OneYearHealthChallenge про хірургію ожиріння, стриманість та довге життя з Dr.

Прочитайте далі

Вагінальні виділення: які їх причини і коли рекомендується звернутися до лікаря

Медицина - це загалом складна тема. Хірургія - це вже SF для людей профанний. Але коли ви розмовляєте з доктором Рубіном Мунтеану, Лікар загальної практики первинної ланки, фахівець з лапароскопічної хірургії, надмірно спеціалізується на баріатричній хірургії, шлунковому рукаві та перев'язуванні шлунка, більше, ніж ти хочеш зробити операцію, стільки задоволення потрапити в руки такого чоловіка. Жарт осторонь, під час цього інтерв’ю я набагато краще зрозумів, якого підходу мені слід очікувати від хірурга, якщо ситуація цього вимагає. Увага до самопочуття пацієнта до, під час, але, що дуже важливо, і після операції є абсолютно обов'язковими етапами для розвитку здоров'я пацієнта.

Маючи професійний досвід понад 10 років у лапароскопічній хірургії та понад 4000 оперованих пацієнтів, пан Доктор Мунтеану розповідає про операцію на ожирінні, здоровий спосіб життя та стриманість ... можливий секрет довгого життя.

Я запрошую вас прочитати це довге інтерв’ю, але з якого я вам обіцяю, що ви багато чому навчитесь і після його прочитання у вас залишиться усмішка на обличчі.

Докторе, ви хірург, і хірурги хочуть "вирізати". Який ваш підхід? Перш ніж приймати рішення про операцію, ви також розглядаєте нехірургічні варіанти? Попросіть пацієнта спробувати інші варіанти, перш ніж дістатися до ножа?

Я зазвичай кажу, що рішення важливіше за розріз. В алгоритмі, який необхідно дотримуватись кожному пацієнту, перше питання полягає в тому, чи потрібна хірургічна операція чи ні. Якщо існує лише оперативний варіант (найяскравіший приклад - гострий апендицит), очевидно, все просто.

Рішення важливіше за розріз

Це ускладнюється, коли хірургічне втручання може принести багато переваг, але не обов’язково, як це відбувається з баріатричною хірургією. Тут необхідно проаналізувати нюанси кожного випадку, рішення вже не належить лише хірургу, пацієнт бере участь практично однаково.

Які патології найпоширеніші в офісі та який терапевтичний підхід?

Моя спеціальність - загальна хірургія, і пацієнти приходять до кабінету з проблемами, які потенційно можуть мати хірургічне рішення, починаючи від каменів у жовчному міхурі, діафрагмових гриж або пахових гриж до пухлин товстої кишки та прямої кишки. Оскільки баріатрична та метаболічна хірургія постійно хвилювала мене протягом останніх 15 років, більшість пацієнтів, яких я бачу, страждають ожирінням, багато з них - на діабет 2 типу.

Ключовим словом терапевтичного підходу є персоналізація медичного акту. І найголовніше для цього - зрозуміти проблеми пацієнта, що неможливо, якщо ти не слухаєш його неквапливо. Принаймні в хірургії ожиріння, порівняно недавній галузі медицини, я багато чого дізнався із звітів своїх пацієнтів, як на передопераційній стадії, так і особливо після операції.

Ще однією особливою сферою інтересів, розробленою за останні 3-4 роки у професора доктора Ельвіри Бретіла, є ендометріоз та, зокрема, ендометріоз із травною системою, відповідно ректоколіка.

Які найпоширеніші стани, при яких рекомендується хірургічне втручання?

В даний час ми маємо дуже високе зростання частоти ожиріння (як у дорослих, але дуже тривожне у дітей та підлітків), раку прямої кишки та ендометріозу. Багато випадків молодих жінок, які не мають дітей, з ендометріозом у запущених формах прагнуть вирішити свій стан. Партнерство з відомим професіоналом у галузі гінекологічної хірургії, я маю тут на увазі професора Ельвіру Бретіла, дало мені можливість відкрити дуже цікаву область патології, а також радощі, практично невідомі загальному хірургу. Хірургічні, лапароскопічні та роботизовані втручання, які ми робимо разом, у змішаній групі гінеколога-хірурга, відновлюють репродуктивну здатність цих жінок.

Що таке баріатрична хірургія? Існує кілька процедур баріатричного втручання?

Баріатрична хірургія - це операція на ожирінні, але ми повинні додати до баріатричної оцінку метаболізму, оскільки ця галузь хірургії також адресована пацієнтам, які мають серйозні проблеми з вагою, а також хворим на цукровий діабет 2 типу.

По суті, це хвороба переїдання, і наші процедури адресовані шлунку, щоб обмежити кількість споживаної пацієнтом їжі.

Існує кілька типів баріатричних втручань, але найпоширенішою сьогодні у всьому світі є операція на шлунковому рукаві, яку румунські пацієнти дуже гарно перекладають як зменшення шлунку. Його ефективність визначила його частку понад 80% баріатричних процедур. На другому місці шлунковий шунтування, що означає невеликий шлунок і коротке замикання тонкої кишки.

Звичайно, існують інші процедури, але вони вказуються в певних конкретних ситуаціях.

Хто такий пацієнт, до якого адресований такий тип втручання, і який момент приймається рішення піти цим шляхом?

Пацієнти, які страждають ожирінням, та ті, хто страждає на діабет 2 типу, отримують користь від цих втручань. Крім того, позбавлення від десятків кг, які у вас є, відсутність діабету, позбавлення від синдрому віроломного апное уві сні (як і багатьох інших захворювань, пов’язаних із надмірною вагою) - значні досягнення для цих людей. Оптимальний час - коли пацієнт психологічно підготовлений до цього кроку. Обов'язок лікаря - повідомити його правильно, повністю та індивідуально, стосовно його особливостей, про те, як зміниться його життя після цієї операції. Що він виграє, а що втратить. Які переваги та які ризики.

Залежно від координат визначається режим баріатричного втручання?

Це справді складний алгоритм, який враховує медичні проблеми пацієнта, а також його психологічні аспекти, спосіб життя та особливості майбутнього курсу кожного пацієнта.

Хірургія за своєю суттю модифікує анатомію людини

Хірургічна операція за своєю суттю змінює анатомію людини, і тому слід брати до уваги не лише сучасні аспекти або історію пацієнта, але ви також повинні робити прогнози, іноді на наступні десятиліття життя.

Як відбувається операція на шлунку?

Втручання виконується лапароскопічно або робототехнічно і має на меті не лише зробити маленький шлунок, але й функціональний. Це не в першу чергу операція висічення (тобто операція, яка видаляє орган або частину органу), оскільки це функціональна хірургія. Іншими словами, більше важливо, скільки і скільки залишається, ніж те, що і скільки ви виймаєте.

Які післяопераційні показання? Існує певний препарат?

Перший місяць після операції ми працюємо за суворими протоколами. З дня операції та через 10 днів після цього пацієнти вживають тільки рідину (по суті будь-яку некислу, безалкогольну, не гарячу рідину, крім цитрусового соку), потім 10 днів їдять випічку, а останні 10 днів першого місяця звичайну, дещо м’якшу їжу. Існує також спеціальний препарат, який включає шлункові антисекретори, ін’єкційні антикоагулянти, вітамінні добавки та пробіотики. Це досить просто. Через один місяць добавки необхідні лише в тому випадку, якщо тести, проведені через 3, 6 і 12 місяців, а потім щорічно виявляють дефіцит. За відсутності дефіциту я не вважаю за необхідне вводити доповнення.

Чоловік повинен спати в ліжку і їсти за столом, і той, хто гризе, не худне.

Я послідовник натуральної їжі, різноманітної за принципом мало і добре. Найважливішим післяопераційним показанням, на мою думку, ключовим каменем для збереження результатів є заклик: для здорового життя дотримуйтесь основних прийомів їжі. Це означає їсти 3 рази на день, мити руки, сідати, на скатертину і з столовими приборами. Будь-який інший спосіб споживання їжі (стоячи, в машині, у кінотеатрі тощо) я вважаю помилкою, яка з часом матиме наслідки. Чоловік повинен спати в ліжку і їсти за столом, і той, хто гризе, не худне.

Гомеопатія - це терапія, яка підпадає під сферу інтересу з точки зору відновлення?

Я вже згадував персоналізовану медицину. Хоча я занадто мало знаю про гомеопатію, у мене є багато пацієнтів, які знайомі з мистецтвом гомеопатії.

Баріатрична хірургія спричиняє кардинальну зміну способу життя всіх людей, які її використовують, так що життя після цього перестає бути однаковим.

Коли я стикаюся з такими ситуаціями і розумію, що мої пацієнти добре розуміються на гомеопатичних принципах і методах, або коли вони звертаються до спеціалізованої допомоги, я закликаю їх урізноманітнити свій підхід до своїх проблем. Баріатрична хірургія спричиняє кардинальну зміну способу життя всіх людей, які її використовують, так що життя після цього вже не є однаковим.

# OneYearHealthChallenge: дитяча ортопедія з доктором Александром Гердеа

Які ризики, як виглядає одужання ... як виглядає пацієнт/спосіб життя через 5 років, наприклад, після операції?

Взагалі кажучи, хірургічні ризики залежать від 3 основних факторів, захворювань пацієнта, обсягу втручання та досвіду медичної групи плюс наявних засобів. А у випадку ожиріння, подібного до інших станів, набагато менш ризикованим є лікування, коли захворювання починається. Іншими словами, більш ризикованою є операція, коли пацієнт важить 130 кг, ніж нормальна вага, ніж коли він важить 30 кг. Оскільки операція виконується мінімально інвазивно, лапароскопічно або робототехнічно, тоді відновлення відбувається швидко і легко. Немає необхідності в носогастральному зонді, дренажній трубі чи сечовій трубі, а потім післяопераційно, з першого дня, пацієнти п’ють рідину і ходять. Госпіталізація зазвичай проводиться дві ночі після операції, і повернення до роботи також здійснюється дуже швидко.

Поміркованість важко досягти кожному з нас і той факт, що хірургічна процедура може допомогти вам у цій справі, є фантастичним.

Як виглядає життя пацієнта через 5 або 10 років? Баріатрична хірургія сильно змінює життя людей. Переважна більшість із них, близько 80%, підтримують нормальну або майже нормальну вагу. Їх ожиріння залишилося в минулому. За цей час вони зрозуміли багато речей, пов’язаних з харчуванням, спортом та здоровим способом життя. Підсумовуючи одним словом, вони обрали поміркованість. Ця концепція життя означає насолоджуватися усіма задоволеннями від життя, але з МЕРОЮ!

Це головна причина, яка змушує мене по-справжньому оцінити операцію зменшення шлунка. Помірність важко знайти кожному з нас (досить короткого самоаналізу, щоб підтвердити це твердження), і той факт, що хірургічна процедура може допомогти вам у цій справі, є фантастичним. Звичайно, вам потрібно додати щось до цієї довідки, щоб результат був повним, але це жодним чином не зменшує значення процедури.

Я також чув про людей, які після операції зі зменшення шлунку худнуть, почуваються добре, а потім знову набирають вагу. Як ви дійшли до такої точки? Я думаю, ти робиш подібну операцію, щоб змінити своє життя і не повернутися з того місця, де ти зупинився ...

Відсоток 20% відновлює частину або всі кілограми, втрачені протягом 3-5 років після операції. Є одна велика причина: я гризу між прийомами їжі. Вони не можуть їсти багато, тому що у них невеликий шлунок, але вони їдять частіше 3 рази на день, на невеликій частоті. Це насправді означає багато їсти, тому що, збираючи, потроху, ви отримуєте багато, занадто багато.

Як повинен виглядати здоровий спосіб життя?

Я вважаю, що сучасна людина повинна навчитися не жити в бігу, вибирати якість, а не кількість. Здоровий спосіб життя означає мало і корисно. Що стосується харчування, то після 25 років медичної практики я переконана, що хто багато їсть, той і мало живе. Думаю, нам потрібно вивчити основи психічної гігієни, щоб зменшити неврози, напади паніки, перевтоми (синдром вигорання).

Що стосується харчування, то після 25 років медичної практики я переконана, що хто багато їсть, той і мало живе.

Важко обрати поміркованість (у цілому), оскільки природна тенденція до надмірностей. Але панувати над собою (і своїми заносами) обов’язково, якщо ви хочете жити довго і добре.

Ожиріння, ожиріння у дітей - хвороба століття, незбалансоване харчування, зниження фізичної активності сприяє набору ваги, гормональному дисбалансу, особливо у жінок. ожиріння - профілактика + лікування.

Ожиріння є жахливим станом, воно має наслідки для всіх органів та систем цієї людини, але воно також має серйозні наслідки для сім'ї та суспільства загалом. Це також недостатньо відома та вивчена хвороба, і я думаю, що існує нагальна потреба у спеціалістах у цій галузі. Оскільки ми маємо геронтологію або педіатрію (тобто науки, що займаються людьми похилого віку та дітьми), я вважаю, що слід створити філію, присвячену ожирінню, скажімо ожирінню. 🙂 Баріатрична хірургія може бути лише невеликою сферою цієї величезної спеціальності.

Чи хочуть пацієнти, щоб ліки, які вони приймають один раз на день, максимум за 7 днів, повністю вирішили всі їхні проблеми з травленням (відповідність лікуванню)? Потім обговорюється ефективність лікування, пацієнти скаржаться, що, хоча вони правильно прийняли таблетки, вони все ще відчувають біль (тут вони, як правило, неправдиві заперечення, оскільки вони не дотримуються дієти, призначеної лікарем, і не приймають таблетки належним чином ... вони не мають оптимальної частоти, або у разі гомеопатії ковтаю їх водою) - як впоратися з такими ситуаціями?

Я думаю, що це проблеми, з якими стикаються всі лікарі, і, очевидно, ними нелегко управляти. Я добре пам’ятаю те, що чув, коли я був студентом, від чудового вчителя Корнеліу Дудеа. Він навчив нас, що марно виписувати рецепт, якщо ви не переконаєте пацієнта дотримуватися лікування.

Я прочитав з вами інтерв'ю, в якому вас запитали про те, що ви говорите перед початком операції. І відповідь була "Боже, поможи!" В інтерв’ю, розміщеному тут на сайті з вашою колегою (доктором Кармен Орбан), вона також згадала про підтримку Бога у медичному акті. І тоді я отримав коментарі від кількох читачів на кшталт: "Я не хочу йти до лікаря, який звертається до Бога, а до того, хто покладається на те, що він вміє робити". Що б ви відповіли?

Я б використав слова французького письменника Роже Мартіна дю Гар, якого я виявив у віці великих питань, який сказав, що людина більше не вірить в Бога після того, як він починає читати, але після того, як прочитав багато, він повертається до Бога.