Оновлений шлях терапії для пацієнтів з ГКС та дисліпідемією в серцевій області
Німецьке товариство профілактики та реабілітації серцево-судинних захворювань e. V. (DGPR) опублікував оновлений «Ліпідний шлях» для лікування серцево-судинних хворих в процесі кардіологічної реабілітації в рамках їх 46-ї щорічної конференції з 14 по 15 червня 2019 р.
Ревізія ліпідного шляху (в оригінальній версії від 28 квітня 2017 р.) Була проведена в робочій групі DGPR (М. Гуха, К. Бонгарт, Е. Ноглінгер, Х. Воллер, А. Шлітт, Б. Швааб). Передумова до цього полягає в тому, що тим часом були затверджені нові препарати для лікування порушень ліпідного обміну, а в деяких випадках також встановлені нові цільові значення. Переглянутий ліпідний шлях відображає сучасні наукові дані останніх досліджень, які були включені до чинних на сьогодні керівних принципів.
Зупиніть атеросклероз із подальшою вторинною профілактикою
Негайна коронарна реваскуляризація гострого інфаркту міокарда значно знижує захворюваність та смертність цих пацієнтів. Однак після гострої допомоги необхідна послідовна вторинна профілактика для зупинки прогресуючого перебігу атеросклерозу. За рахунок оптимізації доказової медицини та встановлення здорового способу життя захворюваність та смертність значно зменшуються. Ви можете знову використовувати інструкцію як повсякденну допомогу в реабілітаційних установах. Знову ж таки, рекомендації щодо подальшого подальшого догляду наведені в звільненому листі.
Шлях терапії для хворих на ГКС та дисліпідемію при серцевій реабілітації
Перша подія:
Цільове значення LDL-C
Вимірювання Lp (a): у випадку без класичних факторів ризику розгляньте можливість визначення рівня холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів при виписці з реабілітації.
Рекомендації в звільненому листі
При підозрі на непереносимість статинів: спроба пропуску, зменшення дози з/без езетимібу, зміна статину (різний метаболізм), потужна низька доза статину через день у поєднанні з езетимібом, окремим езетимібом, аніонітами, інгібіторами PCSK9. Через можливі взаємодії харчові добавки загалом не можна розглядати рекомендується медична консультація.
* Як варіант, рівень ЛПНЩ слід знизити щонайменше на 50%, якщо початкове значення становить від 70 до 135 мг/дл (1,8-3,5 ммоль/л). Якщо початкове значення недоступне, лікуйте сильнодіючим статином у максимально переносимій дозі.
** Інгібітори PCSK9 заборонені для зниження Lp (a)
Джерело: Німецьке товариство профілактики та реабілітації серцево-судинних захворювань e. V.
Вимірювання Lp (a): у випадку без класичних факторів ризику розгляньте можливість визначення рівня холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів при виписці з реабілітації.
Рекомендації в звільненому листі
При підозрі на непереносимість статинів: спроба пропуску, зменшення дози з/без езетимібу, зміна статину (різний метаболізм), потужна низька доза статину через день у поєднанні з езетимібом, окремим езетимібом, аніонітами, інгібіторами PCSK9. Через можливі взаємодії харчові добавки загалом не можна розглядати рекомендується медична консультація.
* Як варіант, рівень ЛПНЩ слід знизити щонайменше на 50%, якщо початкове значення становить від 70 до 135 мг/дл (1,8-3,5 ммоль/л). Якщо початкове значення недоступне, лікуйте сильнодіючим статином у максимально переносимій дозі.
** Інгібітори PCSK9 заборонені для зниження Lp (a)
Джерело: Німецьке товариство профілактики та реабілітації серцево-судинних захворювань e. V.