Оксалат сечі (аналіз) - Синево
Загальна інформація
Оксалат - кінцевий продукт метаболізму гліоксалату та гліцерату. В організмі людини відсутні ферменти, здатні розкладати оксалат; отже, це повинно усуватися нирками. На канальцевому рівні оксалат поєднується з кальцієм, утворюючи оксалатні камені кальцію, і високі концентрації оксалату можуть бути токсичними для клітин нирок.
Гіпероксалурія виникає при підвищеному споживанні тваринного білка, пурину, желатину, полуниці, ревеню, квасолі, буряка, шпинату, помідорів, шоколаду, какао та чаю. Гіпероксалурія також описується при дефіциті піридоксину.
Оксалат сечі надходить від метаболізму гліцину та аскорбінової кислоти більше, ніж від прийому їжі. Виведення оксалатів збільшується у вегетаріанців, хоча ці особи мають низький рівень споживання тваринного білка 5 .
Вітамін С збільшує виведення оксалатів і може бути фактором ризику розвитку нефролітіазу оксалату кальцію у людей, які приймають вітамінні мегадози. повинні бути зупинені. Якщо екскреція оксалатів має тенденцію до нормалізації після припинення прийому вітаміну С, то додаткова терапія профілактики літіазу більше не потрібна. .
Гіпероксалурія може також виникати як ефект посиленого всмоктування в кишечнику, пов'язаний із зменшенням споживання кальцію або посиленим зв'язуванням кишковорозчинного кальцію невсмоктуваними жирами внаслідок мальабсорбції ліпідів.
Посилене виведення сечі з сечею часто трапляється у людей із щавлевим нефролітіазом. Нефролітіаз кальцію у пацієнтів з гіперурикозом виникає внаслідок сприяння кристалізації уратного кальцію .
Концентрація оксалатів у сечі підвищена у багатьох недоношених дітей із недостатньою вагою, які отримували парентеральні розчини амінокислот 1 .
Існує 2 типи первинної гіпероксалурії через рідкісні генетичні дефекти, що збільшують вироблення ендогенних оксалатів. Вони характеризуються високим рівнем оксалатів у сечі та рецидивуючим щавлевим нефролітіазом. Тип I бере участь у дефіциті метаболізму гліоксалатів, що в першу чергу спричиняє збільшення синтезу оксалатів та надмірну екскрецію гліоксалевої та гліколевої кислоти з сечею. Тип II зустрічається рідко і характеризується підвищеною екскрецією з сечею щавлевої кислоти та L-гліцеринової кислоти, при нормальній екскреції гліколевої кислоти.
Оксалурія також виникає при отруєнні етиленгліколем. Виведення щавлевої кислоти збільшується за рахунок метоксифлурану. Також слід визначати рівень кальцію в сироватці та екскрецію кальцію з сечею за наявності каменів у нирках з оксалатом кальцію. .
Рекомендації щодо визначення оксалату сечі
Навчання пацієнта - слід уникати лікування вітаміном С або дієтичним добавкою вітаміну С до яєць, цитрусових фруктів, брокколі, помідорів, перцю, картоплі за 48 годин до збору врожаю; .
Зібраний зразок - цілодобова сеча: о 7 ранку пацієнт мочиться і не затримує цю сечу; потім зберіть у чистий 2-3-літровий контейнер усі виділення сечі до 7 години ранку наступного дня включно; гомогенізує (перемішуючи) зібрану сечу; вимірює всю кількість; вміщує близько 20 мл у одноразовій пластиковій чашці для сечі; зразок витримують при 2-8 ° C під час збору та після цього, поки він фактично не обробиться 3 .
Збиральний контейнер - 2-3-літровий контейнер і одноразовий пластиковий стаканчик для сечі, на якому зазначається загальна кількість сечі за 24 години 3 .
Оптимальний обсяг вибірки - 10 мл 3 .
Причини відхилення доказів - ємність для сечі, що підтримується при кімнатній температурі .
Необхідна обробка після збору врожаю - переважно працювати негайно; якщо це неможливо, зразок заморожують при -20 ° C, після чого додають концентровану соляну кислоту до досягнення рН 3. .
Метод - рідинна хроматографія в поєднанні з мас-спектрометрією (LC-MS/MS) 3 .
Довідкові значення - 3 .
Для спонтанної сечі відсутні референтні значення.
Інтерпретація результатів
Високий рівень оксалату в сечі збільшує ризик утворення каменів у нирках і передбачає:
Межі та перешкоди
Збільшення споживання вітаміну С (> 2 г/добу) може призвести до помилково підвищених результатів екскреції оксалату з сечею 6 .