Огляд загальної анестезії, місцевої анестезії та часткової анестезії
Часто стурбованість анестетиком більша, ніж страх перед операцією. Пояснюємо: Які типи анестезії існують і коли їх застосовують? Які переваги, але й які ризики з цим пов’язані?
- пошук
- Збільште контраст
- Збільшити розмір шрифту
Різні форми анестезії та сфери їх застосування
Будь то інгаляційна анестезія (інгаляційна анестезія), внутрішньовенна або часткова анестезія (внутрішньовенна анестезія, регіональна анестезія) - кожна форма цієї анестетичної процедури найкраще підходить для певного виду медичного втручання. Ви можете дізнатися, коли яку форму анестезії застосовують тут.
Хірургічні втручання в організм людини вимагають адекватного знеболення, а багато втручання навіть вимагають відключення свідомості. Технічним терміном для цього є анестезія. У медицині розрізняють три основні форми анестезії: загальну анестезію, місцеву анестезію та часткову анестезію.
Технічним терміном загальної анестезії є загальна анестезія. Зазвичай це відбувається наступним чином: По-перше, перед операцією проводяться звичайні підготовки, такі як створення венозного доступу. Цей венозний доступ використовується для надання пацієнту ліків (у тому числі для анестезії) у індивідуально необхідній композиції. До, під час та після операції за це відповідає анестезіолог, лікар, який дбає про введення та контроль анестезії.
Цей доступ здійснюється шляхом введення канюлі у відповідну вену на тильній стороні кисті або передпліччя. Вводяться швидкодіючі снодійні (снодійні), знеболюючі засоби (наприклад, опіоїди) та паралізуючі м’язи препарати (міорелаксанти). Поєднуючи снодійні та опіоїди, свідомість пацієнта вимикається дуже швидко, так що він нічого не пам’ятає, не знає про операцію і не відчуває болю. Після закінчення операції анестетики повільно зменшуються. Свідомість пацієнта повертається, він прокидається.
Крім того, існує інгаляційна анестезія (інгаляційна анестезія). При цій формі загальної анестезії пацієнт вдихає газоподібні анестезуючі препарати, такі як севофлуран, ізофлуран або закис азоту.
Ці анестетики відключають свідомість і зменшують відчуття болю. Ефект порівнянний із ефектом загальної анестезії, при якій ліки вводяться через кров. Ця форма анестезії зазвичай поєднується з іншими анестезуючими процедурами, наприклад, з ін'єкцією внутрішньовенної анестезії. Тільки у дітей оперується лише інгаляційна анестезія для певних процедур.
Причин загальної анестезії багато. З одного боку, лікар може оперувати спокійно, оскільки пацієнт не рухається під час штучного сну. Втручання в мозок, органи черевної порожнини та судини стало можливим лише таким чином. Але також для пацієнта операція під загальним наркозом означає менший стрес, оскільки він не знає про операцію.
При місцевій анестезії оніміє лише невелика ділянка тіла, що робить його безболісним. Пацієнт у повній свідомості. Ця форма анестезії в основному використовується в стоматології та дерматології. Перевага перед загальною анестезією полягає в тому, що на обмін речовин, роботу легенів та мозку впливають лише незначно.
Особливим випадком місцевої анестезії є часткова анестезія (регіональна анестезія), при якій біль вимикається лише в операційній зоні. Це оніміє більші ділянки тіла, ніж місцева анестезія, але і тут пацієнт не залишається в стані спокою і здатний встановити контакт. Ця форма анестезії в основному використовується для операцій на ногах, животі, тазі та руках.
Інгаляційна анестезія - або як працює сучасна загальна анестезія?
При загальній анестезії різні анестезуючі методи поєднуються між собою. Деякі знеболюючі препарати (анестетики) вдихаються. Як застосовується ця інгаляційна анестезія та що важливо, узагальнено тут.
Одним із напрямків загальної анестезії є інгаляційна анестезія. Тут пацієнт вдихає газоподібний анестетик. Ці так звані газоподібні (леткі) анестетики, такі як севофлуран, ізофлуран або закис азоту, відключають свідомість і зменшують відчуття болю. У деяких випадках - переважно у дітей - достатня анестезія через дихальну маску, інгаляційна анестезія. Потім відмовляються від внутрішньовенних анестетиків (опіоїдів).
Однак зазвичай під час операцій застосовується комбінація внутрішньовенної та інгаляційної анестезії (збалансована анестезія). Після того, як пацієнт підготувався до операції, такі показники, як частота серцевих скорочень і насичення киснем у крові (життєві значення), постійно контролюються. Так звана електрокардіограма (ЕКГ) надає інформацію про дії серця. Артеріальний тиск вимірюється манжетою для артеріального тиску на плечі, а затискачем на пальці забезпечується постійний зворотний зв'язок щодо насичення крові киснем.
Індукція наркозу починається з введення чистого кисню. Пацієнт вдихає його протягом декількох хвилин через дихальну маску, тим самим накопичуючи запас кисню в організмі.
Передумови: Після засинання легені не наповнюються киснем протягом короткого періоду - подача кисню служить для заповнення щілини. Потім вводять сильне знеболювальне. Пацієнт відчуває запаморочення і сонливість. Тепер анестезіолог вводить власне анестетик. Пацієнт заснув менш ніж за хвилину. За допомогою напірного мішка та дихальної маски пацієнт провітрюється повітряно-кисневою сумішшю. Тепер дихання пацієнта перевіряє анестезіолог або медсестра. Потім вводять міорелаксант, що полегшує інтубацію, тобто введення вентиляційної трубки в дихальну трубу.
Альтернативою інтубації є так звана гортанна маска, яка надувною манжетою закриває вхід у трахею. Гортанна маска м’якше впливає на гортань і голосові зв’язки, але забезпечує менший захист від вмісту шлунку, що переливається в легені. Тому він застосовується лише у пацієнтів, що страждають від голодування. Тепер анестезіолог повинен підтримувати наркоз. Анестетик або вводять безперервно у вену, або вдихають через вдих.
В кінці операції дозу знеболюючих речовин поступово зменшують. Ця фаза називається диверсією. Якщо пацієнт може самостійно дихати, трубку або маску гортані витягують.
У загальній анестезії багато анестетиків вводять безпосередньо у вену
Загальна анестезія зазвичай поєднує дві форми анестезії. Частина ліків вдихається, інша дається пацієнту шприцом безпосередньо у вену (внутрішньовенно).
Під час операції, яка вимагає загальної анестезії, анестезіолог (анестезіолог) може вибрати один з двох основних типів анестезії: при чисто внутрішньовенній анестезії або коротше TIVA лікар вводить рідкі анестетики (анестетики) безпосередньо в пацієнта вена пацієнта. Зміст складається з комбінації снодійних (снодійних), знеболюючих засобів (знеболюючих) та розслаблюючих м’язів препаратів.
Так звана збалансована анестезія (збалансована анестезія) - це поєднання внутрішньовенної та інгаляційної анестезії (інгаляційна анестезія). Окрім введення в кров пацієнта, пацієнт також вдихає анестетик через дихальну маску.
TIVA можна використовувати для коротких, середніх та довгих процедур. Ця форма анестезії добре підходить для коротких втручань, оскільки сучасні препарати працюють швидко, і їх наслідки швидко стираються. Наслідок: Пацієнти швидко прокидаються. Тому TIVA добре підходить для амбулаторних операцій, тобто втручань, які не вимагають перебування в лікарні кілька днів. Деякі люди не можуть терпіти газоподібні анестетики через метаболічне захворювання і залежать від чисто внутрішньовенної анестезії.
Однак анестезія, яка вводиться виключно через вени, має один недолік у порівнянні з газами, що вводяться за допомогою вентилятора: глибину анестезії не можна точно визначити. З іншого боку, якщо пацієнт вдихає анестетик, він також знову видихає його частину. Концентрацію у видихуваному повітрі можна виміряти. Це міра концентрації знеболюючого агента, що розгортає його дію в мозку. За допомогою цього безперервного вимірювання глибину анестезії можна добре оцінити. Що стосується ін’єкційних препаратів, лікарі можуть лише приблизно оцінити, чи достатньо знеболений пацієнт, виходячи з даної кількості.
Частковий анестетик: скільки потрібно, якомога менше
Операція, рівна загальній анестезії? Не обов'язково. Для багатьох втручань достатньо часткової анестезії (регіональної анестезії). Больові відчуття перериваються тимчасовою блокадою нервів на спині, руці, нозі та інших частинах тіла.
Часткова анестезія спирається на блокування передачі болю в операційній зоні. Хороша річ у цьому: Пацієнту не потрібно штучно провітрюватись, і йому потрібно менше знеболюючих препаратів (анестетиків), які навантажують організм. Також можна уникнути випадкових побічних ефектів загальної анестезії, таких як нудота або головний біль. Досягається лише легкий штучний сон із підтримкою власного дихання. Існують різні процедури часткової анестезії.
Спінальна анестезія (спінальна анестезія). При цій формі анестезії нерви, що ведуть до спинного мозку і, отже, нижня половина тіла пацієнта німіють. Він підходить для операцій внизу живота, паху, статевих органів та на ногах. Метод вважається безпечним - майже виключений ризик пошкодження спинного мозку. Однак через ризик помітного зниження артеріального тиску особливу увагу слід приділяти серцево-судинній ситуації.
При виконанні цього методу пацієнт може сидіти або лежати. Шкіра в місці проколу в поперековому відділі хребта дезінфікується, і анестезіолог (анестезіолог) вводить тонку голку в ліквор. Опинившись там, вводять місцевий анестетик. В ногах поширюється відчуття тепла, яке пацієнт потім не може рухати або лише обмежено. Тепер він більше не відчуває болю в ураженій області. Ефект стихає приблизно через 3-4 години.
Інший варіант - епідуральна анестезія (епідуральна анестезія). Це також одна з так званих процедур, пов’язаних зі спинним мозком, але відрізняється від спинальної анестезії тим, що ліки вводяться в інше місце, а саме в епідуральний простір. Він знаходиться між мембраною спинного мозку і стінкою спинномозкового каналу. Тому ефект настає повільніше. Ця процедура також застосовується, наприклад, для зняття болю під час пологів.