Жирова печінка (steatosis hepatis)
Вживання алкоголю або ожиріння може призвести до жирової хвороби печінки
A Жирна печінка (Steatosis hepatis) означає, що в органі є виражені жирові відкладення. Лікарі говорять про жирову печінку, коли жирові відкладення зачіпають більше половини клітин печінки або коли печінка складається з більш ніж десяти відсотків ваги жиру.
Жирова хвороба печінки часто викликана вживанням алкоголю або надмірною вагою, але існує безліч інших можливих причин. Жирова печінка - одне з найпоширеніших захворювань і зустрічається приблизно у 20-40 відсотків населення у заможних країнах. Крім того, частота жирової печінки та її ускладнень продовжує зростати, серед іншого, тому що ожиріння дуже поширене.
Жирова печінка, як правило, може бути виправлена шляхом лікування та послідовного способу життя. В іншому випадку це може перерости у запалення (жировий гепатит печінки) та цироз печінки.
Можливі причини жирової печінки (стеатоз гепатис)
У жировій печінці вона накопичується Жир у тканині печінки a. В організмі більше жиру (за рахунок власного виробництва або надходження ззовні), ніж печінка може вивести або розщепити. Зберігаються жири Тригліцериди і Фосфоліпіди, обидва сорти іноді називають Нейтральні жири призначений. У клітинах печінки спочатку є менші скупчення жиру (вакуолі). При помірному ожирінні вони стають настільки великими, що навіть штовхають ядро до краю клітини. Якщо внаслідок жирових відкладень є також запальні процеси, тоді один розвивається Жирний гепатит печінки. Зазвичай причину жирової печінки можна встановити, але іноді причина залишається в темряві. Загалом спочатку розрізняють пов’язану з алкоголем жирову печінку.
А саме, поширеною причиною розвитку жирової печінки є алкоголізм або часте вживання великої кількості алкоголю. Приблизно у половини алкоголіків також жирна печінка. Алкогольне пошкодження частин клітин печінки призводить до зміненого клітинного метаболізму, завдяки чому клітини більше не можуть виганяти жир, а також клітини печінки здорових людей.
Окрім алкоголю, можуть і різні інші Токсини і Забруднювачі викликають жирові захворювання печінки. Це виникає подібним чином. Іноді це так Ліки такі як метотрексат, тетрацикліни, стероїди, аміодарон, АСК (ацетилсаліцилова кислота) або тамоксифен, які викликають порушення в печінці. Також Грибна отрута, фосфор, хлоровані вуглеводні або причиною можуть бути інші речовини. Хіміотерапія також іноді призводить до жиру в печінці. При хіміотерапії ризик підвищується, якщо є ожиріння, діабет або деякі інші впливи. Потім може розвинутися жировий гепатит печінки.
У наш час жирова печінка розвивається навіть частіше, ніж через алкоголь чи інші отрути Ожиріння. Люди, які мають надмірну вагу (ожиріння, ожиріння), також мають значну жирову печінку. Тому жирну печінку можна зарахувати до числа поширених захворювань і пов’язано з так званим синдромом достатку (метаболічним синдромом). Порушення жирового обміну відіграють тут свою роль. Організм отримує занадто багато їжі або жирів і вуглеводів. Співвідношення надходить жиру до втрати жиру вже не збалансовано, тому жир накопичується в клітинах печінки.
Але іноді це так Гіпотрофія або недостатня вага або анорексія, що призводить до жиру в печінці. Жирова печінка спричинена нестачею білка, що призводить до зменшеного утворення жиродеградуючих ферментів та транспортних білків. Технічні умови захворювання при відсутності споживання білка Маразм або Квашіоркор (особливо у бідних регіонах світу).
Також є Порушення обміну речовин відповідає за жирність печінки, наприклад, у багатьох випадках цукровий діабет (цукровий діабет, переважно типу 2). Можлива також пов’язана з вагітністю жирова хвороба печінки; це слід розглядати як дуже серйозне, і його слід негайно лікувати лікарем. Жирова печінка також може бути викликана інфекціями (з вірусами) або захворюваннями, при яких імунна система атакує організм (аутоімунні захворювання). Деякі спадкові захворювання є й іншими можливими причинами, але вони трапляються рідко (дефіцит альфа-1 антитрипсину, гемохроматоз, хвороба Вільсона/порушення обміну міді).
Ліки (ацетилсаліцилова кислота) та інфекції можуть викликати реакцію, яка називається Синдром Рейє і призводить до захворювань мозку та накопичення жиру в печінці. Синдром Рейє здебільшого вражає дітей і зустрічається рідко.
Які симптоми жирової хвороби печінки?
Проста жирова печінка зазвичай не призводить до будь-яких помітних симптомів. Оскільки симптоми майже не відчуваються або зовсім не відчуваються, більшість постраждалих навіть не знають, що їх печінка накопичила занадто багато жиру. Іноді все ще спостерігається невелике відчуття тиску в області печінки у верхньому правому куті живота.
Однак у деяких людей спостерігається запалення печінки (гепатит), при якому симптоми яскраво виражені, а тканини також гинуть. Відповідно до причини цього гепатиту в жировій печінці ділять на один Алкогольний гепатит і a безалкогольний стеатовий гепатит (NASH). Симптоми жирного гепатиту печінки включають біль у печінці (у верхній частині живота з правого боку), нудоту та блювоту, зниження апетиту та втрату ваги. Зазвичай спостерігається лихоманка або жовтяниця (жовтяниця) з жовтуватою шкірою і жовтуватими очима. На додаток до печінки при цьому захворюванні може бути збільшена і селезінка.
Якщо також є цироз печінки, типові зміни, такі як B. ознаки шкіри печінки, які можна сприймати.
Діагностування стеатозу гепатису (жирова печінка)
Обстеження починаються з опитування (анамнезу) пацієнта. Лікар запитує не лише про симптоми, а й про попередні хвороби та спосіб життя (наприклад, поведінку алкоголю). Лікар уважно розглядає пацієнта, шукає пожовтіння очей та шкіри та промацує печінку під реберною дугою. Зазвичай вона збільшена при жировій печінці.
Кров береться і досліджується. Значення печінки збільшені, при жировій печінці це впливає на гамма-GT, при гепатиті також значення ALT (GPT) та AST (GOT). Однак їх також можна збільшити при інших захворюваннях. Крім того, проводиться ультразвукове дослідження, щоб виявити відхилення в структурі печінки. Магнітно-резонансна томографія (МРТ, магнітно-резонансна томографія) і метод Еластографія (спеціальний візуалізаційний іспит з оцінкою консистенції печінки) може бути інформативним.
Доказом жирової печінки або розладів печінки є а Огляд тканин можливо. Тканину отримують за допомогою біопсії: на печінці це роблять за допомогою пункції (введення спеціальної порожнистої голки для збору зразків). Під мікроскопом спостерігач помічає клітини, які здаються порожніми: жир, що зберігається в клітинах, більше не присутній в результаті приготування.
При необхідності лікар шукає причину з подальшими обстеженнями.
Диференціальна діагностика (диференціація від інших захворювань)
Перш за все, важко розпізнати жирову хворобу печінки на основі важко наявних симптомів або відрізнити її від здорового стану. A гепатит (Запалення печінки), яке може бути наслідком жирової печінки, часто викликається вірусами (віруси гепатиту А, В, С та інші). Це також може бути викликано процесами імунної системи (аутоімунні процеси).
Терапія жирової печінки
Терапія по суті залежить від причини. Відповідний вплив необхідно усунути. Тому пацієнти не повинні вживати алкоголь. Якщо ліки відповідають за жирову хворобу печінки, лікар повинен зважити, чи можна зменшити дозу або пропустити її.
Якщо надмірна вага відповідає за жирність печінки, то це допомагає, Втратити вагу. Певною мірою жирова печінка може навіть покращитися. Рекомендується повільне зниження ваги на відміну від дуже суворих дієт або голодування. Будь-яке голодування лише збільшить навантаження на печінку, і існує ризик відновлення ваги через короткий час після дієти (так званий ефект йо-йо). Коригування режиму харчування разом з помірний рух виявляється набагато дешевше назавжди схуднути і поліпшити стан печінки.
Необхідно ретельно контролювати цукровий діабет як причину жиру в печінці. Відповідне лікування також потрібно при порушенні ліпідного обміну.
В іншому випадку спеціальних препаратів проти жирового переродження печінки не існує.
Якщо цироз печінки вже стався, можливо, доведеться лікувати наслідки ускладнень. Масове руйнування печінки, яке призводить до недостатньої функції органу, можна вилікувати лише за допомогою трансплантації печінки.
прогноз
Прогноз сприятливий, оскільки накопиченню жиру можна легко протидіяти, а проста жирова печінка не створює великих проблем. Страждаючі від надмірної ваги можуть схуднути, щоб запобігти погіршенню жирової печінки. За допомогою таких заходів також можна покращити жирову печінку, іноді жирову тканину навіть можна усунути. Те саме стосується жирової печінки, пов’язаної з алкоголем, якщо постраждалі утримуються від алкоголю.
Однак жирова печінка, яка зберігається протягом тривалого часу, в деяких випадках може призвести до подальшого пошкодження. Жирова печінка при запаленні (гепатит) може спричинити a Цироз печінки вести. На запущеній стадії це може суттєво обмежити роботу органів.
Пацієнти повинні регулярно проходити огляд у лікаря. Крім усього іншого, можливі ускладнення, такі як рак печінки, можна діагностувати та лікувати вчасно.