Огляд штучного харчування Що таке ентеральне харчування та які існують типи
Під одним ентеральне харчування (ЕЕ) розуміється штучне надходження та споживання їжі через шлунково-кишковий тракт, без необхідності вживання ротоглотки, звичайно. парентеральне харчування (ТЕЛА) з іншого боку, описує запас поживних речовин, який минає шлунково-кишковий тракт. Тому парентеральні поживні компоненти вводять внутрішньовенно. Однак далі будуть обговорені лише деталі ентерального прийому їжі, які також можна вводити в поєднанні з формою парентерального введення.
Можна виділити два основних типи ентерального харчування: Потягуйте їжу і годування в зонді. Якщо пацієнт більше не може ковтати, це допомагає Потягуйте їжу ні, тоді вам доведеться перейти на годування через зонд, щоб запобігти або компенсувати недоїдання. Ентеральне годування завжди переважніше парентерального надходження поживних речовин, оскільки харчування стимулює роботу кишечника та підтримує функції кишечника. Однак необмежені функції кишечника та стабільна метаболічна ситуація є основною вимогою, оскільки існують клінічні картини, що виключають ентеральне харчування. Ця форма протипоказана, наприклад, при шокових станах, певній формі недостатності кровообігу, а також у разі постійної блювоти тощо...
водорозчинна клітковина, така як інуліни, пектини та слизи. Але є також нерозчинні у воді, які не зв’язують воду і, таким чином, збільшують об’єм кишечника, а натомість підтримують бактеріальну флору в товстій кишці під час бродіння. Клітковина у годуванні через зонд має ту перевагу, що вона може запобігати діарею (діарею) або запор (запор). Наприклад, у випадку запального захворювання кишечника або стенозу (звуження порожнистих органів) харчові волокна протипоказані. Якщо існує тенденція до сильного вітру (метеоризм), прискорювачі моторики слід вводити з обережністю.
Для того, щоб за пацієнтами можна було доглядати індивідуально, доцільно підбирати годування через зонд відповідно до різної щільності енергії. Окрім висококалорійних варіантів, існують також низькокалорійні та нормокалорійні варіанти, які можуть відрізнятися за вмістом жиру та видом та кількістю білка. Деякі субстрати містять також нерозщеплені поживні речовини, так звані полімерні субстрати, тоді як інші містять розщеплені поживні речовини, які називаються олігомерними субстратами. Однак, завдяки своїй високій осмолярності, останні можуть мати гіперосмотичний ефект і, отже, спровокувати блювоту та діарею. У разі годування через зонд розрізняють повністю збалансовані та частково збалансовані дієти, які відрізняються лише за складом поживних речовин, оскільки повністю збалансовані дієти слід розглядати як виключне джерело їжі, тоді як частково збалансовані дієти даються лише для збільшення природного споживання поживних речовин, якщо існує загроза недоїдання. Це пов’язано з тим, що вони мають неповний, а також незбалансований склад поживних речовин. Пацієнт з рак, Але ті, хто страждає на запальні захворювання кишечника та недостатність нирок, печінки та підшлункової залози, в основному залежать від повністю збалансованих поживних композицій.
Крім того, розрізняють високомолекулярні дієти, визначені поживними речовинами (NDD), та низькомолекулярні хімічно дієтичні дієти (CDD) у годуванні через зонд. Різниця полягає в тому, що гідролітично розщеплені білки доступні в CDD, в яких довжина пептидів коливається від 2 до максимум 50 амінокислот, і вони можуть засвоюватися краще, ніж у NDD, які містять інтактні білки, LCT та вуглеводи. Для пацієнтів із шлунково-кишковими порушеннями розщеплення поживних речовин, що містяться в продуктах із нерозробленим недуги, неможливе, а тому протипоказане. Як стандартні рішення, НДД покривають харчові потреби багатьох хворих пацієнтів. Близько 1500 Ккал на день повинно забезпечуватися цим типом зондування. Оскільки поживні речовини в CDD вже розщеплюються - розщеплення поживних речовин не відбувається, отже, в шлунку не відбувається розщеплення білка - такі низькомолекулярні дієти можна застосовувати безпосередньо до тонкої кишки за допомогою так званого тонусу зонду. Однак смак таких продуктів гірший; Цей тип дієти впливає на пацієнтів із хворобою Крона та утворенням свищів, а також із синдромом короткої кишки та важким панкреатитом.
Тип зонда залежить від захворювань пацієнта. Це можна робити назально або через шкіру через шкіру. Місце прийому всередину також має вирішальне значення. Якщо ви хочете обійти шлунок, тонусні зонди розміщують у верхній або середній частині тонкої кишки. Якщо зонд можна помістити в шлунок, говорять про шлункове розміщення зонда. Тому індикація та системна технологія вимагають різних варіантів зонда, виготовлених із силікону або поліуретану. Назальні трубки є кращими, оскільки вони простіші у використанні. Крім того, ускладнень не так багато, і зонд також можна час від часу легко замінювати. Крім того, потрібна малоінвазивна процедура. Зонд також може просуватися в тонку кишку або в дванадцятипалу кишку, або в уже описану
Відділ кишечника (тонка кишка = порожній кишечник). В основному вибирається носогастральний варіант, однак порушення спорожнення шлунка, відсутність шлунка, стенози та підвищений ризик аспірації є причиною того, що використовуються назоєюнальні трубки, які пропонуються з двома просвітами, так що може мати місце збільшення шлункової секреції.
Встановлення харчування за допомогою ентерального харчування слід починати якомога раніше, але обережно. Якщо їжа тривалий час не вживалася або годувалася парентерально, перехід на більшу кількість їжі не показаний. Повільна дієта може сприяти регенерації слизової оболонки кишечника. Не тільки слід збільшити кількість їжі, але й кількість калорій, щоб не перевантажити шлунково-кишковий тракт. Потреба в рідині регулюється зондом або регулюється шляхом ковтання негазованої мінеральної води або кип’яченої водопровідної води; близько 2,5 л. Поживні розчини можуть виділятися з перервами або безперервно. Залежно від положення зонда або через хворобу вводять поживні речовини. Якщо трубку поміщають у шлунок, використовують переривчасту форму, оскільки шлунок повинен звикнути до фізіологічних регуляторних механізмів. Якщо, з іншого боку, зонд поміщають у дванадцятипалу кишку або тонку кишку, введення повинно бути безперервним і повільним (всмоктування та обробка), оскільки тонкий кишечник - на відміну від шлунка - не виконує функції зберігання.