Огляд методів лікування та змін способу життя при цукровому діабеті

ПОВ'ЯЗАНІ СТАТТІ БІЛЬШЕ ВІД АВТОРА

огляд

Пріоритет вакцинації проти COVID-19 проти обох типів діабету

Гіпоглікемія: діагностика та лікування

Що таке діабетична полінейропатія?

Чому діабет викликає високий кров’яний тиск ?

Яке останнє ліки від діабету 1 типу?

Діабет 1 типу - це аутоімунне захворювання, яке розвивається, коли організм руйнує клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Це означає, що люди з діабетом 1 типу не виробляють інсулін. Без інсуліну організм не може регулювати кількість глюкози в крові.

У хворих на цукровий діабет 2 типу знижується чутливість до інсуліну, а це означає, що організм не виробляє і не використовує стільки інсуліну, скільки йому потрібно. Це найбільш поширений з двох основних типів.

У цій статті розглядаються методи лікування та зміни способу життя, які можуть допомогти зменшити вплив діабету на здоров’я людини.

Чи виліковний діабет?

Хоча діабет невиліковний, людина може тривалий час залишатися в стадії ремісії.

В даний час не існує ліків від діабету, але хвороба може зайти в стадію ремісії.

Коли діабет переходить у стадію ремісії, це означає, що організм не виявляє ознак діабету, хоча технічно захворювання все ще існує.

Лікарі не прийшли до остаточного консенсусу щодо того, що саме являє собою ремісію, але всі вони включають рівні А1С нижче 6% як важливий фактор. Рівень А1С вказує на рівень цукру в крові людини протягом 3 місяців.

За даними "Догляду за діабетом", ремісія може приймати різні форми:

  • Часткова ремісія: Коли людина підтримує нижчий рівень цукру в крові, ніж хворий на цукровий діабет, принаймні 1 рік, не застосовуючи при цьому ліки від діабету.
  • Повна ремісія: коли рівень цукру в крові повертається до нормального рівня повністю поза межами діабету або переддіабету і залишається там принаймні 1 рік без будь-яких ліків.
  • Тривала ремісія: коли повна ремісія триває щонайменше 5 років.

Навіть якщо людина підтримує нормальний рівень цукру в крові протягом 20 років, лікар все одно вважає, що їхній діабет перебуває у стадії ремісії, а не виліковується.

Ремісія від діабету може бути настільки ж простою, як зміна режиму вправ або дієти.

Керувати діабетом 1 типу

Діабет 1 типу - це аутоімунне захворювання, яке часто розвивається в дитячому віці. Це трапляється, коли організм помилково атакує бета-клітини підшлункової залози, пригнічуючи їх здатність виробляти інсулін, необхідний організму для правильного використання цукру в крові.

Діагноз цукрового діабету 1 типу може залякати, але багато людей добре справляються із захворюванням, уникаючи серйозних симптомів та ускладнень.

Лікування інсуліном

Ін’єкції інсуліну є найпоширенішим способом лікування діабету типу 1. Люди можуть самостійно робити ці ін’єкції вдома.

Доступні різноманітні ін’єкції інсуліну. Вони різняться залежно від того, наскільки швидко працює інсулін і як довго він діє в організмі. Мета інсуліну - імітувати те, як організм виробляє інсулін протягом дня щодо споживання енергії.

Лікування інсуліном діє з різною швидкістю. У таблиці нижче висвітлено типи, їх швидкість дії та тривалість життя. Інформація надходить із бази даних DailyMed.

Тип інсуліну Швидкість дії Тривалість
Ін’єкції швидкої дії 5-15 хвилин Від 3 до 5 годин
Ін’єкції короткої дії Від 30 до 60 хвилин Від 6 до 8 годин
Ін’єкції тривалої дії Від 60 до 120 хвилин Від 14 до 24 годин

Місце кожної ін’єкції є критичним, оскільки різні місця в організмі поглинають інсулін з різною швидкістю. Наприклад, ін’єкції в живіт швидко доставляють інсулін. Інсулін, який потрапляє в кров через поперек і сідниці, потребує більше часу, щоб потрапити туди.

Застосування верапамілу

Клінічне випробування на людях 2018 року показало, що існуючий препарат від артеріального тиску, який називається верапаміл, може бути корисним для людей з діабетом.

У ході дослідження люди, які страждають на цукровий діабет 1 типу нещодавно, отримували дози верапамілу. Випробування показало, що рівень цукру в крові натще був зрештою нижчим, ніж у тих, хто не приймав препарат.

Для людей з діабетом 1 типу цей препарат покращує вироблення інсуліну в підшлунковій залозі, зменшуючи потребу в регулярних ін’єкціях інсуліну.

Однак FDA ще не затвердила верапаміл як лікування діабету, хоча він показав великі перспективи.

Імплантуються пристрої

Вчені давно досліджували використання імплантованих пристроїв для лікування діабету 1 типу без необхідності регулярних ін’єкцій.

У цьому дослідженні на тваринах 2016 року розглядається імплантований пристрій, який може захищати бета-клітини підшлункової залози. Дослідники виявили, що пристрій захищав бета-клітини підшлункової залози миші від імунних атак протягом 6 місяців.

У 2018 році FDA затвердила першу імплантовану систему постійного контролю глюкози, пов’язану із застосуванням.

Управління діабетом 2 типу

В даний час людині легше повернути діабет 2 типу, ніж 1 тип.

Це пояснюється тим, що діабет 2 типу не є аутоімунним захворюванням, і цілий ряд зовнішніх сил та звичок у житті може погіршити його.

Хоча це означає, що діабет 2 типу набагато частіше, ніж діабет 1 типу, це також означає, що хворий на цукровий діабет 2 типу може вносити відносно прості корективи у свій спосіб життя та харчування, щоб допомогти їм.

Споживання їжі та ожиріння відіграють життєво важливу роль у розвитку діабету типу 2. Люди можуть змінити симптоми діабету типу 2, дотримуючись специфічних змін способу життя, які включають вдосконалення дієти та програми фізичних вправ.

Препарати

Хоча корекція способу життя може допомогти зменшити вплив діабету 2 типу, більшості людей із цим захворюванням доведеться приймати ліки для зниження рівня цукру в крові та збільшення виробництва та чутливості організму до інсуліну.

Сюди входять такі класи препаратів:

Лікарі можуть призначити одне з них або їх комбінацію, залежно від тяжкості та стану діабету. Комбінована терапія є дорожчою і має вищий ризик побічних ефектів, але часто має більш контрольний вплив на глюкозу.

Людям з діабетом 2 типу не часто потрібно приймати додатковий інсулін. Оскільки чутливість до інсуліну, на відміну від виробництва інсуліну, є основною проблемою для людей із типом 2, ці препарати спрямовані на зниження рівня цукру в крові та покращення всмоктування.

Дослідження методів інверсії

Дослідження 2016 року показало, що певні втручання можуть допомогти привести діабет 2 типу до ремісії, зокрема:

  • персоналізовані вправи
  • суворі дієти
  • ліки для контролю рівня цукру в крові

Через чотири місяці після операції 40% випробовуваних змогли припинити прийом ліків і залишились у частковій або повній ремісії.

Управління гестаційним діабетом

Гестаційний діабет - це тип, який розвивається під час вагітності та проходить після пологів.

Багато ліків від діабету негативно взаємодіють із плодом, що розвивається, тому поговоріть з лікарем щодо безпечних альтернатив вагітності для зниження рівня цукру в крові та підвищення інсуліну.

Людям, що страждають на гестаційний діабет, потрібно контролювати споживання цукру і регулярно робити легкі фізичні вправи. Однак, якщо це не дає бажаного ефекту, лікар може призначити інсулін для контролю рівня цукру в крові.

Дуже мало якісних досліджень підтверджують, які препарати без інсуліну безпечні для жінок та немовлят. Американська діабетична асоціація (AAD) не рекомендує використовувати їх під час вагітності, хоча деякі лікарі їх призначають.

Зміни способу життя при цукровому діабеті 2 типу.

Дві основні зміни способу життя можуть допомогти впоратися з діабетом 2 типу: фізичні вправи та дієта.

Вправи та схуднення

Здорове харчування та регулярні фізичні навантаження - це перші кроки у лікуванні діабету типу 2. Втрата ваги є наріжним каменем у лікуванні людей з цією хворобою.

Дослідження 2010 року показало, що підвищена фізична активність і помірне зниження ваги можуть зменшити ризик діабету 2 типу до 58%.

У статті "Догляд за діабетом" зазначається, що люди з діабетом 2 типу повинні брати участь в аеробних навантаженнях протягом 150 хвилин на тиждень, включаючи:

  • плавання
  • швидка прогулянка
  • водити мотоцикл

Розподіл фізичної активності на п’ять 30-хвилинних занять протягом тижня може допомогти людині керувати такою кількістю вправ. Цього може бути достатньо, щоб допомогти організму управляти симптомами діабету.

Дієтичні поради

Дієтні поради для боротьби з діабетом 2 типу:

Обмежте вуглеводи: Заміна вуглеводів продуктами з високим вмістом білка та клітковини допоможе регулювати рівень цукру в крові.

Їжте менше цукру: замінники цукру, такі як стевія, можуть допомогти деяким людям управляти симптомами діабету.

Їжа з високим вмістом клітковини: Клітковина може допомогти уповільнити травлення вуглеводів та цукрів.

Їжа, яку слід включати в раціон:

  • овочі
  • фрукти
  • цільного зерна
  • білка
  • молочні продукти з низьким вмістом жиру

Різноманітна дієта гарантує, що організм отримує всі необхідні йому поживні речовини. Люди також повинні вживати менше калорій і намагатися вживати подібну кількість вуглеводів під час кожного прийому їжі.

Продукти з високим вмістом поліненасичених жирів, такі як риба, горіхи та рослинні олії, також дуже корисні для зниження рівня цукру в крові.

Здорова для серця дієта, така як дієта DASH, може бути дуже ефективним способом складання дієти, щоб зменшити ризик або наслідки діабету.

Хірургія

Якщо зміни дієти та фізичні вправи неможливі або успішні, людина може схуднути за допомогою баріатричної хірургії.

Однак це останнє лікування для людей із патологічним ожирінням, для яких жоден інший варіант лікування не був ефективним.

Цей тип хірургічного втручання зменшує розмір шлунка, що допомагає людям почуватися ситими після їжі. Деякі типи хірургічних втручань також змінюють анатомію людини і можуть змінювати гормони, що сприяють набору ваги.

Два типові приклади цієї медичної процедури - це операція на шлунковому каналі та шунтування на шлунку.

Обидві операції несуть ризик, тому лікарі зазвичай не вважають їх першим варіантом.

Повного лікування від діабету не існує, але деякі перспективні методи лікування зараз розробляються.

Спільна робота зі знаючим лікарем може допомогти людям знайти варіанти лікування, які можуть призвести до ремісії діабету.

Діабет 1 і 2 типів є хворобами на все життя, але правильні заходи лікування можуть допомогти людині будь-якого типу жити активно, здорово.

Джерела:

* Амініан, А. та ін. (2016). Чи може гастректомія рукавів «вилікувати» діабет? Довгострокові метаболічні ефекти рукавної резекції шлунка у пацієнтів з діабетом 2 типу.

* Бусетто, Л. (2015). Терміни проведення баріатричної хірургії у людей із ожирінням та діабетом.

* Buse, J. B., et al. (2009). Як ми визначаємо лікування цукрового діабету?