OLBIA Conseil Чи можемо ми виграти битву проти l; ожиріння

Опубліковано 13 березня 2014 року о 16:07 в оздоровчому спорті

можемо

У звіті Всесвітньої організації охорони здоров'я нещодавно вказувалося, що рівень надмірної ваги 11-річних дітей перевищує 20% у десятку європейських країн та 30% у таких країнах, як Ірландія, Іспанія та США. Дієта, що все більше багата жиром, сіллю і цукром, і недостатня фізична активність - головні причини. (1)

Франція є однією з країн, де успішно працює ("лише" 19% хлопчиків та 11% 11-річних дівчат мають надлишкову вагу), але ситуація все ж далека від ідеальної.

Опитування 2012 року «Добрі успіхи» показало, що серед французів у віці від 15 до 25 років кожен п’ятий має зайву вагу або ожиріння, а 38% не займаються спортом. Ще більше занепокоєння: існує чіткий соціальний розрив, коли мова йде про ожиріння. У домогосподарствах з щомісячним чистим доходом менше 1250 євро кожен четвертий молодий чоловік має надлишкову вагу або ожиріння порівняно з кожним десятим у домогосподарствах з доходом вище 3000 євро. Так само 44% молодих людей, які належать до найскромніших домогосподарств, не займаються спортивною діяльністю проти 27% забезпечених. (2)

Ці сильні нерівності виявляються серед дорослих французів (опитування Обепі-Роше 2012 р.) (3).

Ця ситуація, очевидно, не позбавлена ​​медичних та фінансових наслідків. Ожиріння призводить до появи серйозних патологій (серцево-судинні захворювання, діабет тощо) та додатковий попит на догляд: щорічний рахунок у Франції оцінюється у 3,3 млрд. Євро. (4)

Як реагують органи державної влади ?

Починаючи з 2001 року, «Національні плани харчування у галузі охорони здоров’я» слідували один за одним. Вони породили відоме «їсти і рухатись», але по суті залишаються дуже технократичними інструментами, демонструючи безліч «осей», «цілей», «підцілей», «дій» тощо, але мало чітких пріоритетів ( отримати уявлення: http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/PNNS_2011-2015.pdf). Хороші результати були отримані щодо обмежувальних аспектів (оподаткування нездорових харчових продуктів, контроль реклами) та харчування в школах. Вплив на спортивну практику набагато незначніший.

Ініціативи також з’являються на місцевому рівні. Це випадок з програмою «Vivons en forme» асоціації FLVS, яка з 2004 року мобілізувала різні зацікавлені сторони (сім'ї, лікарі, школи, громади, торговці тощо) з метою тривалих змін у способі життя (дієта та фізичний діяльність).

Вперше запущений у 10 пілотних муніципалітетах, "Vivons en forme" зараз діє у 250 містах, які є певним чином авангардом боротьби з ожирінням у Франції. Крім того, результати обнадійливі: поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей у віці від 5 до 12 років впала на 9% у пілотних містах між 2005 і 2009 роками. Однак з одним великим недоліком: цього зменшення не відбулося. найбільш неблагополучні райони (і, отже, сім'ї). Рівень ожиріння в пріоритетних сферах освіти пілотних міст справді залишався практично незмінним.

Чи можемо ми зробити краще, особливо коли мова йде про соціальну нерівність ?

Цікавим джерелом натхнення в цьому плані є США. Дуже серйозна проблема ожиріння (постраждала третина дорослого американського населення) призвела до посилення політики профілактики в останні роки (таким чином рівень ожиріння американських дітей у віці від 2 до 5 років впав: з 13,4% у 2003-2004 роках до 8,4 % у 2011-2012 рр.).

Цю нову динаміку символізує кампанія «Рухаймось», розпочата Мішель Обамою, яка передає місцевій владі хороші харчові та спортивні практики. Перша леді мочить сорочку по всій території Сполучених Штатів, щоб переконати дітей займатися регулярними фізичними навантаженнями, і все це стосується спілкування - чи то з президентом свого чоловіка (http://www.youtube.com/watch? V = Z7Z4rGQi2cQ), Зірки Маямі Хіт (http://www.youtube.com/watch?v=K-rh41_0WtI) або Бейонсе (http://www.youtube.com/watch?v=mYP4MgxDV2U).

Хіба важливість теми не заслуговує рівноцінної мобілізації у Франції? ?

На місцевому рівні також проводяться дуже цілеспрямовані експерименти для перевірки нової політики, особливо щодо найбільш незахищених верств населення. Одним з найбільш успішних є той у окрузі Кінг (штат Вашингтон), до якого входить місто Сіетл та понад 2 мільйони людей. З 2010 року програма профілактики ожиріння орієнтована на середні та старші школи з найбіднішим населенням (які, як і у Франції, найбільше страждають ожирінням). Він підтримується федеральною системою CPPW (Communities Putting Prevention to Work), яка, зокрема, пропонує фінансову підтримку.

Ця програма охоплювала низку заходів, що стосуються як продуктів харчування (нові стандарти харчування, яке подається в школі, курси приготування їжі та харчування для працівників школи, робота з фермерами та торговцями, щоб зробити фрукти доступнішими, овочі тощо), ніж фізична активність (придбання обладнання, створення велосипедних клубів у школах, створення пішохідних та велосипедних зон навколо цих закладів тощо)

Для яких результатів? Хоча рівень ожиріння був стабільним між 2004 і 2010 роками, з останньої дати спостерігається значне падіння в закладах, що беруть участь у програмі: він знизився з 9,5% у 2004 році до 7,9% у 2012 році або зменшення на 17%. Водночас змін у школах, які не беруть участі у програмі, не відбулося. (5)

Отже, перспективні результати, які доводять, що можна діяти на ті групи населення, які найбільше постраждали від ожиріння, цілеспрямовано та у вирішальний період підліткового віку.

(4) Жан-Люк Саладін, "Вплив фізичної активності на витрати на охорону здоров'я", Юриспорт, липень-серпень 2012 р.

Без коментарів

Цікава стаття. Однак два зауваження:
- помилка, безсумнівно, в передостанньому абзаці: «вона зросла з 9,5% у 2004 році до 7,9% у 2012 році, тобто зменшення на 17%» [дельта 9,5 - 7,9 - це не 17!]
- дослідження, про яке цитується у посиланні [5], у своїх висновках вказує, що не можна робити висновки в довгостроковій перспективі і що це відразу лише спостереження з кількома упередженнями та недоліками [„Попередній висновок, що описує короткострокову тенденцію“]. Це вимагає проведення інших більш масштабних лонгитюдних досліджень.
Що трохи змінює обсяг теми ...

Нарешті, жодного слова про Національний план охорони здоров’я та благополуччя, проведений спільно Міністерством охорони здоров’я та Міністерством охорони здоров’я: забудькуватість? або, з вашої точки зору, це лише черговий «технократичний інструмент», якщо використовувати ваш вираз ?

Привіт, дякую за ваші коментарі та запитання! Ось декілька відповідей:

- ми хотіли націлити статтю (щоб не бути занадто довгою) на пристрої, які спеціально вирішують проблему зайвої ваги та ожиріння. Національний план охорони здоров'я та добробуту також займається цим питанням, але виходить далеко за рамки цієї єдиної теми. Тож це справді був вибір, а не недогляд. Загалом у статті наводяться приклади політики, проведеної в останні роки, вона, очевидно, не претендує на вичерпність;

- ми читаємо те саме, що і ви про експеримент округу Кінг. Чистий результат протягом двох років (школи, які беруть участь у програмі, бачать зниження рівня ожиріння, а не інші), але який обов'язково повинен бути підтверджений (як і в будь-якому експерименті цього типу). Ми не беремо далі, ніж це: заголовок нашої статті явно ставить під сумнів, і ми говоримо, що результати округу Кінг є "багатообіцяючими" (обіцянки потребують підтвердження). Вони не менш цікаві, оскільки націлені на категорії молодих людей, яких потрібно краще враховувати державною політикою;