Окультна кровотеча в калі; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
Окультна кровотеча в калі
Загальна інформація
Окультна кровотеча з калу може виникати в будь-якому з органів травного тракту.
Мелена (блискучий, м’який, пастоподібний чорний стілець), як правило, вказує на крововилив у верхню частину травлення, тобто на кровотечу з стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки, можливо, тонкої кишки. Таким чином, гемоглобін під дією травних соків перетворюється на гематин, який міститься в калі. Гематохезія (виділена червона кров як така, виділена або змішана з калом) свідчить про крововилив, який стався в кінцевих відділах кишечника, тобто в пряму кишку, товсту кишку, можливо, в клубову кишку (виразковий коліт, хвороба Крона, колоректальна карцинома, поліпоз). ).
Визначення прихованих кровотеч є особливо важливим скринінговим тестом для профілактичної медицини. Численні дослідження показали, що регулярне використання цього тесту, окремо або в поєднанні з сигмоїдоскопією, значно зменшує смертність від колоректального раку.
Рекомендації щодо визначення прихованих кровотеч (прихованих кровотеч)
- скринінг безсимптомних пацієнтів з метою виявлення колоректального раку (рекомендується проводити щорічний тест у пацієнтів старше 45-50 років)
- підозра на крововиливи у верхню або нижню частину травлення (незалежно від етіології: доброякісні або злоякісні) у пацієнтів з дискомфортом у животі, змінами кишкового транзиту, недавно втраченою вагою або незрозумілою хронічною залізодефіцитною анемією.
збирання врожаю
Навчання пацієнта - не потрібна спеціальна підготовка (будучи імунологічним тестом, не потрібно дотримуватися дієти перед збором урожаю).
Зібраний зразок - кал, зібраний у будь-який час доби.
ОБЕРЕЖНО ! 75% крові на поверхні калової чаші дифузується у воді унітазу за 4-12 хвилин (помилково негативні реакції).
Менструальна кров або гематурична сеча можуть забруднити калові чаші (помилково позитивні реакції).
Збиральний контейнер - одноразовий пластиковий контейнер для калу.
Кількість зібраного - 3 порції збирають у вигляді фундука з різних точок кала.
Необхідна обробка після збору врожаю - робота в той же день.
Перевірка стійкості - 1 день при кімнатній температурі.
Метод
Метод - імунохроматографічні.
Довідкові значення - відсутність крововиливу (негативний тест).
Межі та перешкоди
Тест використовується як скринінг на рак прямої кишки; однак не всі колоректальні кровотечі обумовлені раковими або передраковими поліпами.
Негативні результати не виключають кровотечі, які можуть бути періодичними.
Хибнопозитивні реакції: Забруднення калу менструальною кров’ю або гематуричною сечею.
Помилково негативні реакції: дифузія крові з калу в туалетну воду.
• Наркотики
Позитивні реакції: препарати, що викликають шлунково-кишкові кровотечі: аспірин, кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, ібупрофен, суліндак); ліки від коліту (наприклад, метилдопа та деякі антибіотики).
• Аналітичні втручання
Тест не показав перехресної реакції з гемоглобіном свиней, корів, кроликів, коней чи овець.