Оновлення діабету 2 типу за 2017 рік - ендокринологія; Діабетологія - Університет - Медицина у фокусі
Результати досліджень EMPA-REG та LEADER з серцево-судинними кінцевими точками змусили Швейцарське товариство ендокринології та діабетології рекомендувати розмежовувати пацієнтів з відомими серцево-судинними захворюваннями та тих, хто не лікував діабетиків типу 2. PD Dr. мед. Франсуа Жорнайваз, керівник діабетології Університетської лікарні Женеви, пояснив причини цих рекомендацій на весняному конгресі СГАІМ.
Ключові моменти
- Цільові значення HbA1c встановлюються індивідуально і зазвичай мають становити 6,5–8,0%.
- Зміни способу життя самі по собі можуть знизити HbA1c на 1-2%.
- За наявності серцево-судинних захворювань, виходячи з сучасних даних, слід віддавати перевагу емпагліфлозину та ліраглутиду.
- Ниркова недостатність із СКФ 8,5% призводить до катаболічного метаболізму, може виникнути глюкозурія і існує ризик зневоднення ".
Первинна: більше вправ і зниження ваги!
Основною опорою немедикаментозного лікування на всіх етапах є управління способом життя. Якщо пацієнта можна спонукати до більших фізичних вправ і схуднення, HbA1c можна знизити на 1-2%. Якщо пацієнт також потребує медикаментозної терапії, першим кроком, якщо немає протипоказань, завжди є терапія метформіном. "Метформін дуже ефективний; він також може знизити HbA1c на 1-2%", - говорить Йорнайваз.
При серцево-судинних захворюваннях рання комбінація метформіну з SGLT2-I або GLP-1-RA
Якщо є серйозна ниркова недостатність за допомогою eGFR Діабетологія та ендокринологія
Загалом передбачається, що існує велика кількість випадків, що не зареєстровані з недіагностованим діабетом 2 типу. Деякі з них є випадками, які лікарі не помічають. Один з університету .
Діабет значно збільшує ризик падінь
Датське дослідження приходить до висновку, що як пацієнти з діабетом 1 типу, так і пацієнти з діабетом 2 типу частіше падають і страждають більше переломів, ніж люди з одного .