Оновлення щодо реабілітації після операції на ротаторній манжеті - Огляд
резюме
Вступ
Хворобливе плече - часта причина відвідування первинної медичної допомоги 1, а діагноз розриву ротаторної манжети ставиться у чверті випадків. 2 Після початкового консервативного лікування лише меншість буде прооперовано. 3 Оскільки реабілітація після операції тривала, роль лікаря первинної ланки у подальших спостереженнях є надзвичайно важливою. Після нагадування про критерії втручання, метою цієї статті є представити останні рекомендації щодо реабілітації оперованої манжети.
Показання до операції
Показання до накладання шва на сухожилля залежать від місцевих факторів, загального стану людини та їх соціально-професійного становища. Ці параметри безпосередньо впливають на суб’єктивні та об’єктивні результати.
Хоча абсолютного консенсусу не існує, показання до хірургічного втручання визнаються для симптоматичних уражень, незважаючи на добре проведене консервативне лікування протягом шести-дванадцяти тижнів. Рідкісні великі травматичні судоми манжети можуть бути винятком.
Технічно "ремонтопридатність" є важливою передумовою перед розглядом операції. Без ремонту лише чверть ізольованих надспинатних сліз прогресує до прогресування розміру ураження та росту м’язового жиру. 4 Навпаки, хоча функція залишається відносно збереженою, великі розриви, що зачіпають дві-три сухожилля, часто прогресують до "непоправності". 5
Після операції рекомендується реабілітація у чотири фази.
Фаза 1 "загоєння та ініціювання руху" (тижні 0-6)
Процес зцілення
Ця фаза відповідає виробленню факторів росту та колагену 6 (таблиця 1). Опір сухожиль залишається низьким. Потрібно знайти баланс між контрольованим механічним навантаженням, що полегшує загоєння та обмежує спайки, та перевантаженням, що сприяє розриву. 7
Синоптична таблиця фаз перевиховання