Огляд - Практика в Siebengebirge
02223.90.97.30
Im Mühlenbruch 12
53639 Кенігсвінтер
Оглядова колоноскопія
Тут ви знайдете інформацію про процедуру колоноскопії, а також форми для підготовки, інформацію, інформацію про анестезію та/або. Згода на анестезію.
Причини для розслідування
Коли слід робити колоноскопію?
• Видимі кишкові кровотечі
• «Окультна» кишкова кровотеча (тест-лист)
• Незрозуміла анемія (анемія)
• Втрата ваги незрозуміла
• Неясний тривалий дискомфорт у животі
• Змінилися звички кишечника та хронічні діарейні захворювання
• Забезпечення загальної профілактики раку товстої кишки
• Профілактика у разі сімейного тягаря на рак
• Профілактика у пацієнтів із ризиком розвитку спадкового раку товстої кишки
(HNPCC, синдром Лінча, FAP)
• Профілактика захворювань високого ризику, які сприяють раку товстої кишки
(IBD, PSC, діабет)
• Роздуми перед запланованою великою операцією
(наприклад, хірургія серця, трансплантація органів тощо).
• Роздуми перед запланованою терапією Маркумаром
• Перевірте після видалення поліпа
• Обстеження після операції на раку товстої кишки
• Прохання пацієнта з приводу страху перед пухлинами
та інші причини
Колоноскопія
Колоноскопія - детальна інформація
Ендоскопічне дослідження (колоноскопія) дозволяє надійно діагностувати захворювання товстого кишечника. Це стандартний метод, який застосовується при незрозумілих змінах стільця, якщо є підозра на запальні захворювання кишечника, для видалення поліпів або для уточнення раку прямої кишки.
Колоноскопія є частиною раннього виявлення раку товстої кишки і може бути використана як медичне страхування у віці від 55 років, а потім кожні десять років, якщо висновки не містять поліпів - раніше, якщо виявляються поліпи.
Не бійтеся обстеження та підготовки. Воно того варте.
Загальна підготовка
A Забір крові для перевірки згортання крові необхідно і зазвичай проводиться одночасно з призначенням.
Вам буде наданий точний графік, який відповідає вашим потребам зустрічі вирівнює. У вас повинен бути один на іспитовий день водій доступні, щоб відвезти вас додому після огляду. Як правило, a повідомлення про хворобу відображається.
Будь ласка, повідомте нам про будь-які серйозні захворювання та ліки, які ви приймаєте в день попереднього обстеження.
Очищення товстої кишки
Правило таке: чим краще прибирання, тим краща оцінюваність. Це приносить користь особисто вам і дозволяє уникнути зайвих повторних перевірок.
Приблизно за три дні до запланованого обстеження краще уникати прийому зерен (наприклад, що містяться в мюслі) або фруктових кісточок.
Проносні викликають штучно генеровану діарею для очищення кишечника, яка практично вимивається, чітко залежно від кількості та швидкості пиття.
Проносні препарати для приготування питних розчинів вам дадуть у нашій практиці. Прийом вам детально пояснять. Власні проносні заходи зазвичай починаються в другій половині дня перед плановим обстеженням і не займають багато часу. Однак поруч повинен бути туалет. Тому краще готуватися в мирі та в домашніх умовах.
Процес підготовки, анестезія, обстеження та будь-які ризики детально описані в інформаційному обговоренні. Ви отримаєте інформаційні брошури та декларацію про згоду з цих питань.
анестезія
Сам огляд не повинен бути болючим для вас. При необхідності ви можете отримати ліки, щоб заспокоїти і зняти біль.
Введення седативних препаратів обмежує здатність керувати транспортними засобами на кілька годин. Після амбулаторних оглядів вас слід проводжати додому.
Колоноскопію можна зробити із заспокійливим введенням або без нього. Введення препаратів, що викликають сон, має ту перевагу, що пацієнт спить під час обстеження. Потім пацієнту рекомендується відпочивати на кушетках практики (від 30 хвилин до години). Слід зазначити, що після введення транквілізатора (у більшості випадків пропофолу, короткочасного анестетика або в рідкісних випадках Дормікуму під контролем кровообігу) ви не можете керувати автономним транспортом до 24 годин, а також небезпечна робота (наприклад, робота з Бензопила тощо) не може виконуватися.
Виконання невеликої колоноскопії (сигмоїдоскопія)
У деяких випадках для уточнення симптомів необхідна лише невелика або часткова колоноскопія. Для цього не потрібні спеціальні проносні заходи. Для оцінки кишечника на практиці приблизно за чверть години до обстеження вводять клізму, після чого обстеження можна проводити. Зазвичай седативна ін’єкція для цих часткових колоноскопій не потрібна, але її можна вводити за запитом.
Виконання тотальної колоноскопії
Колоноскопія зазвичай займає 15-20 хвилин, хоча час обстеження може бути довшим, якщо потрібно видалити поліпи. За допомогою вправленої руки колоноскопія також можлива без введення транквілізатора. Також можна давати ліки, щоб заспокоїти та зупинити дефекацію (Бускопан). Однак пацієнти з підвищеним тиском в оці (вузькокутова глаукома) не повинні отримувати цей препарат.
Обстежуваний спочатку лежить на боці, а пізніше на спині. Під час колоноскопії трубка товщиною трохи більше одного сантиметра вводиться в кишечник через задній прохід і, як правило, підштовхується до апендикса, де товста кишка зливається з тонкою кишкою. Лікар може допомогти продемонструвати пристрій, натискаючи на живіт. Видування повітря в кишечник дозволяє поліпшити зір. Це може призвести до відчуття метеоризму під час обстеження.
Вбудована в ендоскоп оптика забезпечує точне зображення слизової оболонки кишечника на моніторі. Лікар оглядає аномальні висновки та зміни стінок кишечника і може взяти проби тканин або видалити поліпи через робочий канал під час обстеження. Забір зразків тканин, як правило, також необхідний для виявлення діарейних захворювань, абсолютно безболісних та нешкідливих.
Закінчивши обстеження, ви можете відпочити в кімнатах відпочинку.
Потім результати тесту та можливі наслідки будуть обговорені з вами особисто безпосередньо перед тим, як залишити практику. Висновки швидко надсилаються сімейному лікарю.
Перед колоноскопією потрібно очищення товстої кишки. Ваша особиста прихильність до прибирання особливо важлива!
Видалення поліпа
Видалення поліпів (поліпектомія)
фон
Видалення поліпів запобігає раку товстої кишки. Одноразова колоноскопія протягом життя може зменшити ризик раку товстої кишки на 90%!
ціль подальша процедура - повне видалення поліпа, не залишаючи навіть мінімального залишку ("Відстань у здорових"), що призведе до відростання поліпів.
В руках досвідченого обстеження є застосування найсучасніших методик Видалення поліпів можна проводити дуже безпечно і безболісно без підвищеного ризику. Це ідеально підходить для амбулаторних обстежень.
Наскільки поширені кишкові поліпи?
Поліпи товстої кишки виявляються приблизно в 30-50% усіх колоноскопій (ендоскопічне дослідження товстої кишки, «колоноскопія»). Переважна більшість поліпів мають крихітні розміри (кілька мм). Однак 5-10% поліпів можна описати як великі (> 1 см). Ці більші поліпи вважаються розвиненими поліпами, які мають дуже високий ризик дегенерації. Тому вважається певним, що поліп розміром лише 1 см із впевненістю 80-100% перетвориться на рак товстої кишки протягом 5-10 років. Це величезний ризик для життя! Близько 1% поліпів вже є злоякісними.
Методологія видалення поліпів
Металеву петлю (діатермічну петлю) можна проштовхнути через робочий канал колоноскопа. Ця петля розміщується навколо поліпа під візуальним контролем, а потім поміщається під струм високої частоти (хірургічний струм). Поліп відокремлюється потоком тепла, як ножем, кровоносні судини закриваються теплом. У разі збільшення кровоносних судин знизу вводять ліки, щоб зупинити кровотечу, а при необхідності рану закривають металевими кліпсами (все через робочий канал колоноскопа). Цей термін означає абляцію та видалення поліпів. Поліпи - це новоутворення або потовщення в слизовій оболонці, в основному доброякісні пухлини. Форма сильно варіюється. Є грибоподібні поліпи, які мають довгу, тонку або коротку пухку ніжку, але також мають плоскі, схожі на траву нарости, які сидять на кишковій стінці з широкою основою, як шпалери. Зі збільшенням розміру слід очікувати збільшення трансформації у злоякісну пухлину.
Поліпи видаляють відразу під час першої колоноскопії. Видалення навіть безболісно. Після абляції поліпи відновлюються і використовуються гістологічний (гістологічний) експертиза надіслано. Точний аналіз відібраних зразків тканин проводиться в лабораторії і може зайняти кілька днів.
Після обстеження пацієнт, як правило, може негайно знову їсти і пити. Перші результати тесту та можливі наслідки будуть обговорені з вами особисто безпосередньо перед тим, як залишити практику. Висновки швидко надсилаються сімейному лікарю.
Дуже рідко поліпи з широкою основою або великими ділянками не можуть бути видалені колоноскопічно на практиці. У нашій гастроентерологічній практиці в Зібенгебірге це трапляється дуже рідко у середньому 5 пацієнтів на рік (у середньому 1600-1800 колоноскопій на рік). Пацієнтів з поліпами, які технічно дуже важко видалити, можна направити до спеціального ендоскопічного центру в Німеччині (наприклад, у Дюссельдорфі). Однак у деяких випадках ще одним хорошим варіантом буде хірургічне видалення поліпів.
Листок про подальше спостереження за поліпом
підготовка
Підготовка до колоноскопії
Для цього рекомендується зробити це заздалегідь вашому сімейному лікарю Аналіз крові та Згущення крові і ви приносите його з собою на обстеження.
Для того, щоб зробити вилучення зразків тканин та видалення поліпів якомога меншим ризиком, Ліки, які погіршують згортання крові, особливо препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, відому як аспірин або АСК, а також новіші препарати, такі як клопідогрель (Plavix®; Iscover®), чотири-п’ять днів або з тикагрелором Prasugrel (Efient®) (Brilique®), апіксабаном (Eliquis®), Дабігатран (Pradaxa®), риваробаксан (Xarelto®) слід припинити за день до обстеження. Фенпрокумон (Маркумар ®) слід навіть припинити за 7-10 днів до обстеження (з одночасним захистом вентральним введенням). Однак все це можна робити лише після консультації з сімейним лікарем.
Також це буде з лікарем, який проведе огляд Навчальна бесіда керований. Тут можна обговорити питання про анестезію, обстеження, видалення поліпів, ризики та альтернативні методи.
Медичний персонал пояснює, як очистити кишечник (Промивання). Для Листівки для очищення товстої кишки доступні різними мовами доступні (див. нижче).
Детальний письмове пояснення і a Бланк згоди також можна завантажити.