Огляд хірургії стегнової грижі - Хірургія - 2020

Зміст

Шахрайство коханця! Жорстокий шлях на лінії - номер файлу XY | ZDF (листопад 2020).

Грижа стегнової кістки виникає, коли слабкість м’яза в паховій області викликає опуклість кишечника. Першою ознакою грижі стегна є, як правило, незрозуміла опуклість в паху або стегна. Зазвичай це щось, що розвивається з часом, а не те, з чим людина народилася.

хірургії

Буде важко визначити, є грижа стегновою грижею або паховою. Вони відрізняються лише своїм розташуванням відносно пахової зв’язки. Пахова грижа в паху, яка знаходиться вище пахової зв’язки, є паховою грижею. Під зв'язкою є стегнова грижа. Часто фахівцеві потрібно визначити, який це тип грижі, і визначити це можна лише тоді, коли починається операція.

Перелом стегна може бути настільки малим, що крізь м’язову стінку виштовхується лише очеревина або оболонка черевної порожнини. У більш важких випадках частини кишечника можуть рухатися через отвір у м’язі.

причини

Повторне або тривале напруження кишечника може спричинити грижу, як і напругу під час сечовипускання, як це часто трапляється при проблемах з простатою. Хронічний кашель, спричинений захворюваннями легенів або курінням, може зробити грижу більш імовірною. Ожиріння може збільшити ризик грижі, але втрата ваги може запобігти формуванню або збільшенню грижі.

Фактори ризику

Грижі стегна найчастіше зустрічаються у жінок, хоча вони можуть розвиватися у чоловіків і дітей. Жінки похилого віку та жінки дуже низького зросту або худих схильні до більшого ризику розвитку грижі стегна.

Симптоми

Грижа стегна не гоїться сама по собі і вимагає хірургічного втручання. Спочатку грижа може бути лише невеликою шишкою в паху, але з часом вона може набагато збільшитися. Також може здаватися, що він росте і стискається при різних видах діяльності. Підвищений тиск на живіт під час таких заходів, як Наприклад, при напруженні кишечника або чханні більше кишечника може потрапити в область перелому, і грижа тимчасово зростає

Коли це надзвичайна ситуація

Грижа, яка стирчить у положенні «назовні», називається защемленою грижею. Це поширене ускладнення гриж стегнової кістки, і хоча укладена грижа не є надзвичайною ситуацією, її слід вирішити та звернутися за медичною допомогою. Грижа, яка перебуває у в'язниці, є надзвичайною ситуацією, коли вона стає "защемленою грижею", коли тканини, що випинаються поза м'язом, не мають кровопостачання. Це може призвести до загибелі тканини, яка випирає через грижу.

Задушену грижу можна визначити за насиченим червоним або фіолетовим кольором опуклої тканини. Це може супроводжуватися сильним болем, але це не завжди болісно. Також можуть бути присутніми нудота, блювота, діарея та набряк живота.

лікування

Операція на грижі стегнової кістки зазвичай проводиться під загальним наркозом і може проводитися в стаціонарі або амбулаторно. Операцію виконує хірург загальної практики або спеціаліст з товстої кишки та прямої кишки.

Після анестезії операція починається з розрізу по обидва боки грижі. В один розріз вводять лапароскоп, а другий розріз використовують для додаткових хірургічних інструментів. Потім хірург ізолює частину черевної стінки, що проштовхує м’яз. Ця тканина відома як «грижовий мішок». Хірург повертає грижевий мішечок у положення тіла, а потім починає відновлювати м’язовий дефект.

Якщо дефект м’яза невеликий, його можна зашити. Шви залишаються на місці назавжди, щоб грижа не повторювалася. У разі великих дефектів хірург може визнати швейне засіб недостатнім. В цьому випадку для покриття отвору використовується сітчастий трансплантат. Сітка є постійною і не дозволяє грижі повернутися, навіть якщо дефект залишається відкритим.

Якщо метод накладання швів застосовується при більших м’язових дефектах (приблизно на чверть і більше), ймовірність рецидиву збільшується. Застосування сітки при більших грижах є стандартним методом лікування, але це може бути недоцільним, якщо пацієнт раніше відхилив хірургічні імплантати або якщо використання сітки неможливо.

Після того, як сітка на місці або м’яз ушитий, лапароскоп видаляють і розріз можна закрити. Розріз можна закрити різними способами. Його можна закрити швами, які знімають під час подальшого візиту до хірурга, спеціальною формою клею, що тримає розріз закритим без швів, або невеликими липкими пов’язками, які називаються стерильними смужками.

Реставрація

Більшість страждаючих грижею можуть відновити нормальну активність протягом двох-чотирьох тижнів. Район буде ніжним, особливо протягом першого тижня. Протягом цього часу поріз слід захищати під час діяльності, що підвищує тиск у животі, застосовуючи твердий, але легкий тиск на лінію розрізу.

Діяльність, яка вказує на те, що виріз слід захищати, включає:

  • Перехід з положення лежачи в положення сидячи або з положення сидячи в положення стоячи
  • Чхати
  • кашляти
  • Натисніть вниз, якщо у вас дефекація
  • Блювота