПЛР.

Кількісна ВГС-ПЛР (визначення вірусного навантаження)

За допомогою ПЛР ви можете не тільки довести, чи є, але і скільки вірусів у зразку. Цей процес називається кількісною ПЛР. Це використовується для визначення так званого вірусного навантаження, тобто вірусного навантаження. Спробує використовувати їх для оцінки можливого успіху терапії, для контролю терапії та оцінки інфекційності (ризику зараження). Кількісна ПЛР не потрібна для діагностики. Багато хто вважає корисним одноразове визначення вірусного навантаження перед початком терапії хронічного гепатиту С.

Визначення генотипу ВГС

За допомогою ПЛР можна також диференціювати різні типи вірусу гепатиту С (так звані генотипи). Багато хто вважає корисним одноразове визначення генотипу перед початком терапії хронічного гепатиту С.

Це спеціальні обстеження, які виявляють антитіла до ВГС із більш високою специфічністю. Іншими словами, тут є не так багато хибнопозитивних результатів, як при звичайному визначенні антитіл до ВГС.
До введення ВГС-ПЛР ці тести були більш важливими для уточнення та підтвердження позитивних результатів антитіл. Це завдання сьогодні значною мірою взяло на себе ВГС-ПЛР.
Сьогодні імуноблоти допомагають відрізнити хибнопозитивні результати антитіл від результатів зціленого гепатиту С. В обох випадках результат антитіл до ВГС позитивний, а результат ПЛР до ВГС негативний. Якщо інфекція вилікується, результат імуноблот буде позитивним; якщо результат антитіла хибний, імуноблот буде негативним.

АЛТ (аланінамінотрансфераза)

ALT, також відомий як GPT (глутамат-піруват-трансаміназа), має особливе значення. У гострих випадках він зазвичай збільшується (максимум приблизно в 20 разів вище верхнього еталонного значення), а при хронічних формах коливається в трохи до помірно збільшеному діапазоні до еталонного діапазону (отже, може часом бути "нормальним").
Втрата АЛТ є як Критерій успішності лікування використовується: під час лікування АЛТ може потрапляти в контрольний діапазон (повна відповідь = повна відповідь на терапію), падіння до 50% від початкового значення називалося частковою реакцією.
Також для Визначення хронічного гепатиту С. трансамінази застосовували раніше (збільшувались понад 6 місяців при позитивних результатах анти-HCV одночасно). Сьогодні хронічний гепатит захищений ПЛР (вірус ВГС можна виявити принаймні 12 місяців за допомогою тесту ПЛР).

Під час біопсії печінки видаляють невеликий циліндр печінки, фарбують і досліджують під мікроскопом.
Раніше часті обстеження зараз лише рідко проводяться на гепатит С, а також у незрозумілих випадках або особливих питаннях.